İndüksiyon sonrası hipotansiyonun öngörülmesinde karotis arter düzeltilmiş akım zamanı ve dinamik arteriyel elastans
Corrected carotid artery flow time and dynamic arterial elastance in the prediction of postinduction hypotension
- Tez No: 939054
- Danışmanlar: PROF. DR. NİLGÜN KAVRUT ÖZTÜRK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anestezi ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Genel anestezi indüksiyonu sırasında ve sonrasında görülen hipotansiyon yaygın görülen multifaktöriyel bir durumdur. Bu çalışmamızda genel anestezi indüksiyonu sonrası oluşan hipotansiyona bağlı gelişebilecek perioperatif olumsuz olayların önüne geçebilmek için hipotansiyonu öngörmede karotis arter düzeltilmiş akım zamanı (FTc) ve dinamik arteriyel elastansın (Eadyn) kullanılabilirliğini, sensitivite ve spesifitesini göstermek ve karşılaştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız prospektif, gözlemsel tipte bir çalışma olarak planlanmıştır. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde genel anestezi altında elektif intraabdominal cerrahi planlanan, 18-65 yaş arası 61 hasta dahil edildi. Hastaların operasyon odasına alınıp supin pozisyonda dinlendikten sonra ultrasonografi eşliğinde FTc değeri hesaplandı. Radial arter kateteri yerleştirildikten sonra kalibrasyonsuz nabız kontur analiz yöntemiyle çalışan monitör kullanılarak hemodinamik monitörizasyon sağlandı. Arteriyel kan basınçları ve kalp hızları başta olmak üzere bazal hemodinamik değerler kayıt altına alındı. Hastalardan genel anestezi indüksiyonu öncesi bir dakika boyunca altı ila sekiz kez derin nefes alıp vermeleri istenerek kaydedilen nabız basınç değişkenliği (PPV) ve atım hacmi değişkenliği (SVV) ölçümlerinin ortalaması alınarak PPV ve SVV oranı yani Eadyn değeri kayıt altına alındı. Rutin genel anestezi protokolü uygulanarak indüksiyon sonrası cerrahi uyarı gerçekleşmeden önceki ilk 10 dakika vital değerler kayıt altına alındı. Bulgular: Anestezi indüksiyonu sonrası toplam 33 (%54.1) hastada çalışma kriterlerindeki tanıma uyan hipotansiyon gelişti. Hipotansiyon gelişen hastaların karotis arter FTc değerleri hipotansiyon gelişmeyen gruba göre daha düşük olup gruplar arası anlamlı fark saptandı (p<0.0001). ROC eğrisi analizi, karotis arter FTc indeksi için %59.5'lik duyarlılık, %60.7'lik özgüllük ile 310.3'lik bir cut-off değerinde 0.773'lük bir tanısal doğruluk değeri olduğunu gösterdi (p<0.0001). Hipotansiyon gelişmeyen grubun medyan Eadyn değerleri gelişen gruba daha yüksek olmasına rağmen gruplar arasında anlamlı fark izlenmedi. Amerikan Anesteziyologlar Derneği fiziksel durum sınıflaması (ASA), yaş, cinsiyet, açlık süresi, oral ve iv sıvı alımı, sigara kullanımı açısından hipotansiyon gelişen ve gelişmeyen gruplar arasında anlamlı fark bulunamadı. Hipotansiyon gelişen grubun indüksiyon sonrası ikinci, üçüncü ve beşinci dakikada sistolik, diyastolik ve ortalama arter basıncı değerleri gelişmeyen gruba göre daha düşük ve gruplar arası anlamlı fark gözlendi (p<0.0001, p=0.003, p=0.001; p<0.0001, p=0.046, p=0.002; p=0.012, p=0.042, p=0.019 sırasıyla). Sonuç: Karotis arter FTc değeri; elektif intraabdominal cerrahi geçirecek ve yaş aralığı 18-65 olan hastalarda, genel anestezi indüksiyonu sonrasında gelişen hipotansiyonu öngörmede basit ve noninvaziv ölçülebilen başarılı bir göstergedir. Ayrıca spontan solunumda ve invaziv ölçülen Eadyn parametresinin, indüksiyon sonrası hipotansiyonu öngörememektedir ve spontan solunumda yararlılığını değerlendirmek için ileri çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: Hypotension occurring during or after the induction of general anesthesia is a common and multifactorial condition. In this study, we aimed to demonstrate and compare the usability, sensitivity, and specificity of corrected carotid artery flow time (FTc) and dynamic arterial elastance (Eadyn) in predicting post-induction hypotension, in order to prevent potential perioperative adverse events. Materials and Methods: This prospective observational study was conducted following approval by the Clinical Research Ethics Committee of Antalya Training and Research Hospital, University of Health Sciences. A total of 61 patients aged 18–65 years, scheduled for elective intra-abdominal surgery under general anesthesia, were included. After being brought into the operating room and resting in the