Dejeneratif spondilolistezis olgularında enstrumantasyon ile beraber total laminektomi yapılan hastalar ile hemilaminektomi yapılan hastalarda psödoartroz gelişiminin radyolojik olarak karşılaştırılması
Radiological comparison of pseudoarthrosis development in patients who underwent instrumentation with total laminectomy and instrumentation with hemilaminectomy in degenerative spondylolisthesis cases
- Tez No: 942732
- Danışmanlar: PROF. DR. ERHAN EMEL, DR. İLHAN AYDIN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
- Anahtar Kelimeler: Dejeneratif spondilolistezis, Psödoartroz, Total Laminektomi, Parsiyel Hemilaminektomi, Posterolateral Füzyon, Degenerative spondylolisthesis, Pseudoarthrosis, Total Laminectomy, Partial Hemilaminectomy, Posterolateral Fusion
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışma, dejeneratif spondilolistezis tanısı ile cerrahi tedavi uygulanan hastalarda total laminektomi ve parsiyel hemilaminektomi tekniklerinin radyolojik psödoartroz gelişimi üzerindeki etkilerini karşılaştırmayı amaçlamaktadır. Ayrıca, cerrahi tekniklerin kanama, dura yaralanması ve postoperatif hasta konforu üzerindeki etkileri değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, 2018-2023 yılları arasında Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Hastanesi'nde dejeneratif spondilolistezis nedeniyle enstrümantasyon ile birlikte total laminektomi veya parsiyel hemilaminektomi yapılan 151 hasta dahil edilmiştir. Hastaların demografik özellikleri, operasyon seviyeleri, ASA skorları, postoperatif radyolojik görüntülemeleri ve klinik takipleri retrospektif olarak analiz edilmiştir. Psödoartroz varlığı, bilgisayarlı tomografi (BT) ve direkt grafiler kullanılarak değerlendirilmiştir. İstatistiksel analizler için SPSS 25.0 yazılımı kullanılmıştır ve anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Total laminektomi uygulanan hastalarda psödoartroz oranı %33, parsiyel hemilaminektomi uygulanan hastalarda ise %13,73 olarak bulunmuştur (p<0,05). Operasyon seviyesi arttıkça psödoartroz gelişme oranının arttığı gözlemlenmiştir. Üç seviyeden opere edilen hastalarda psödoartroz oranı %35,71 iken, iki seviyeden opere edilen hastalarda %21,05 olarak tespit edilmiştir (p<0,05). Dura yaralanması ve kan transfüzyonu gereksinimi açısından iki cerrahi teknik arasında anlamlı fark saptanmamıştır (p>0,05). Sonuç: Total laminektomi yapılan hastalarda psödoartroz gelişim oranı anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Parsiyel hemilaminektomi ile uygulanan unilateral yaklaşımla bilateral dekompresyon tekniğinin, özellikle yaşlı ve komorbid hastalarda, postoperatif hasta konforunu artırarak psödoartroz gelişimini azalttığı gösterilmiştir. Bu nedenle, spondilolistezis cerrahisinde psödoartroz oranlarını düşürmek için cerrahi teknik seçiminde dikkatli olunmalı ve hasta bazlı değerlendirme yapılmalıdır.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aims to compare the effects of total laminectomy and partial hemilaminectomy techniques on the development of radiological pseudoarthrosis in patients who underwent surgical treatment for degenerative spondylolisthesis. Additionally, the effects of these surgical techniques on bleeding, dura injury, and postoperative patient comfort were evaluated. Materials and Methods: The study included 151 patients who underwent instrumentation with either total laminectomy or partial hemilaminectomy for degenerative spondylolisthesis at Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Mental Health and Neurological Diseases Hospital between 2018 and 2023. The demographic characteristics of the patients, operative levels, ASA scores, postoperative radiological imaging, and clinical follow-ups were retrospectively analyzed. The presence of pseudoarthrosis was assessed using computed tomography (CT) and direct radiographs. Statistical analyses were performed using SPSS 25.0 software, with a significance level set at p<0.05. Results: The pseudoarthrosis rate was found to be 33% in patients who underwent total laminectomy and 13.73% in those who underwent partial hemilaminectomy (p<0.05). An increase in the number of operated levels was associated with a higher rate of pseudoarthrosis. The pseudoarthrosis rate was 35.71% in patients who underwent surgery at three levels, whereas it was 21.05% in those operated at two levels (p<0.05). No significant difference was observed between the two surgical techniques regarding dura injury and the need for blood transfusion (p>0.05). Conclusion: The rate of pseudoarthrosis was significantly higher in patients who underwent total laminectomy. The unilateral approach with bilateral decompression using partial hemilaminectomy was shown to reduce pseudoarthrosis and improve postoperative patient comfort, particularly in elderly and comorbid patients. Therefore, careful selection of the surgical technique and patient-specific evaluation should be considered to minimize pseudoarthrosis rates in spondylolisthesis surgery.
Benzer Tezler
- Lomber spondilolistezis cerrahisi ve sonuçlarının değerlendirilmesi
Lumbar spondylolisthesis surgery and evaluation of its result
MELİHA GÜNDAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Sağlık BakanlığıBeyin-Sinir ve Omurilik Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- İnterbody füzyon uygulanan ve uygulanmayan spondilolistezis hastalarının karşılaştırılması
Comparison of patients with spondylolistesis with and without interbody fusion
CANER POLAT
- Spondilolistezis nedeniyle opere edilen olguların uzun dönem takip ile klinik ve radyolojik olarak değerlendirilmesi
Spondylolisthesis cases operated with long-term clinical and radiological follow-up
HARUN MEHMET ÖZLÜ
- Lomber dejeneratif instabilitesi olan olgularda kısa segment enstrümantasyon cerrahisinin sagittal dengeye etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of short segment instrumentation surgery on sagittal balance in patients with lumbar degenerative instability
ORKHAN HAJIYEV