Acil serviste pnömoni tanısı alan ve yoğun bakıma yatışı yapılan hastalara acil serviste başlanan ampirik antibiyotik tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effectiveness of empirical antibiotic therapy initiated in the emergency department for patients diagnosed with pneumonia and admitted to the intensive care unit
- Tez No: 939138
- Danışmanlar: UZMAN AHMET ÇAĞDAŞ ACARA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, acil serviste pnömoni tanısı alarak yoğun bakım ünitesine yatırılan hastalarda uygulanan ampirik antibiyotik tedavi yaklaşımlarını değerlendirmek ve bu tedavilere verilen biyokimyasal yanıt ile klinik sonuçlar arasındaki ilişkiyi ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem: Haziran 2024 – Nisan 2025 tarihleri arasında SBÜ İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine başvuran ve yoğun bakım ünitesine yatırılan veya yoğun bakımlara sevki yapılan 285 pnömoni hastası retrospektif olarak incelenmiştir. Demografik veriler, komorbiditeler, vital bulgular, laboratuvar ve radyolojik sonuçlar, başlanan ampirik antibiyotik rejimleri, 48–72. saat CRP değişimi, kültür sonuçları ve klinik sonuçlar kayıt altına alınmıştır. Veriler SPSS v27.0 ile analiz edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen hastaların medyan yaşı 71 olup %59'u erkekti. En sık başlanan antibiyotikler piperasilin-tazobaktam, seftriakson ve moksifloksasindi. Hastaların %43'ünde 48–72. saatte CRP'de ≥%30 düşüş ile“tedavi yanıtı”saptandı. Tedaviye yanıt veren hastalarda mortalite oranı daha düşük, yoğun bakım süresi daha kısaydı. PSI ve CURB-65 skorları ile mortalite arasında anlamlı ilişki gözlendi. Kültür sonuçlarında Pseudomonas aeruginosa ve Klebsiella pneumoniae başlıca etkenlerdi. Sonuç: Ampirik antibiyotik tedaviye erken dönemde verilen biyokimyasal yanıt, pnömoni hastalarında tedavi başarısını öngörmede kullanılabilir. CRP düzeyleri ve klinik skorlamalar, antibiyotik stratejilerinin yönlendirilmesinde yol gösterici olabilir. Tedavinin zamanında optimize edilmesi, mortaliteyi azaltmada önemli katkı sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study is to evaluate the empirical antibiotic treatment approaches administered to patients diagnosed with pneumonia in the emergency department and subsequently admitted to the intensive care unit (ICU), and to investigate the relationship between biochemical response to treatment and clinical outcomes. Materials and Methods: Between June 2024 and April 2025, a retrospective analysis was conducted on 285 pneumonia patients who presented to the emergency department of SBÜ İzmir Bozyaka Training and Research Hospital and were either admitted to the intensive care unit or transferred to other ICUs. Demographic data, comorbidities, vital signs, laboratory and radiological findings, initial empirical antibiotic regimens, CRP changes at 48–72 hours, culture results, and clinical outcomes were recorded. Data were analyzed using SPSS v27.0. Results: The median age of patients included in the study was 71 years, and 59% were male. The most frequently used antibiotics were piperacillin-tazobactam, ceftriaxone, and moxifloxacin. A“treatment response”defined as ≥30% CRP reduction at 48–72 hours was observed in 43% of the patients. Patients who responded to treatment had lower mortality and shorter ICU stays. PSI and CURB-65 scores were significantly associated with mortality. Pseudomonas aeruginosa and Klebsiella pneumoniae were the most common pathogens identified in cultures. Conclusion: Early biochemical response to empirical antibiotic treatment may be useful in predicting therapeutic success in pneumonia patients. CRP levels and clinical scoring systems may guide antibiotic strategies. Timely optimization of treatment can make a significant contribution to reducing mortality.
Benzer Tezler
- Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi erişkin hastanesinde pnömoni tanısı alan hastalarda pnömoni enfeksiyonlarının tanımlanması ve maliyetlerinin değerlendirilmesi
The evaluation of pneumonia infections costs and description of pneumonia infections among the patients diagnosied pneumonia at Hacettepe University Adult Hospital
MEHMET KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Halk SağlığıHacettepe ÜniversitesiHalk Sağlığı Ana Bilim Dalı
PROF. DR. LEVENT AKIN
- Acil servise başvuran 65 yaş ve üstü toplum kaynaklı pnömoni mevcut hastalarda 'nötrofil/lenfosit oranı'nın hastalığın prognozunu tahminindeki etkinliğinin araştırılması
Investigation of the effectiveness of the rate of neurophil lymphocyt in the estimation of the prognosis of the disease in 65 years and older with community-acquired pneumoni̇a patients in emergency service
BENAN KOYUNCU AYDIN
Tıpta Uzmanlık
İngilizce
2018
İlk ve Acil YardımYıldırım Beyazıt ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ FATİH TANRIVERDİ
- Acil serviste pnömoni tanısı alan olguların taburculuk, yatış ve 30 günlük mortaliteyi öngörmede RDW, PDW, nötrofil/lenfosit oranının prediktif değeri
The patients diagnosed with pneumonia in the emergency department outpati̇ent treatment, hospitalization and 30-day mortality predictive value of RDW, PDW, neutrophil / lymphocyte rate (NLR)
RAMAZAN ÖZEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ŞENOL ARDIÇ
- Acil serviste değerlendirilen iyatrojenik pnömotoraks olgularının retrospektif analizi
Retrospective analysis of iatrogenic pneumothorax cases evaluated in the emergency department
GÖKTUĞ BEZİRGANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımÇukurova ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NEZİHAT RANA DİŞEL
- Sepsis hastalarında eozinofil, C-reaktif protein ve nötrofil/ lenfosit oranının prognoz ile ilişkisi
The relationship of eosinophil, C-reactive protein and neutrophil / lymphocyte ratio in prognosis in sepsis patients
HATİCE BİNGÖL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSivas Cumhuriyet ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLHAN KORKMAZ
- Acil serviste pnömoni veya alt solunum yolu enfeksiyonu tanısı konulan hastaların nötrofil lenfosit oranları ile acil servis sonlanımları arasındaki ilişkinin incelenmesi
Relationship between neutrophil lymphocyte ratio and outcome of patients who were diagnosed with lower respiratory tract infection in the emergency service
İBRAHİM ALTUNOK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımSağlık BakanlığıAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERKAN EMRE EROĞLU