supine position, FTc was measured using ultrasonography. Following the insertion of a radial arterial catheter, hemodynamic monitoring was achieved using an uncalibrated pulse contour analysis monitor. Once an accurate arterial pressure trace was confirmed, baseline hemodynamic parameters including arterial blood pressure and heart rate were recorded. Prior to anesthesia induction, patients were asked to perform six to eight deep breaths for one minute, during which pulse pressure variation (PPV) and stroke volume variation (SVV) were measured. The average values were used to calculate the Eadyn (PPV/SVV) ratio. Routine general anesthesia protocol was applied, and vital signs were recorded during the first 10 minutes after induction, before any surgical stimulus. Results: Post-induction hypotension, defined according to the study criteria, occurred in 33 patients (54.1%). FTc values were significantly lower in the hypotensive group compared to the non-hypotensive group (p<0.0001). ROC curve analysis revealed a diagnostic accuracy (AUC) of 0.773 for FTc with a cut-off value of 310.3 ms, sensitivity of 59.5%, and specificity of 60.7% (p<0.0001). Although the median Eadyn values were higher in the non-hypotensive group, no statistically significant difference was observed between the groups. No significant differences were found between the groups in terms of ASA classification, age, sex, fasting duration, oral or IV fluid intake, or smoking status. Systolic, mean, and diastolic arterial pressures at the 2nd, 3rd, and 5th minutes after induction were significantly lower in the hypotensive group compared to the non-hypotensive group (p<0.0001, p=0.003, p=0.001; p<0.0001, p=0.046, p=0.002; p=0.012, p=0.042, p=0.019 respectively). Conclusion: Corrected carotid artery flow time (FTc) is a simple, non-invasive, and effective indicator for predicting post-induction hypotension in patients aged 18–65 undergoing elective intra-abdominal surgery. In contrast, invasively measured Eadyn does not predict post-induction hypotension under spontaneous breathing conditions. Further studies are warranted to evaluate its utility in this context.
Benzer Tezler
- Jinekolojik onkolojik cerrahiye giden hastalarda post indüksiyonel hipotansiyonun öngörülmesinde karotis doppler ultrasonografi parametrelerinin değerlendirilmesi: prospektif gözlemsel bir çalışma
Evaluation of carotid doppler ultrasonography parameters in predicting post-induction hypotension in patients undergoing gynecologic oncologic surgery: a prospective observational study
EMİNE MÜGE GÖKSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AKGÜN EBRU ŞARER
- Artroskopik omuz cerrahisi yapılacak hastalarda oturur pozisyon öncesinde pasif bacak kaldırma manevrası ve vena kava inferior çapı ölçümleri ile volüm durumunun değerlendirilmesi
Evaluating of volume status with passive leg raising maneuver and vena cava inferior diameter measurements before the sitting position
MERVE NAMLI EMLEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ASLI DÖNMEZ
- Genel anestezi indüksiyonundan sonra oluşan hipotansiyonu öngörmede inferior vena kava kollapsibilite indeksi ve kavalaorta indeksinin ultrasonografik olarak değerlendirilmesi
Ultrasonographical evaluation of inferior vena cava collapsibility index and cavalaorta index in predicting hypotension after general anesthesia induction
ENES ESKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ SAİT KAVAKLI
- Laparoskopik kolesistektomi operasyonu olan geriatrik hasta popülasyonunda farklı ekspiryum sonu basınç (PEEP) değerlerinin perfüzyon indeksi (PI) ve nörokognitif fonksiyonlar üzerindeki etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of different end-expiratory pressure (PEEP) values on perfusion index (PI) and neurocognitive functions in geriatric patients undergoing laparoscopic cholecystectomy surgery
ZEYNEP CEMRE ÇELEBİ ÖZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ESRA ÖZAYAR
- Geriatrik hipertansif hastalarda indüksiyon öncesi litotomi pozisyonu indüksiyona bağlı hipotansiyonu önler mi ?
Does pre-induction lithotomy position prevent post-induction hypotension in geriatric hypertensive patients ?
SAMET KANDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonKaradeniz Teknik ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERDEM NAİL DUMAN
DOÇ. DR. ERSAGUN TUĞCUGİL