TRANSKATATER AORT KAPAK İMPLANTASYONU (TAVI) YAPILAN HASTALARIN ATRİYAL FİBRİLASYONUNUN OLMASININ KAPAK TÜRÜNE GÖRE SONLANIM NOKTALARI AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI
COMPARISON OF THE PRESENCE OF ATRIAL FIBRILLATION IN PATIENTS WHO HAD TRANSCATETER AORTIC VALVE IMPLANTATION (TAVI) IN TERMS OF ENDPOINTS ACCORDING TO VALVE TYPE.
- Tez No: 943402
- Danışmanlar: PROF. DR. FARUK ERTAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: TAVI, balon expandable, self expandable, TAVI, balloon expandable, self expandable
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dicle Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Kardiyoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç: Aort Darlığı tüm kapak hastalıkları arasında en çok kapak replasmanı yapılan hastalıktır. Endikasyon dahilinde TAVI yapılan hastaların yaklaşık %10'unda paroksismal veya kronik AF eşlik etmektedir. Çalışmamızda ki amaç AF'si olup TAVİ yapılan hastaların hem işlem öncesi preop risk faktörlerine göre sağ kalım ve sonlanım noktalarını değerlendirmek hem de işlem de kullanılan kapak türüne göre karşılaştırmak. Yöntem: 2011-2024 yılları arasında hastanemizde AF'si olup TAVİ işlemi yapılan ve katılma kriterlerini sağlayan 132 tane hasta çalışmamıza dahil edilmiştir. Hastaların 1 yıl içerisinde serebrovasküler olay gelişimi, hızlı ventrikül yanıtlı AF nedeniyle hastane yatışı, dekompanse kalp yetersizliği nedeniyle hastane yatışı ve tüm sebepli mortalite gelişimi açısından takipleri yapıldı. Bulgular: AF'si olup TAVİ yapılan hastalarımızdan 6'sında (%5) son 1 yıl içerisinde serebrovasküler olay geçirme öyküsü mevcuttu. 4 hastamız (%3) hızlı ventriküler yanıtlı atriyal fibrilasyon nedeniyle hastaneye yatmıştı. 7 hastamız (%5) dekompanse kalp yetersizliği nedeniyle hastaneye yatmıştı. 4 kişide hastane içi olmak üzere, 1 yıl içerisinde 18 hastamızda tüm sebepli mortalite (%14) gözlemlendi. Toplam 26 (%20) hastamızda son 1 yıl içerisinde birleşik son nokta olarak MACE gözlenmiştir. Klinik öyküsü olarak KBH öyküsü olan hastalara 1 yıllık takipte MACE grubunda daha sık rastlandığı gözlendi (12 (%46) ye karşı 27(%26) p=0.038). Başvuru glukoz düzeyinin MACE grubunda anlamlı olarak daha yüksek olduğu gözlendi (145±54' e karşı 121±36, p=0.009). 1 yıllık takipte balon expandable TAVİ kapağı takılan AF'li hastalarda anlamlı olarak daha fazla sayıda SVO (p=0.023), Kalp yetersizliği nedeniyle yatış (p=0.006) ve MACE (p=0.042)gözlenmiştir. Kötü NYHA kalp yetersizliği fonksiyonel sınıflamasının, yüksek sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun ve balon expandable kapak kullanımının 1 yıllık MACE gelişiminin bağımsız öngördürücüleri olduğu tespit edilmiştir. Sonuç : Çalışmamızda AF'si olan hastalarda balon-expandaple kapak kullanımı ile 1 yıllık takipte kötü sonlanım arasında ilişki tespit edilmiştir. AF varlığının TAVİ öncesi ve sonrası dönemde ileri aort darlığı olan hasta grubunda ciddi bir klinik prognostik faktör olduğu ve bu grupta kapak seçiminin önemli bir seçim olduğu anlaşılmıştır.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Objective: Aortic stenosis is the disease that most commonly requires valve replacement among all valve diseases. Approximately 10% of patients who underwent TAVI within the indication have paroxysmal or chronic AF. The aim of our study was to evaluate the survival and endpoints of patients with AF who underwent TAVI according to preoperative risk factors before the procedure and to compare them according to the type of valve used in the procedure. Method: 132 patients who underwent TAVI and had AF in our hospital between 2011-2024 and met the inclusion criteria were included in our study. The patients were followed up within 1 year for the development of cerebrovascular events, hospitalization due to rapid ventricular response AF, hospitalization due to decompensated heart failure and all-cause mortality. Results: 6 (5%) of our patients who underwent TAVI and had AF had a history of cerebrovascular events within the last 1 year. Four patients (3%) were hospitalized due to atrial fibrillation with rapid ventricular response. Seven patients (5%) were hospitalized due to decompensated heart failure. All-cause mortality (14%) was observed in 18 patients within 1 year, 4 of whom were in-hospital. A total of 26 (20%) patients had MACE as a composite endpoint within the last 1 year. It was observed that patients with a clinical history of CKD were more frequently encountered in the MACE group at 1-year follow-up (12 (46%) vs. 27 (26%) p=0.038). It was observed that the glucose level at admission was significantly higher in the MACE group (145±54 vs. 121±36, p=0.009). In 1-year follow-up, significantly more CVO (p=0.023), heart failure hospitalization (p=0.006) and MACE (p=0.042) were observed in AF patients who underwent balloon expandable TAVI valve placement. It was determined that poor NYHA heart failure functional classification, high left ventricular ejection fraction and balloon expandable valve use were independent predictors of 1-year MACE development. Conclusion: In our study, a relationship was found between balloon expandable valve use in patients with AF and poor outcome at 1-year follow-up. It was understood that the presence of AF was a serious clinical prognostic factor in the patient group with advanced aortic stenosis before and after TAVI and the valve selection was an important choice in this group.
Benzer Tezler
- Duktus arteriozus açıklığının transkateter yolla kapatılması ve oklüzyon öncesi ile sonrasındaki anjiotensin-I düzeylerinin sistemik kan basıncına etkisi
Başlık çevirisi yok
ÜMRAH AYDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Primer ve metastatik karaciğer tümörlerinde tedavi seçeneklerinin karşılaştırılması
Comparison of treatment modalities in primary and metastatic liver tumors
GÖKHAN YAĞCI
- Aort koarktasyonunda cerrahi operasyon ve balon anjioplasti uygulamasının erken orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of angioplasty and surgery for native coarctation of the aorta: immediate and mildterm follow-up results
MUHAMMET KARAYUSUF
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ÜMRAH AYDOĞAN
- Açık prostatektomi ameliyatı geçirecek hastalarda tek doz ve sürekli spinal anestezinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
DEMET YEDİÇOCUKLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM YEĞÜL
- Migrenli hastalarda patent foramen ovale ve interatriyal septal anevrizma insidansı
Incidence of patent foramen ovale and interatrial septal aneurysm in patients with migraine
NECATİ DAĞLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
KardiyolojiFırat ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. MEHMET AKBULUT