Geri Dön

Lokal ileri serviks kanserinde brakiterapi öncesi FDG-PET/CT değerlendirilmesi

Evaluation of FDG-PET/CT before brachytherapy in locally advanced cervical cancer

PDF İndir

  1. Tez No: 943823
  2. Yazar: FEYZA YAŞAR DAŞGIN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. YILMAZ TEZCAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyasyon Onkolojisi, Radiation Oncology
  6. Anahtar Kelimeler: Işınlama, Uterin servikal neoplazmlar, Irradiation, Uterine cervical neoplasms
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç:Bu çalışmada, lokal ileri serviks kanserinde tedavi sürecinde uygulanan ara değerlendirme FDG-PET/BT'nin tümör yanıtını ve prognozu öngörmedeki etkisi araştırılmıştır. Erken dönemde yanıtın belirlenmesiyle, rezidü hastalık riski taşıyan olgularda adjuvan tedavi kararlarının erkenden verilmesi ve iyi yanıtlı hastalarda tedavinin bireyselleştirilmesi için öncü çalışma olması amaçlanmıştır. Materyal Metod:Çalışmamıza Evre IB2-IVA olan, primer tedavi olarak EBRT ve BRT planlaması yapılan, 18 yaş üstü, serviks kanseri gönüllü hastalar dahil edilmiştir. Tanıda evreleme amaçlı çekilen FDG-PET/BT PET1; EBRT sonrası, BRT öncesinde çekilen ara FDG-PET/BT PET2; tedavi sonrası 3.ayda çekilen kontrol FDG-PET/BT ise PET3 olarak isimlendirildi. Tanı anı, tedavi arası ve tedavi sonundaki radyolojik görüntülemelerdeki değişimler Delta değeri olarak hesaplanıp sunulmuştur. Çalışmamız tek merkezli, prospektif, gözlemsel-vaka kontrol çalışmasıdır. Bulgular: Çalışmaya 01.12.2022-01.09.2024 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Radyasyon Onkolojisi Kliniğine başvuran ve hasta alım kriterlerini sağlayan 42 hasta dahil edildi. Hastaların medyan takip süresi 17 aydır (6-28 ay).PET2'de primer tümörün yanıtına bakıldığında %28,6 hastada(n=12) tam yanıt, %71,4 hastada (n=30) parsiyel yanıt izlenmiş olup hiçbir hastada progresyon izlenmemiştir.PET2'de primer tümör yanıtı ile hastalıksız sağkalım arasındaki ilişki anlamlı olup, tam yanıt izlenen hastalarda daha yüksek hastalıksız sağkalım değerleri izlenmiştir(p=0,025).PET3'te primer tümörün yanıtına bakıldığında %73,8 hastada tam yanıt(n=31), %21,4 hastada(n=9) parsiyel yanıt, %4,8 hastada primer tümörünün progrese olduğu (n=2) gözlendi. PET3'te primer yanıt ile hastalıksız sağkalım arasındaki ilişki anlamlı olup tam yanıt izlenen hastaların parsiyel yanıt izlenen hastalara göre daha yüksek hastalıksız sağkalıma sahip olduğu izlenmiştir. PET1 ve PET2 için DeltaSUVmax>%66(p=0,032); DeltaSUVmean>%63 (p=0.0036);DeltaMTV>%72 (p=0.024), DeltaTLG'si>%91(p=0.021) ve DeltaPET-volüm>%75 (p=0.036) olan hastalarda daha yüksek hastalıksız sağkalım izlendi. PET1 ve PET3 için DeltaSUVmax >%75 (p<0,0001); DeltaSUVmean >%75 (p<0.0001); DeltaMTV >%72 (p<0.001), DeltaTLG >%92 (p<0.001) olan hastalarda daha yüksek hastalıksız sağkalım izlendi. Sonuç: Araştırmamızda serviks kanserinde başlangıç ve ara değerlendirme FDG-PET/BT arasındaki değişimler ile hastalıksız sağkalım arasında anlamlı ilişki tespit edilmiştir. Definitif kemoradyoterapi süreci devam ederken hastanın tedaviye verdiği yanıtın tespit edilmesi tedavinin bireyselleştirilmesi açısından önem arz etmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aims to evaluate the role of interim FDG-PET/CT in predicting tumor response and prognosis in patients with locally advanced cervical cancer. Early identification of treatment response may guide personalized therapy by enabling timely decisions on adjuvant treatment or treatment de-escalation. Materials and Methods: Patients aged over 18 with FIGO Stage IB2–IVA cervical cancer, planned for definitive chemoradiotherapy including EBRT and brachytherapy, were prospectively enrolled. FDG-PET/CT at diagnosis (PET1), after EBRT but before brachytherapy (PET2), and 3 months post-treatment (PET3) were evaluated. Metabolic changes between scans were calculated as delta values (DeltaSUVmax, DeltaSUVmean, DeltaMTV, DeltaTLG, Deltavolume). The study was designed as a single-center, prospective, observational case-control study. Results: Between December 2022 and September 2024, 42 eligible patients were included. Median follow-up was 17 months(range:6–28). On PET2, 28,6%(n=12) showed complete response, while 71,4(n=30) had partial response; no progression was observed. Complete response in PET2 was significantly associated with longer diseasefree survival (p=0.025). On PET3, 73,8%(n=31) had complete response, 21,4% (n=9) partial response, and 4,8%(n=2) showed progression. Complete response in PET3 was also significantly correlated with higher disease-free survival. Significant thresholds predicting better disease-free survival included: DeltaSUVmax >66% (PET1–PET2, p=0.032), DeltaSUVmean >63% (p=0.0036), DeltaMTV >72% (p=0.024), DeltaTLG >91% (p=0.021), Deltavolume >75% (p=0.036). Similarly, PET1–PET3 comparisons showed DeltaSUVmax >75% (p<0.0001), DeltaSUVmean >75% (p<0.0001), DeltaMTV >72%(p<0.001), DeltaTLG >92% (p<0.001) correlated with improved disease-free survival. Conclusion: In our study, a significant association was identified between changes observed between baseline and interim FDG-PET/CT scans and disease-free survival in cervical cancer. Detecting the patient's response to treatment during the course of definitive chemoradiotherapy is crucial for the individualization of therapy.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    8

    Eksternal etmoidektomiler

    Başlık çevirisi yok

    ERCÜMENT AKMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Kulak Burun ve BoğazGazi Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. NECMETTİN AKYILDIZ

  2. Tez No

    9

    İlkokul çağı erkek çocuklarında inmemiş testis anomalisi ve insidansı

    The anomaly and incidence of cryptorchidism in primary school boys

    SERDAR SEZGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1986

    ÜrolojiGazi Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

  3. Tez No

    319

    Sanayi politikaları ve planlı dönemde imalat sanayine etkileri

    Başlık çevirisi yok

    AHMET CAFOĞLU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1986

    EkonomiGazi Üniversitesi

    Endüstri Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YALÇIN EROL

  4. Tez No

    236

    Adana ili, turunçgil toptan fiyatlarının analizi

    Başlık çevirisi yok

    USULET ÖZTUNÇ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    ZiraatÇukurova Üniversitesi

    Tarım Ekonomisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OĞUZ YURDAKUL

  5. Tez No

    299

    Bornova ekolojik koşullarında bazı haşhaş çeşitlerinin verim ve kaliteleri üzerinde araştırmalar

    The Investigations on the yield and qualities of some popy vasied Bornova ecological conditions

    HAMDİ AYGÜN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1985

    ZiraatEge Üniversitesi

    Tarla Bitkileri Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞÜKRÜ HAZIM EMİROĞLU

Geri Dön