Geri Dön

Üst karın ağrısı şikayeti ile acil servise başvuran hastalarda elektrokardiyografi (EKG) ve laboratuvar parametrelerinin geriye dönük incelenmesi

Retrospective analysis of electrocardiographic (EKG) and laboratory parameters in patients presenting to the emergency department with upper abdominal pain

PDF İndir

  1. Tez No: 939150
  2. Yazar: HAZAL DAMLA TURSUN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ÖNDER TOMRUK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Üst Karın Ağrısı, FQRS-T, Upper Abdominal Pain, FQRS-T Angle, Emergency Department, Electrocardiography, Inflammatory Indices, CRP
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Üst Karın Ağrısı Şikayeti İle Acil Servise Başvuran Hastalarda Elektrokardiyografi (Ekg) Ve Laboratuvar Parametrelerinin Geriye Dönük İncelenmesi Amaç: Çalışmamızda birincil hedefimiz acil servise üst karın ağrısı şikayeti ile başvuran hastalarda FQRS-T açısı dahil elektrokardiyografik bulguların ve laboratuvar parametrelerinin tanı koyma ve sağkalımı belirlemedeki etkinliğini analiz etmektir. İncelenen parametreler arasında hemogram, C-Reaktif Protein, inflamatuvar indeksler (SII, SIRI, AISI, NLR) ve EKG parametreleri (FQRS-T, QTc) bulunmaktadır. İkincil hedefimiz ise bu parametrelerin tanı koyma ve sağkalımı belirlemede birbirlerine olan üstünlüklerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Tıp Kliniği'nde retrospektif, randomize, gözlemsel ve tek merkezli olarak yürütülmüştür. . 15/09/2022-15/03/2025 tarihleri arasında karın ağrısı şikayeti ile başvuran ve pankreatit, safra kesesi patolojileri, gastroenterit ve gastrit tanısı alan hastaların dosyaları incelenmiş, eksiksiz kayıtları olan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların yaş, cinsiyet, vital bulguları, laboratuvar parametreleri ve EKG kayıtları incelenmiştir. Bulgular: Çalışmamızdaki olguların %54,3'ü (n=108) kadın, %45,7'si(n=91) erkekti. Hastaların genel yaş ortalaması 64,61 ±14,96 (29-92) yıldı. Hastaların %12,1'i (n=24) exitus ile sonuçlandı. Çalışmaya dahil edilen olgular dört ana tanı etrafında gruplandı. Hastaların %25,6'sı pankreatit, %24,6'sı safra kesesi patolojileri, %25,1'i gastroenterit, %24,6'sı gastrit tanısı aldı. Cinsiyetler arasında mortalite açısından farklılık yoktu (p>0,05). Yaş, nabız, SpO2, solunum sayısı, SKB ve DKB değerleri yaşayanlar ile exitus olan hastalar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gösterdi (p<0,05). Laboratuvar parametrelerinden CRP'nin, EKG parametrelerinden FQRS-T ve QTc'nin sonlanım ile ilişkisi istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Hastaların labarotuvar parametreleri alt gruplara göre incelendiğinde CRP'nin safra kesesi patolojilerinde; WBC, NLR, SII, AISI, SIRI'nın pankreatitte anlamlı derecede yüksek olduğu bulunmuştur (p<0,05).Çalışmamızda ROC analizine göre mortaliteyi öngörme gücü en yüksek olan parametre CRP'dir (AUC: 0,890). Mortaliteyi öngörmede FQRS-T açısının cut-off değeri 47 olarak belirlendiğinde yüksek sensitiviteye sahip olduğu görülmüştür (AUC=0,701). Yatış süresi üzerine etki eden faktörler incelendiğinde yapılan spearman's korelasyon analizi neticesinde NLR ve FQRS-T açısındaki artışın uzamış yatış süresi ile korelasyon gösterdiği saptanmıştır (sırasıyla p= 0.039, r: 0,231; p= 0,004, r: 0,319). 30 günlük sağkalım analizi gerçekleştirildiğinde FQRS-T açısı ≤47 olan hastaların sağkalım oranlarının, FQRS-T açısı >47 olan hastalara göre daha yüksek olduğu görüldü (log rank p = 0.001). 51 İlgili parametrelerden oluşturulan bir model ile lojistik regresyon analizi uygulandı. Buna göre FQRS-T açısındaki bir birimlik artışın mortaliteyi 1,013 kat (OR: 1,013, %95 GA: 1,001 – 1,027, p: 0,028), CRP'deki bir birimlik artışın mortaliteyi 1,01 kat artırdığı (OR: 1,010, %95 GA: 1,001-1,019, p: 0,026) görülmüştür. Sonuç: Acil servise üst karın ağrısı ile başvuran hastalarda FQRS-T açısının mortalitenin bağımsız bir belirleyicisi olduğu görülmektedir. FQRS-T açısının noninvaziv, ucuz ve kolay uygulanabilir olması nedeniyle bu parametrenin rutin kullanımının yaygınlaşmasının faydalı olacağı kanaatindeyiz.

