Acil servise başvuran warfarin kullanan veya kullanmayan 65 yaş ve üzeri gastrointestinal kanamalı hastalarda endoskopi zamanlamasının prognoza etkisi
The impact of endoscopy timing on prognosis in patients aged 65 and over with gastrointestinal bleeding using or not using warfarin admitted to the emergency department
- Tez No: 939876
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SADİYE YOLCU SEVEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Warfarin, Gastrointestinal kanama, endoskopi, mortalite, Warfarin, Gastrointestinal bleeding, Endoscopy, Mortality
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Acil Servise Başvuran Warfarin Kullanan veya Kullanmayan 65 Yaş ve Üzeri Gastrointestinal Kanamalı Hastalarda Endoskopi Zamanlamasının Prognoza Etkisi Giriş ve Amaç: : Üst gastrointestinal sistem (ÜGİS) kanamaları, acil serviste sık görülen ve ciddi sonuçlara yol açabilen klinik durumlardır. Endoskopi, hem tanı hem de tedavide etkili bir yöntem olup, özellikle erken uygulandığında prognozu olumlu yönde etkiler. Bu çalışmada, warfarin kullanan ve GİS kanamasıyla başvuran 65 yaş üstü hastalarda endoskopi zamanlamasının morbidite ve sonlanım üzerindeki etkisi incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif gözlemsel çalışma olarak planlanmıştır. 2021–2023 yılları arasında Adana Şehir Hastanesi acil servisine başvuran, 65 yaş üstü,warfarin kullanan yada kullanmayan ve endoskopisi yapılan GİS kanamalı 474 hastayı kapsamaktadır. Tüm hastaların Warfarin kullanımı, hemogram ve INR değerleri, konsültasyon ve endoskopi zamanlaması, acil servis yatış durumu ve süresi ile klinik sonlanımları kaydedildi ve karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların %62,9'u erkek, yaş ortalaması 78,5±7,4 yıl olarak saptanmıştır. Komorbiditeler arasında hipertansiyon (%42,6) ve KAH (%38,8) en sık izlenen hastalıklar olup, her ikisi de mortalite ile anlamlı ilişkili bulunmuştur. Warfarin kullananlarda hemoglobin ve INR değerleri anlamlı olarak farklıydı (p=0,032; p<0,001). Endoskopi zamanlaması ve klinik sonlanım arasında anlamlı ilişki saptanmış (p=0,033); özellikle ilk 6 saatte yapılan endoskopi, warfarin kullanan hastalarda mortaliteyi azaltıcı etki göstermiştir (p=0,032). Endoskopi zamanı ile konsültasyon süresi arasında anlamlı korelasyon (r=0,322; p<0,001), ancak yatış süresi ile ilişki gözlenmemiştir. Lojistik regresyon analizinde yalnızca hemoglobin düzeyi mortalite için anlamlı prediktör olarak bulunmuştur (p<0,001; OR=1,355). Warfarin kullanmayanlarda ROC analizi ile endoskopi zamanının mortalite öngörüsü zayıf bulunmuştur (AUC=0,565; p=0,287). Warfarin kullananlarda ise ROC analizinde elde edilen eğri altı alan AUC= 0,854 olup istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p = 0,001). Sonuç: Warfarin kullananlarda erken endoskopik müdahalenin sağ kalımı artırmada belirleyici olduğunu göstermekte ve klinik uygulamalarda zamanlamanın kritik önemini vurgulamaktadır.
Özet (Çeviri)
The Impact of Endoscopy Timing on Prognosis in Patients Aged 65 and Over With Gastrointestinal Bleeding Using or Not Using Warfarin Admitted to the Emergency Department Introduction and Objective: Upper gastrointestinal (UGI) bleeding is a common and potentially life-threatening condition encountered in emergency departments. Endoscopy is an effective tool for both diagnosis and treatment, and when performed early, it can positively influence prognosis. This study aimed to investigate the effect of endoscopy timing on morbidity and clinical outcomes in patients aged 65 and over with gastrointestinal bleeding (GIB), with a specific focus on those receiving warfarin therapy. Materials and Methods: This study was designed as a retrospective observational case series. A total of 474 patients aged ≥65 years who presented to the emergency department of Adana City Training and Research Hospital between 2021 and 2023 with GIB and underwent endoscopy were included. Warfarin usage, initial hemoglobin and INR values, consultation and endoscopy timing, emergency department disposition and length of stay, and final clinical outcomes were recorded and analyzed Results: Of the patients, 62.9% were male, with a mean age of 78.5 ± 7.4 years. The most common comorbidities were hypertension (42.6%) and coronary artery disease (38.8%), both of which were significantly associated with increased mortality. Hemoglobin and INR values were significantly different in warfarin users (p=0.032; p<0.001, respectively). A statistically significant association was observed between endoscopy timing and clinical outcome (p=0.033), with early endoscopy (within the first 6 hours) in warfarin users being associated with reduced mortality (p=0.032). A significant positive correlation was found between endoscopy timing and consultation time (r=0.322; p<0.001), but not with length of stay. In multivariate logistic regression analysis, only hemoglobin level was identified as a significant predictor of mortality (p<0.001; OR=1.355). ROC analysis in non-warfarin users revealed poor predictive value of endoscopy timing for mortality (AUC=0.565; p=0.287), whereas in warfarin users, ROC analysis demonstrated strong discriminative ability (AUC=0.854; p=0.001). Conclusion: Early endoscopic intervention significantly improves survival in warfarin users with GIB, highlighting the critical importance of prompt endoscopic evaluation in clinical decision-making.
Benzer Tezler
- Üst gastrointestinal kanaması olan hastalarda yeni kuşak oral antikoagülan kullanımının hastane içi advers olaylara etkisi
The effect of the use of new generation oral anticoagulant on in-hospital adverse events in patients with gastrointestinal bleeding
AYŞE BÜŞRA ÖZCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ BAHADIR TAŞLIDERE
- Minör kafa travması ile başvuran antikoagülan ve/veya antiplatelet tedavi altındaki hastaların acil servis yönetimini etkileyen faktörlerin araştırılması: Prospektif, gözlemsel çalışma
Investigation of factors affecting the emergency department management of patients on anticoagulant and/or antiplatelet therapy presenting with minor head trauma: A prospective, observational study
FERHAT ARİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpEge ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERCAN YALÇINLI
DR. ÖZGE CAN
- Acil servise sentetik kannabinoid (bonzai) alımı ile başvuran hastaların klinik özelliklerinin hemogram parametreleri ile ilişkisinin incelenmesi
Evaluation of the relationship between clinical features and hemogram parameters of patients admitted to the emergency department with synthetic cannabinoid (bonsai) intake
MERVE KARA ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımOndokuz Mayıs ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HIZIR UFUK AKDEMİR
- Antikoagülan tedavi alan hastalarda kanama ve tromboz olgularının prospektif, gözlemsel ve kesitsel olarak değerlendirilmesi
Evaluation of bleeding and thrombosis cases in patients receiving anticoagulant therapy: A prospective, observational, and cross-sectional study
EMİR ERGENEKON
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpHacettepe ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NALAN METİN AKSU
- Warfarin kullanan hastalarda taze donmuş plazma ve protrombin kompleks konsantresi'nin maliyet, mortalite ve morbidite üzerine etkisinin araştırılması
Research on the effect of fresh frozen plasma and prothrombin complex concentrate on cost, mortality and morbidity in patients using warfarin
HALİL İSA ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERTAN SÖNMEZ