Kronik hepatit B hastalarında serolojik fibrozis belirteçlerinin karaciğer biyopsi fibrozis evreleri ile karşılaştırılması
Comparison of serological fibrosis markers with liver biopsy fibrosis stages in chronic hepatitis B patients
- Tez No: 939764
- Danışmanlar: PROF. DR. ÖZGÜR GÜNAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Samsun Üniversitesi
- Enstitü: Samsun Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Hepatit B virüsü kronik hepatitin en sık nedeni olup günümüzde ciddi bir sağlık sorunudur. Karaciğer fibrozis derecesinin belirlenmesi tedavinin ana basamağıdır. Biyokimyasal, serolojik ve moleküler testler, histopatolojik inceleme, görüntüleme tanı ve evreleme için kullanılan yöntemlerdir. Bu tez çalışmasında; kronik hepatit B enfeksiyonu ile takipli hastaların karaciğer biyopsi sonuçları ile biyokimyasal fibroz belirteçleri kıyaslanarak, bu belirteçler içerisinde karaciğer biyopsi sonuçlarına en yakın serolojik belirteçlerin saptanması ve kesim değeri belirlenmesi amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: Samsun Eğitim Araştırma Hastanesine ayaktan başvuran Kronik Hepatit B enfeksiyonu nedeniyle takipli ve HBV-DNA düzeyi en az bir kez >2000 IU/ ml olup karaciğer biyopsisi yapılarak fibrozis evrelemesi yapılan 18-90 yaş arası hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, patoloji sonuçları ve biyokimyasal verileri retrospektif olarak dosya bulgusu olarak kaydedildi. Değerlendirilmeye alınan değişkenler ve serolojik fibrozis belirteçleri (FIB4, APRI, GPR, AGAP, AAR, NLR, RPR, King's skoru, FibroQ, API, PLR, AAPRI, APPR, GUCI, Lok skoru, GAR, FI), Ishak fibrozis evresi ile karşılaştırılarak karaciğer fibrozisini öngörmedeki tanısal geçerlilikleri istatistiksel olarak değerlendirilip kesim değeri belirlenmiştir. Bulgular: Çalışmamızda ileri fibrozisi (F4-6) predikte edebilecek faktörlerin eşik değerlerini saptamak için yapılan ROC analizi sonucu FIB4, APRI, GPR, AGAP, AAR, RPR, King's skoru, API, PLR, APPR, GUCI, Lok skoru, GAR, FI serum belirteçleri başarılı oldu. En yüksek AUROC değeri APRI (0.791, p<0.001) sonrasında ise GUCI, APPR, King's skoru, AGAP, GPR, FIB4, FI (sırasıyla 0.784, 0.780, 0.771, 0.748, 0.736, 0.734, 0.701, p<0.001) idi. Sonuç: Karaciğer fibrozisinin belirlenmesinde biyopsi gibi tanının uzun süre aldığı, maliyetin yüksek, özel yöntem-ekipman ve nitelikli değerlendirmeye gereksinim duyulan durumlarda; kısa sürede, maliyeti düşük, kolay değerlendirilebilen noninvaziv serum belirteçleri fibrozisi öngörmede önemli katkı sağlayabilir. Ancak mükemmel bir serum biyobelirteci yoktur. Seçilmiş vakalarda öngörü gücü yüksek APRI, GUCI, APPR, Kings skoru, AGAP, GPR, FIB4, FI gibi belirteçlerin yarar sağlayacağı düşünülmüştür.
Özet (Çeviri)
Purpose: Hepatitis B virus is the most common cause of chronic hepatitis and is a serious health issue today. Determining the degree of liver fibrosis is the main step of treatment. Biochemical, serological and molecular tests, histopathological examination, imaging are the methods used for diagnosis and staging. This thesis study aimed to detect the serological markers closest to the liver biopsy results and to determine the cut-off value by comparing the liver biopsy results and biochemical fibrosis markers of patients followed up with chronic hepatitis B infection. Materials and Methods: Patients between the ages of 18 and 90, who were admitted to Samsun Training and Research Hospital as outpatients and were followed for Chronic Hepatitis B infection and whose HBV-DNA level was > 2000 IU/ml at least once and who underwent liver biopsy with fibrosis staging, were included in the study. The demographic characteristics, pathology results and biochemical data of the patients were recorded retrospectively as file findings. The evaluated variables and serological fibrosis markers (FIB4, APRI, GPR, AGAP, AAR, NLR, RPR, King's score, FibroQ, API, PLR, AAPRI, APPR, GUCI, Lok score, GAR, FI) were statistically assessed for their diagnostic validity in predicting liver fibrosis by comparing them with the Ishak fibrosis stage, and the cut-off value was determined. Results: In our study, as a result of the ROC analysis performed to determine the threshold values of factors that can predict advanced fibrosis (F4-6), FIB4, APRI, GPR, AGAP, AAR, RPR, King's score, API, PLR, APPR, GUCI, Lok score, GAR, FI serum tokens were successful. The highest AUROC value was APRI (0.791, p<0.001) and followed by GUCI, APPR, Kings, AGAP, GPR, FIB4, FI (0.784, 0.780, 0.771, 0.748, 0.736, 0.734, 0.701, p<0.001, respectively). Conclusion: In cases where diagnosis of liver fibrosis takes a long time, is costly, requires special methods-equipment and qualified evaluation, such as biopsy; noninvasive serum markers that are short-term, low-cost, and easily evaluated can make a significant contribution to predicting fibrosis. However, there is no perfect serum biomarker. It is thought that markers with high predictive power such as APRI, GUCI, APPR, Kings score, AGAP, GPR, FIB4, FI can be beneficial in selected cases.
Benzer Tezler
- Yağlı karaciğeri olan hastalarda Hepatit B belirteçlerinin karaciğer fibrozisi üzerindeki etkisinin farklı skorlama sistemleri ile değerlendirilmesi
Evaluation of the impact of Hepatitis B markers on liver fibrosis using different scoring systems in patients with MASLD
EDA NUR BÜLBÜLLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıAlanya Alaaddin Keykubat Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AŞKIN ERDOĞAN
- Kronik hepatit B'li hastalarda serolojik markerlar ile serum alt düzeyleri, HBV-DNA ve karaciğer histolojisinin karşılaştırılması
The comparison of serological markers, serum ALT levels, HBV-DNA and liver histology in chronic hepatitis b patients
MESUT AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
MikrobiyolojiAtatürk Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİHAT OKÇU
- Tedavi naif kronik hepatit B'li hastalarda orta-ileri düzeyde fibrozisi predikte eden faktörler
Factors predicting moderate-to-severe fibrosis in treatment-naive chronic hepatitis B patients
İREM ERAYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OSMAN İNAN
- Kronik hepatit b hastalarında antiviral tedavi sonuçları ve tedavi esnasında görülen yan etkiler
Side effects and results of antiviral treatments used in patients with chronic hepatitis B
RUKİYYE BULUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiNecmettin Erbakan ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET BİTİRGEN
- Kronik hepatit b (khb) hastalarında anti-viral tedavi etkinliği ve etkinliğine etki eden faktörlerin retrospektif olarak incelenmesi (gerçek yaşam verileri)
Comparable efficacy of anti-viral therapy and predictors of response in treatment of patients with chronic hepatitis b: A retrospective & real life study
ARASH TURAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
GastroenterolojiMarmara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OSMAN CAVİT ÖZDOĞAN