Laparoskopik kolesistektomi uygulanan hastalara ultrasonografi eşliğinde yapılan subkostal transversus abdominis plan bloğu ile rekto-interkostal fasiyal plan bloğunun postoperatif analjezik etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of the postoperative analgesic efficacy of ultrasonography-guided subcostal transversus abdominis plan block and recto-intercostal fascial plan block in patients who underwent laparoscopic cholecystectomy
- Tez No: 945076
- Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜVENÇ DOĞAN, DOÇ. DR. SELÇUK KAYIR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Laparoskopik kolesistektomi, Postoperatif ağrı, Subkostal Transversus abdominis sinir bloğu, Rekto-interkostal fasiyal sinir bloğu, Laparoscopic cholecystectomy, Postoperative pain, Transversus abdominis plane block, Recto-intercostal fascial plane block
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hitit Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Laparoskopik kolesistektomi sonrası hastalarda şiddetli postoperatif ağrı görülmektedir. Günümüzde postoperatif ağrı yönetiminde multimodal analjezinin bir parçası olan periferik sinir blokları yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmada subkostal transversus abdominis plan bloğu (STAP) ile rekto-interkostal fasiyal plan bloğunun (RIFPB); postoperatif NRS skoru, tramadol tüketimi üzerine etkileri araştırıldı. Gereç ve yöntem: Bu çalışma prospektif, randomize, çift kör olarak planlandı. Laparoskopik kolesistektomi planlanan 70 hasta çalışmaya dahil edildi. Bir gruba bilateral STAP (grup S n=35) bloğu, diğer gruba bilateral RIFPB (grup R n=35) uygulandı. Periferik sinir bloklarından STAP tek tarafa 20 mL %0,25 bupivakain, RIFPB tek tarafa 20 mL %0,25 bupivakain ile cerrahi bittikten sonra genel anestezi sonlandırılmadan önce gerçekleştirildi. Hastaların postoperatif dönemde dermatom tutulumları, NRS skoru, tramadol tüketim miktarı, mobilizasyon zamanı, bulantı ve kusma skoru karşılaştırıldı. Bulgular: Gruplar, ASA skorları ve demografik özellikler açısından benzerdi. Gruplar arasında postoperetif 2. saatte midklavikular hatta T5 ve T10 dermatomlarında tutulum oranları istatistiksel olarak anlamlı farklı bulundu (Sırasıyla P=0,01, P=0,044). Gruplar arasında postoperetif 2. ve 24. saatte midaksiller hatta T6-T9 dermatomlarında tutulum oranları istatistiksel olarak anlamlı farklı bulundu (P<.001). Gruplar arasında mobilizasyon zamanı açısından istatistiksel olarak anlamlı farklı bulundu (P=0,005). Gruplar arasında postoperatif 0. saat bulantı ve kusma skoru açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (P=0,046). Sonuçlar: Laparaskopik kolesistektomi operasyonlarında STAP blok ve RIFPB postoperatif ağrı yönetiminde etkilidir. RIFPB, STAP bloğa ek olarak abdominal sinirlerin lateral kutanöz sinir dallarını da innerve ederek daha etkili analjezi sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
Aim: Severe postoperative pain is observed in patients following laparoscopic cholecystectomy. Currently, peripheral nerve blocks, which are a part of multimodal analgesia, are widely used in postoperative pain management. This study investigated the effects of subcostal transversus abdominis plane nerve block (STAP), recto-intercostal fascial plane block (RIFPB) on postoperative NRS scores and tramadol consumption. Material and method: This study was designed as a prospective, randomized, double-blind trial. Seventy-two patients scheduled for laparoscopic cholecystectomy were included in the study. One group received a bilateral STAP block (group S, n=35), while the other group received a bilateral recto-intercostal fascial plan block (RIFPB) (group R, n=35). For the peripheral nerve blocks, STAP was administered with 20 mL of 0.25% bupivacaine per side, RIFPB with 20 mL of 0.25% bupivacaine per side. These blocks were performed after the surgery but before the termination of general anesthesia. The postoperative NRS scores and tramadol consumption were compared between the groups. Results: The groups were similar in terms of ASA scores and demographic characteristics. The rates of dermatomal involvement at the midclavicular line at T5 and T10 in the 2nd postoperative hour were found to be statistically significantly different between the groups (P=0.01 and P=0.044, respectively). Additionally, a statistically significant difference was observed between the groups in terms of T6–T9 dermatomal involvement at the midaxillary line at both the 2nd and 24th postoperative hours (P<.001). A statistically significant difference was also found between the groups regarding the time to mobilization (P=0.005). Furthermore, postoperative nausea and vomiting scores at hour 0 differed significantly between the groups (P=0.046). Conclusion: In laparoscopic cholecystectomy procedures, both the STAP block and the RIFPB are effective in postoperative pain management. RIFPB may provide more effective analgesia compared to the STAP block alone, as it also targets the lateral cutaneous branches of the abdominal nerves in addition to those innervated by the STAP block.
Benzer Tezler
- Preventif analjezi yöntemi olarak laparoskopik kolesistektomilerde ultrasonografi eşliğinde uygulanan subkostal transversus abdominis plane blok ile quadratus lumborum bloğunun karşılaştırılması
Comparison of ultrasonography guided subcostal transversus abdominis plane block and quadratus lumborum block in laparoscopic cholecystectomy as A preventive analgesia method
ÇAĞDAŞ BAYTAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN UZM. DR. CANAN YILMAZ
- LAPAROSKOPİK SAFRA KESESİ CERRAHİSİ GEÇİRECEK HASTALARDA SUBKOSTAL TRANSVERSUS ABDOMİNİS BLOĞU İLE LOKAL ANESTEZİK İNFİLTRASYONUNUN POST-OPERATİF STRES HORMON YANITI VE ANALJEZİ ÜZERİNE ETKİSİ
LAPAROSKOPİK SAFRA KESESİ CERRAHİSİ GEÇİRECEK HASTALARDA SUBKOSTAL TRANSVERSUS ABDOMİNİS BLOĞU İLE LOKAL ANESTEZİK İNFİLTRASYONUNUN POST-OPERATİF STRES HORMON YANITI VE ANALJEZİ ÜZERİNE ETKİSİ
İLAY ÇETİNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE SURHAN ÇINAR
- Laparoskopik kolesistektomi vakalarında subkostal oblik TAP blok ve erektör spina plan (ESP) bloğun postoperatif analjezi etkinliği üzerine karşılaştırılması
Comparison of the postoperative analgesic efficacy of subcostal oblique tap block and erector spinae plane block in laparoscopic cholecystectomy cases
AYŞE NUR KAHYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonManisa Celal Bayar ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLAY OK
- Koyunlarda döl veriminin genetik ıslahında testis özelliklerinden yararlanma olanakları
Başlık çevirisi yok
NEDİM KOŞUM
- Kronik pelvik ağrıların jinekolojik muayene, pelvik ultrasonografi ve laparoskopi ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
OSMAN USTA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı