Geri Dön

Sistemik lupus eritematozuslu çocuklarda hasar indeksi

Damage index in children with systemic lupus erythematosus

PDF İndir

  1. Tez No: 945727
  2. Yazar: ÜSAME TAKAS
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AYŞENUR PAÇ KISAARSLAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 113

Özet

ÖZET Sistemik Lupus Eritematozuslu Çocuklarda Hasar İndeksi Juvenil başlangıçlı sistemik lupus eritematozus (jSLE), multisistemik tutulum yapabilen ve önemli hasara, morbidite ve mortaliteye neden olabilen nadir ve ciddi bir otoimmün/inflamatuvar hastalıktır. Amaç: Bu çalışmada kliniğimizde takip edilen jSLE (Juvenil başlangıçlı sistemik lupus eritematozus) hastalarında organ hasarının sıklığını, etkilenen organ sistemlerini ve bu hasara katkıda bulunan faktörleri değerlendirmeyi amaçladık. Ayrıca çalışmamızda hastalık süresi, hastalık aktivitesi, kullanılan kortikosteroid ve diğer immunsüpresif tedaviler ve eşlik eden klinik özelliklerin organ hasarı gelişimine etkisinin tespiti hedeflenmiştir. Yöntem: Çalışmaya, Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatri Romatoloji kliniğinde, jSLE tanısı ile 1 yıldan daha uzun süre takip edilen 75 hasta dahil edildi. Hastaların hastane arşiv kayıtları incelenerek demografik özellikleri, sistem tutulumları, laboratuvar bulguları, almış oldukları tedaviler, takibi sırasında görülen komplikasyonlar, prognoza ait veriler, tedavide almış oldukları kortikosteroid toplam dozlarının(prednizolon cinsinden) yıllık ve kümülatif olarak değerleri, takip süresindeki yıllık SLEDAI skorları, takip süresi boyunca her yıl sonundaki SDI skorları ve hastaların son poliklinik başvurusundaki SDI'ya göre hasar durumları kaydedildi. SDI skorlamasında yer almayan non-nefrotik düzeyde proteinüri, osteoporoz ve amenore bulguları da çalışmaya dahil edildi. Hasar skorlamasına etki eden faktörler univariate ve multivariate lojistik regresyon analizi yapılarak tespit edildi. Bulgular: Hastaların 62 (%82,7)' si kız, 13 (%17,3)´ ü erkek idi. Ortalama tanı yaşları 13 (IQR:11-15) yaştı. En düşük tanı yaşı 4 ve en yüksek tanı yaşı ise 17 idi. Ortalama takip süresi 45(IQR:22-60) aydı. Toplam 24 (%32) hastada komorbid hastalık mevcuttu. En sık tespit edilen komorbid hastalıklar 4(%5,3) hasta ile epilepsi ve Hashimoto tiroiditi idi. Hastalarımızda ailede romatolojik hastalık öyküsü görülme oranı %24 idi. Tanı anında en sık klinik bulgu 47(%62,7) hasta ile hematolojik tutulumdu. Çalışmaya alınan 75 hastanın 69(%92)'unda tedavide steroid kullanıldı. Kümülatif steroid miktarı medyan 214,96 mg/kg (IQR:101,63-414,61) olarak kaydedildi. Hastaların çekilen ilk ve son kemik dansitometreleri Z skoru değerleri analiz edildiğinde istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmedi(p:0,837). Hastaların tanı SLEDAI skorları medyan 9(IQR: 6-14) olarak kaydedildi. Hastaların tanı anı ve hastalık seyri boyunca yıllık olarak kaydedilen SLEDAI skorlarının aritmetik ortalamaları alındı. SLEDAI skorları ortalamaları medyan 4,8(IQR: 3,2-8,5) olarak kaydedildi. Her hastanın son muayene başvurusu için SDI skorları kaydedildi. SDI skorları medyan 0(IQR: 0-1) olarak kaydedildi. En düşük SDI skoru 0, en yüksek SDI skoru 9 olarak tespit edildi. SDI skoru üzerine etki eden faktörler incelendiğinde tanı yaşı, cinsiyet, takip süresi değişkenlerinin istatistiksel olarak anlamlı bir etkisi mevcut değildi(p>0,05). Çok değişkenli analizde SDI skoru üzerine tanıda nörolojik tutulumun [OR:14,878(GA: 2,413-91,725), p: 0,004], tanı anı anti-Sm pozitifliğinin [OR: 4,655 (GA: 1,081-20,046), p: 0,039], kümülatif steroid dozunun [OR: 1,003 (GA: 1,000-1,005), p: 0,035] etkisi olduğu tespit edildi. Son vizit SDI skoru ile hastaların SLEDAI aritmetik ortalaması arasında orta düzeyde pozitif ve anlamlı korelasyon saptanmıştır(r: 0,497, p

