Erken evre meme kanserinde sentinel lenf nodu değerlendirmek için frozen section yapılmayan hastalardaki aksiller diseksiyon oranımız
Our axillary dissection rate in patients who did not undergo frozen section for sentinel lymph node evaluation in early stage breast cancer
- Tez No: 945183
- Danışmanlar: PROF. DR. MERYEM GÜNAY GÜRLEYİK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Frozen section(FS), erken evre meme kanserinde sentinel lenf nodu biyopsisi(SLNB) aksillayı değerlendirmek için yapılmasına karşın günümüzde gerekliliği tartışmalıdır. Son dönemde yapılmış olan çalışmalar ile 1-2 lenf nodu pozitif olan ve radyoterapi alacak hastalarda aksiller diseksiyondan kaçınmanın onkolojik olarak güvenli olduğu gösterilmiştir. Biz de bu çalışmamızda; ACOSOG Z0011 ışığında küratif amaçlı opere edilmiş, Frozen Section (FS) gönderilmemiş, erken evre meme kanserli hastalarda Permanent Section (PS) kullanımının etkinliğini araştırdık. FS gönderilmemiş olan hastalarda aksiller diseksiyon oranı ve etki eden parametreleri retrospektif olarak değerlendirildik. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya Ocak 2019 ile Ocak 2025 tarihleri arasında Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi'nde opere edilen Frozen Section (FS) yapılmayan, erken evre, klinik olarak lenf nodu negatif meme kanserli hastalar dahil edildi. Neoadjuvan kemoterapi alan, cT3-4 tümörler, duktal karsinoma in situ (DCİS), okült tümörler ve daha önce meme kanseri geçirmiş hastalar çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Toplam 398 hastaya frozen section(FS) kullanılmayarak meme kanseri cerrahisi uygulandı. Olguların yaşları 24 ile 92 arasında değişmekte olup, ortalama yaş 56,22±12,64 olarak belirlendi. Olguların %21,4'ünde (n=85) nihai patolojide SLNB pozitifti. Bunların %67,1'inde (n=57) 1 lenf nodu pozitif, %23,5'inde (n=20) 2 lenf nodu pozitif, %9,4'ünde (n=8) 3 ve üzerinde lenf nodu pozitifti. Tüm olguların %2'sine (n=8) 2. operasyonda aksiller diseksiyon yapıldı. Geriye kalan vakalarda sadece 1-2 pozitif sentinel lenf nodu vardı ve aksiller diseksiyon yapılmadı.40 aylık medyan takipte Sadece 3 hastada lokorejyonel nüks olduğu görüldü (%1) Alt tipleri ile olguların metastatik lenf nodu sayıları arasındaki ilişkiye göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p=0,035; p<0,05). Alt tipi LUM B olanların metastatik lenf nodu sayısının 3 ve üzeri olma oranı diğerlerine göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksekti. Metastatik lenf nodu sayısının 3 ve üzeri olanların Kİ67 ölçümleri istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksekti. (p=0,010;p<0,05).Lenfovasküler invazyon görülenlerin metastatik lenf nodu sayısının 3 ve üzeri olma oranı istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksekti. Sonuç: Çalışmamızda, erken evre meme kanserli hastaların sentinel lenf nod değerlendirmesinde FS kullanılmadığı durumda Z0011 çalışmasının ışığında hastaların yalnızca %2'sinde ikinci bir ameliyat gerekliliği doğmuştur. 40 aylık medyan takipte sadece 3 hastada (%1) lokorejyonel nüks tespit edilmiştir. Erken evre meme kanseri hastanın yönetiminde rutin Frozen Section(FS) uygulaması yerine Permanent Section(PS) sonrası karar vermek daha doğru olabilir. FS analizinin atlanmasıyla birlikte, operasyon maliyetlerinin düşmesi, ameliyat süresinin kısalması gibi önemli avantajlar da sağlanabileceği öngörülmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: Frozen section (FS) is performed to evaluate the axilla with sentinel lymph node biopsy (SLNB) in early stage breast cancer, but its necessity is currently controversial. Recent studies have shown that avoiding axillary dissection is oncologically safe in patients with 1-2 positive lymph nodes and who will receive radiotherapy. In this study, we investigated the effectiveness of Permanent Section (PS) use in early stage breast cancer patients who underwent curative surgery in light of ACOSOG Z0011 and who were not sent Frozen Section (FS). We