Özet (Çeviri)

Retrospectıve Analysıs Of Electrocardıographıc (Ecg) And Laboratory Parameters In Patıents Presentıng To The Emergency Department Wıth Upper Abdomınal Paın Objective: The primary objective of this study was to analyze the diagnostic and prognostic efficacy of electrocardiographic findings, including the FQRS-T angle, as well as laboratory parameters in patients presenting to the emergency department (ED) with upper abdominal pain. These parameters included complete blood count, C-reactive protein (CRP), inflammatory indices (SII, SIRI, AISI, NLR), and ECG measures (FQRS-T, QTc). Our secondary objective was to assess whether any of these parameters had superiority over the others in diagnosing conditions and predicting survival. Materials and Methods: This retrospective, randomized, observational, single-center study was conducted at the Emergency Medicine Department of Süleyman Demirel University Medical Faculty Hospital. Between September 15, 2022, and March 15, 2025, patients who presented with abdominal pain and were diagnosed with pancreatitis, gallbladder pathologies, gastroenteritis, or gastritis were identified, and those with complete medical records were included. Demographic data (age, sex), vital signs, laboratory results, and ECG findings were collected and analyzed. Results: Of the 199 patients included, 54.3% (n=108) were female, and 45.7% (n=91) were male, with a mean age of 64.61±14.96 years (range: 29–92). The overall mortality rate was 12.1% (n=24). Patients were grouped into four main diagnoses: 25.6% had pancreatitis, 24.6% gallbladder pathologies, 25.1% gastroenteritis, and 24.6% gastritis. There was no statistically significant difference in mortality between genders (p>0.05). However, significant differences were observed in age, heart rate, oxygen saturation, respiratory rate, systolic blood pressure, and diastolic blood pressure between survivors and non-survivors (p<0.05). Among laboratory parameters, CRP showed a statistically significant association with mortality, while FQRS-T and QTc were the significant ECG measures (p<0.05). Subgroup analyses by diagnosis revealed that CRP was markedly higher in gallbladder pathologies, whereas WBC, NLR, SII, AISI, and SIRI were significantly higher in pancreatitis (p<0.05). According to the ROC analysis, CRP had the highest predictive power for mortality (AUC=0.890). When the cutoff value for the FQRS-T angle was set at 47, it demonstrated high sensitivity for predicting mortality (AUC=0.701). Spearman's correlation indicated a link between prolonged hospital stays and elevated NLR, as well as an increased FQRS-T angle (p=0.039, r=0.231; p=0.004, r=0.319, respectively). A 30-day survival analysis showed that patients with an FQRS-T angle ≤47 had a higher survival rate compared to those with an angle >47 (log-rank p=0.001). In the logistic regression model, each one-unit increase in the FQRS-T angle raised mortality risk by 1.013 times (OR: 1.013, 95% CI: 1.001– 53 1.027, p=0.028), while each one-unit increase in CRP enhanced mortality risk by 1.01 times (OR: 1.010, 95% CI: 1.001–1.019, p=0.026). Conclusion: Our findings suggest that the FQRS-T angle serves as an independent predictor of mortality in patients presenting to the ED with upper abdominal pain. Given its noninvasive, cost-effective, and easily obtainable nature, we believe broader adoption of the FQRS-T angle in routine clinical practice could provide significant benefits for early risk stratification and management.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    532087

    Acil serviste troponin yüksekliği saptanan hastaların epidemiyolojik analizi

    Epidemiological analysis of patients with troponin elevationin the emergency department

    ERCAN BAŞOĞUL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET GÜL

  2. Tez No

    266

    Ege bölgesi keçi liflerinin bazı önemli fiziksel, kimyasal özellikleri ve değerlendirme imkanları

    Başlık çevirisi yok

    NİLÜFER ERDEM

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1985

    Tekstil ve Tekstil MühendisliğiEge Üniversitesi

    Tekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLSEREN YAZICIOĞLU

  3. Tez No

    277

    Bir pamuk iplikhanesinde fiili çalışma metodlarının incelenmesi ve mevcut işlemlerin standart sürelerinin saptanması

    Başlık çevirisi yok

    MÜRŞİDE KESEROĞLU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1985

    İşletmeEge Üniversitesi

    Tekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA NAZMİ ERCAN

  4. Tez No

    43

    Üst ekstremite periferik sinirlerinin travmatik yaralanmalarında cihaz ve atellemeler

    Başlık çevirisi yok

    SERAP ALSANCAK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1986

    Ortopedi ve TravmatolojiGazi Üniversitesi

    PROF. DR. RIDVAN EGE

  5. Tez No

    239

    Bazı limon çeşitleri ve bunların melezlerinin morfolojik karakterleri ile uçkurutan (phoma tracheiphila kanc. ve ghik) hastalığına dayanıklılık arasındaki ilişkiler

    Başlık çevirisi yok

    GÜLİZ GÖRGEN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    ZiraatÇukurova Üniversitesi

    Bahçe Bitkileri Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖNDER TUZCU

Geri Dön