Geri Dön

Çocuk acil servise yabancı cisim aspirasyonu nedenli başvuruların değerlendirilmesi

Evaluation of emergency department admissions due to foreign body aspiration in children

PDF İndir

  1. Tez No: 939914
  2. Yazar: TOLGA ESERYEL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖZLEM TOLU KENDİR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Yabancı cisim aspirasyonu, Yabancı cisim, Bronkoskopi, Görüntüleme bulguları, Fizik muayene, Foreign body aspiration, Foreign body, Broncoscopy, Radiological findings, Physical examination
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 72

Özet

Amaç: Bu çalışmada yabancı cisim aspirasyonu şüphesi/şikayeti ile çocuk acil servise başvuran pediatrik hastaların demografik ve klinik özelliklerinin, laboratuvar ve görüntüleme sonuçlarının, tedavi ve sonlanımlarının dosya kayıtları üzerinden geriye dönük olarak değerlendirilmesi amaçlandı. İkincil olarak izlemde bronkoskopi yapılan ve yapılmayan grupların özelliklerinin (yaş, cinsiyet, klinik bulgular, laboratuvar incelemeleri, görüntüleme sonuçları) irdelenmesiyle bronkoskopi gerekliliği açısından anlamlı ön gördürücü olabilecek kriterlerin tartışılması planlandı. Yöntem: Haziran 2019-2024 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk acil servise başvuran, T17 ve alt başlıkları (solunum yolunda yabancı cisim) ICD-10 tanı kodu atanmış pediatrik hastalar taranmıştır. Oluşturulan veri toplama formu ile hastanın dosya numarası, yaşı, cinsiyeti, ay ve yıl olarak başvuru tarihi, başvuru günü, şikayeti, başvuruya kadar geçen süre, başvuru türü ve şekli, olayın nerede olduğu, hastanın kim tarafından getirildiği, özgeçmiş ve soy geçmiş bilgileri, acil başvuru triaj kodu, vital bulguları (ateş, solunum sayısı, kalp hızı, bilinç (AVPU) ve SpO2) ve patoloji olup olmadığı, solunumsal ve diğer patolojik FM bulguları, solunumsal tedavi gerekip gerekmediği, patolojik LAB bulguları, patolojik görüntüleme bulguları, klinik karar, bronkoskopi yapılıp yapılmadığı, sonucunda YC saptanıp saptanmadığı, saptandı ise solunum sisteminin hangi bölgesinde olduğu, gelişen komplikasyonlar, sonucunda antibiyotik tedavi alıp almadığı ve hasta sonlanım bilgileri alınmıştır. Toplanan bu veriler çalışma amacı doğrultusunda istatistiksel açıdan incelenmiştir. Bulgular: Süre dahilinde kriterlere uyan toplam 775 başvuru görülmüş, bu hastaların %47'si erkek, %53'ü kız cinsiyette ve toplam başvurunun büyük bölümünü (%28) literatür aksine bir yaş altı hastaların oluşturduğu görüldü. Toplam 125 hastaya bronkoskopi yapıldığı bunlardan 81 tanesinde (%64.8) YC saptandığı, 44 tanesinde (%35.2) saptanmadığı görüldü. Bronkoskopi sonucu YC saptanan hastaların yine literatürün aksine %64.2 oranla bir yaş altında olduğu ve 1-2 yaş arası hastaların %18.5 oranında olduğu saptandı. Yıl ve ay bazında değerlendirildiğinde 2022 yılında bronkoskopi pozitiflik oranı (%29.6) fazla, 2023 yılında negatiflik oranı (%36.4) fazla olarak saptandı, mayıs ve haziran aylarında negatiflik oranı (%15.9'ar) fazla ve pozitiflik oranları düşük (%4.9 ve %2.5) saptandı. COVİD öncesi, süreci ve sonrasında bronkoskopi sonucuna etki edecek bulgu saptanmadı. Başvuru türü, şekli ve şikayetinin içeriği ve şikayetinin tek veya birden fazla olmasının bronkoskopi sonucu ile ilişkisi gözlenmedi. Psikomotor retardasyona sahip hastaların hiçbirinde bronkoskopi sonucunda YC saptanmadığı görüldü. Hastaların vital bulgularında patoloji olup, olmamasının ve vital değerlerinin bronkoskopi sonucu ile ilişkisi görülmedi. Solunum fizik muayenesinde patoloji olması durumu ve radyolojik incelemede patoloji olması durumu bronkoskopi sonucunda YC saptanan hastalarda daha fazla oranda görüldü ve bu iki bulgu istatistiksel olarak anlamlı saptandı(p = 0.001 ve p < 0.001). Muayenede pozitif vakalarda en sık solunum seslerinde azalma ve iki taraflı eşit olmayan solunum sesleri bulguları saptandı. İncelenen laboratuvar parametreleri ile bronkoskopi sonucu açısından anlamlı istatiksel durum görülmedi. Literatüre uyumlu şekilde YC'lerin en sık sağ ana bronş (%62.5) ve sol ana bronşta (%26.2) saptandığı görüldü. Toplam 125 bronkoskopiden sadece 3 tanesinde komplikasyon oluştuğu görüldü. Antibiyotik tedavi verilen hastaların YCA şüphesi sonrası başvuru sürelerinin verilmeyenlerden belirgin şekilde daha uzun olduğu saptandı. Bronkoskopi yapılan hastaların %90.3'ü servise, kalan kısmı ise YBÜ'ye yatırılarak takip edilmiştir. Ayrıca çalışmanın yapıldığı süre boyunca çocuk göğüs hastalıkları polikliniğinde YCA açısından şüpheli görülen dokuz hastanın dördünün solunum yollarında bronkoskopi ile YC saptanmıştır. Sonuç: Çalışmamızda YCA şüphesiyle çocuk acil serviste değerlendirilen hastalarda solunum sisteminde patolojik fizik muayene bulguları olması ve radyolojik görüntülemelerinde patolojik bulgu saptanmasının hastanın solunum yollarında YC saptanma ihtimalini artırdığını ve bronkoskopi yapılması açısından ön gördürücü olabileceğini düşündürdü. Veri formundaki diğer parametrelerin YC öngörmeye yönelik etkisi saptanmadı. Bronkoskopi yapılmasını ön gördürecek sadece iki parametre saptanması nedenli çalışmamızda bir skorlama tablosu oluşturmak mümkün olmamıştır. Ayrıca bronkoskopi sonrası komplikasyon %2.4 oranında görülmüş olup, güvenli bir işlem olduğu görülmüştür. Sonuç olarak; YCA şüphesiyle bronkoskopi yapılması işlemi invaziv bir işlem ve anestezi gerektirmesi nedenli sadece gerekli durumlarda yapılmalıdır. Daha geniş hasta popülasyonları ve çoklu merkez değerlendirmelerinin ön gördürücü öneriler ve bu konuya yönelik skorlama sistemi oluşturma konusunda daha anlamlı veriler ortaya koyabileceğini düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Purpose: This study aimed to retrospectively evaluate the demographic and clinical characteristics, laboratory and imaging results, treatments, and outcomes of pediatric patients who presented to the emergency department with suspected foreign body aspiration or related complaints, based on their medical records. Secondly, it was planned to discuss the potentially significant predictive criteria for the need for bronchoscopy by examining the characteristics (age, sex, clinical findings, laboratory tests, imaging results) of the groups that underwent bronchoscopy versus those who did not. Method: Between June 2019 and 2024, pediatric patients who presented to the emergency department of the Akdeniz University Faculty of Medicine Hospital with the ICD-10 diagnosis code T17 and its subcategories (foreign body in the respiratory tract) were screened. A data collection form was created to gather the patient's file number, age, sex, date of presentation (month and year), day of presentation, complaints, duration until presentation, type and method of presentation, location of the incident, who brought the patient, medical and family history, emergency triage code, vital signs (temperature, respiratory rate, heart rate, consciousness level (AVPU), SpO2), whether there was pathology, respiratory and other pathological physical examination findings, whether respiratory treatment was needed, pathological laboratory findings, pathological imaging findings, clinical decisions, whether bronchoscopy was performed, whether a foreign body was detected, and if detected, the location in the respiratory system, any complications that developed, whether antibiotic treatment was administered, and the patient's outcome information. The collected data were statistically analyzed in accordance with the objectives of the study. Results: A total of 775 presentations that met the criteria during the study period were reviewed. Of these patients, 47% were male and 53% were female. A significant portion of the presentations (%28) were made by patients under one year of age, which contrasts with the literature. A total of 125 patients underwent bronchoscopy, of which 81 patients (%64.8) had a foreign body detected, while 44 patients (%35.2) did not. Among the patients in whom a foreign body was detected by bronchoscopy, 64.2% were under one year of age, and 18.5% were between one and two years old, which again contrasts with the literature. When evaluated by year and month, the positive bronchoscopy rate was higher in 2022 (%29.6), while the negative rate was higher in 2023 (%36.4). In May and June, the negative rate was higher (%15.9 each), with lower positive rates (%4.9 and %2.5). No findings were identified that could affect the bronchoscopy results before, during, or after the COVID-19 pandemic. The type of presentation, method, and content of the complaint, as well as whether the complaint was singular or multiple, did not show a relationship with the bronchoscopy result. None of the patients with psychomotor retardation had a foreign body detected on bronchoscopy. There was no observed relationship between vital signs, the presence or absence of pathology, and bronchoscopy results. Pathological findings in respiratory physical examination and radiological imaging were more commonly seen in patients with foreign bodies detected by bronchoscopy, and these two findings were statistically significant(p = 0.001 and p < 0.001). In positive cases, the most common findings during the examination were decreased breath sounds and unequal breath sounds bilaterally. No statistically significant relationship was found between the laboratory parameters examined and bronchoscopy results. Consistent with the literature, foreign bodies were most frequently detected in the right main bronchus (%62.5) and left main bronchus (%26.2). Of the 125 bronchoscopies performed, only 3 complications occurred. It was found that the duration between presentation and diagnosis was significantly longer for patients who received antibiotic treatment compared to those who did not. 90.3% of the patients who underwent bronchoscopy were admitted to the service, while the remaining patients were admitted to the intensive care unit for follow-up. Additionally, during the study period, bronchoscopy revealed foreign bodies in the respiratory tract of four out of nine patients who were suspected of foreign body aspiration in the pediatric pulmonology clinic. Conclusion: In our study, it was suggested that the presence of pathological physical examination findings in the respiratory system and pathological radiological imaging findings increased the likelihood of detecting a foreign body in the patient's airways and could serve as predictive factors for performing bronchoscopy. No effect of the other parameters in the data form on predicting foreign body aspiration was identified. Due to the identification of only two parameters that could predict the need for bronchoscopy, it was not possible to create a scoring table in our study. Furthermore, the complication rate after bronchoscopy was 2.4%, indicating that it is a safe procedure. In conclusion, bronchoscopy performed with the suspicion of foreign body aspiration is an invasive procedure that requires anesthesia and should only be performed when necessary. We believe that larger patient populations and multi-center evaluations could provide more meaningful data for developing predictive recommendations and a scoring system for this issue.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    716751