retrospectively evaluated the axillary dissection rate and affecting parameters in patients who were not sent FS. Material and Method: This retrospective study included patients with early stage, clinically lymph node-negative breast cancer who underwent frozen section (FS) surgery at Haydarpaşa Numune Education and Research Hospital between January 2019 and January 2025. Patients who received neoadjuvant chemotherapy, cT3-4 tumors, ductal carcinoma in situ (DCIS), occult tumors, and patients with previous breast cancer were excluded from the study. Findings: A total of 398 patients underwent breast cancer surgery without using frozen section (FS). The ages of the cases ranged from 24 to 92 years, and the mean age was determined as 56.22±12.64 years. SLNB was positive in the final pathology in 21.4% (n=85) of the cases. Of these, 67.1% (n=57) had 1 positive lymph node, 23.5% (n=20) had 2 positive lymph nodes, and 9.4% (n=8) had 3 or more positive lymph nodes. Axillary dissection was performed in the 2nd operation in 2% (n=8) of all cases. The remaining cases had only 1-2 positive sentinel lymph nodes and no axillary dissection was performed. In the median follow-up of 40 months, only 3 patients had locoregional recurrence (1%). A statistically significant difference was found in the relationship between the subtypes and the number of metastatic lymph nodes of the cases (p=0.035; p<0.05). The rate of having 3 or more metastatic lymph nodes in the patients with the subtype LUM B was statistically significantly higher than the others. The KI67 measurements of those with 3 or more metastatic lymph nodes were statistically significantly higher (p=0.010; p<0.05). The rate of having 3 or more metastatic lymph nodes in those with lymphovascular invasion was statistically significantly higher. Conclusion: In our study, when FS was not used in the sentinel lymph node evaluation of early-stage breast cancer patients, only 2% of the patients required a second surgery in light of the Z0011 study. Locoregional recurrence was detected in only 3 patients (1%) at a median follow-up of 40 months. It may be more appropriate to decide after Permanent Section (PS) instead of routine Frozen Section (FS) application in the management of early-stage breast cancer patients. It is anticipated that significant advantages such as reduced operation costs and shorter operation time may be achieved by skipping FS analysis.
Benzer Tezler
- Meme kanserli hastalarda nonsentinel lenf nodu metastaz riskinin belirlenmesinde memorial sloan-kettering cancer center nomogramının değeri
The value of memorial sloan-kettering cancer center nomogram in predicting the risk of nonsentinel lymph node metastasis in breast cancer patients
OSMAN ERDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Genel CerrahiSağlık BakanlığıGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
UZMAN ULVİ MURAT YÜKSEL
- Ağızlık açma mekanizmalarının tasarımı
Başlık çevirisi yok
RECEP EREN
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Tekstil ve Tekstil MühendisliğiUludağ ÜniversitesiTekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALİL R. ALPAY
- Meniere hastalığında endolenfatik kese cerrahisi
Endolymphatic sac surgery in meniere's disease
NEBİL GÖKSU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kulak Burun ve BoğazGazi ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NECMETTİN AKYILDIZ
- İlkokul çağı erkek çocuklarında inmemiş testis anomalisi ve insidansı
The anomaly and incidence of cryptorchidism in primary school boys
SERDAR SEZGİN
- Makro besin elementlerinin (NPK) İzmir'de Mayıs ayında açığa dikilen 4-6 cm çevre büyüklüğündeki Gladiolus cinsine ait“hunting song”ve“Novalüx”kültür çeşitlerinin yumrularının gelişmeleri üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
TAHA ALİ AMEN
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
ZiraatEge ÜniversitesiPeyzaj Mimarlığı Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ADNAN HATİPOĞLU