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Damage Index in Children with Systemic Lupus Erythematosus Juvenile-onset systemic lupus erythematosus (jSLE) is a rare and serious autoimmune/inflammatory disease that can cause significant damage, morbidity and mortality with multisystemic involvement. Objective: This study aimed to evaluate the frequency of organ damage, the affected organ systems, and the contributing factors in juvenile systemic lupus erythematosus (jSLE) patients followed in our clinic. Additionally, the study sought to determine the impact of disease duration, disease activity, corticosteroid and other immunosuppressive treatments, and accompanying clinical features on the development of organ damage. Methods: A total of 75 jSLE patients who had been followed for more than one year at Erciyes University Faculty of Medicine, Pediatric Rheumatology Clinic, were included in the study. Hospital archive records were reviewed to obtain demographic characteristics, organ involvements, laboratory findings, treatments received, complications encountered during follow-up, prognosis-related data, and total corticosteroid doses (prednisolone equivalent) in annual and cumulative values. Annual SLEDAI scores and Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology Damage Index (SDI) scores at the end of each year and at the last outpatient visit were recorded. Non-nephrotic proteinuria, osteoporosis, and amenorrhea, which are not included in SDI scoring, were also evaluated. Factors affecting damage scores were identified using univariate and multivariate logistic regression analyses. Results: Of the patients, 62 (82.7%) were female, and 13 (17.3%) were male. The median age at diagnosis was 13 years (IQR: 11-15). The youngest diagnosed patient was 4 years old, and the oldest was 17. The median follow-up duration was 45 months (IQR: 22-60). Comorbid diseases were present in 24 (32%) patients, with epilepsy and Hashimoto's thyroiditis being the most common (5.3%). A family history of rheumatologic disease was found in 24% of patients. At diagnosis, hematologic involvement was the most common clinical feature, present in 47 (62.7%) patients. Corticosteroid treatment was used in 69 (92%) patients. The median cumulative steroid dose was recorded as 214.96 mg/kg (IQR: 101.63-414.61). The highest cumulative steroid dose used was 1460.53 mg/kg. Bone densitometry Z-scores from initial and final assessments showed no statistically significant difference (p=0.837). The median initial SLEDAI score was 9 (IQR: 6-14), while the median arithmetic mean of annual SLEDAI scores was 4.8 (IQR: 3.2-8.5). The median final SDI score was 0 (IQR: 0-1), with the highest observed SDI score being 9. Multivariate analysis revealed that neurological involvement at diagnosis [OR: 14.878 (95% CI: 2.413-91.725), p=0.004], anti-Sm positivity at diagnosis [OR: 4.655 (95% CI: 1.081-20.046), p=0.039], and cumulative steroid dose [OR: 1.003 (95% CI: 1.000-1.005), p=0.035] significantly affected SDI scores. A moderate positive correlation was found between the arithmetic mean of SLEDAI scores and the final SDI score (r=0.497, p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    499147

    Çocukluk çağı sistemik lupus eritematozus tanısı alan hastalarda sağlıkla ilgili yaşam kalitesinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the health related quality of life in patients with juvenile-onset systemic lupus erythematosus

    GÖZDE YÜCEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET TAYYAR ARVAS

  2. Tez No

    576283

    Juvenil sistemik lupus eritematozuslu çocuklarda hastalık takibinde ya da teşhisinde sitopeni olan ve olmayanlar arasında hemofagositik lenfohistiyositoz mutasyon varlığı incelemesi

    Başlık çevirisi yok

    EMRE GÖK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Hematolojiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TÜLİN TIRAJE CELKAN

  3. Tez No

    948582

    Sistemik Lupus Eritematozus tanılı çocuklarda grup egzersiz programının etkinliğinin değerlendirilmesi

    Assessment of the effectiveness of group exercise program in children diagnosed with Systemic Lupus Erythematosus

    EMRE ULUTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonÇukurova Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TUNAY SARPEL

  4. Tez No

    547684

    Sistemik lupus eritematozuslu hastalarda kalp fonksiyonlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of heart functions in patients with systemic lupus erythematosis

    HATİCE AYŞE ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıFırat Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERDAL YILMAZ

  5. Tez No

    794925

    1990 – 2013 döneminde izlenen sistemik lupus eritematozuslu hastaların epidemiyolojik özellikleri, klinik, laboratuvar bulguları ve prognozlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Evaluation of epidemiological characteristics, clinical and laboratory findings, and prognosis of patients with systemic lupus erythematosus observed between 1990 and 2013: a retrospective study

    AYLİN KILINÇ UĞURLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. MEHMET BÜLBÜL

Geri Dön