    Ağızdan yabancı cisim alımı ile çocuk acil servise başvuran hastaların değerlendirilmesi

    Evaluation of patients admitting to the pediatric emergency department due to foreign body ingestion and aspiration

    MUSTAFA ŞEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. KAAN DEMİRÖREN

  2. Tez No

    689749

    Çocukluk çağında yabancı cisim aspirasyonlarının klinik değerlendirilmesi

    Clinical evaluation of foreign body aspirations in childhood

    OĞUZHAN AKYAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DURGÜL YILMAZ

  3. Tez No

    928428

    İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Acil Servisine başvuran 0-18 yaş grubu travma vakalarının adli tıbbi açıdan değerlendirilmesi

    Forensic medical evaluation of trauma cases in 0-18 age group presenting to Istanbul University-Cerrahpaşa Cerrahpaşa Medical Faculty Emergency Department

    MUHAMMED AKİF ERKOÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Adli Tıpİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Adli Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BERNA ŞENEL ERASLAN

  4. Tez No

    515581

    Çocuk acil servisine ev kazası nedeniyle başvuran 0-6 yaş grubu çocuk ebeveynlerinin ev kazalarına yönelik güvenlik önlemlerini tanılama durumlarının belirlenmesi

    Determination of security measures identification situation relation to home accidents of parents have 0-6 aged children applied to children emergency service for home accidents

    BEREN İNCE

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Halk Sağlığıİstanbul Medipol Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZLEM AVCI

  5. Tez No

    691707

    Covid-19 pandemisi döneminde 0-6 yaş arasındaki sağlıklı çocuklarda ev kazası geçirme sıklığı ve ebeveynlerin ev kazalarına yönelik önlemler konusundaki bilgi ve tutumlarının değerlendirilmesi

    Frequency of home accidents in healthy children between 0-6 yearsand evaluation of parents' knowledge and attitudes on measures against home accidents during the covid-19 pandemic

    PARVANA AMRAHOVA MUSAYEVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİLİZ ORHON

Geri Dön