Ayak bileği kırıklarına eşlik eden deltoid bağ yaralanmalarında konservatif ve cerrahi tedavinin karşılaştırılması
Comparison of conservative and surgical treatment in deltoid ligament injuries accompanying ankle fractures
- Tez No: 946757
- Danışmanlar: PROF. DR. UĞUR TİFTİKÇİ, DR. ÖĞR. ÜYESİ TOYGUN KAĞAN EREN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 89
Özet
Amaç: Ayak bileği kırıkları ortopedi pratiğinde çok sık karşılaşılan yaralanmalardandır. Ayak bileği stabilitesinde en az kemik yapılar kadar ayak bileği çevresindeki ligamentlerde etkilidir. Çalışmamızın amacı ayak bileği kırıklarına eşlik eden deltoid bağ yaralanmalarında konservatif takip edilen ve cerrahi uygulanan hastaların fonksiyonel ve radyolojik değerlerinin karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 2018-2021 yılları araasında Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne başvuran,18-65 yaş arası, cerrahi endikasyonu olan izole lateral malleol kırığı ve yine cerrahi tedavi endikasyonu olan lateral malleol ve cerrahi tedavi endikasyonu olmayan posterior malleol kırığı birlikteliği olan ve medial clear space i 4mm'nin üzerinde olan hastalardan deltoid bağ onarımı yapılan ve konservatif tedavi ile takip edilen toplam 120 hasta retrospektif olarak incelendi. Her iki hasta grubunda da lateral malleol kırığına plak vida fiksasyonu uygulanmış olup sindesmotik ligament kompleksi vida tespiti ile fikse edilmiştir. Ameliyat sonrası her iki hasta gruplarında da medial clear space 4 mm nin altına düşmüş başarılı cerrahi olma şartı aranmıştır. Her iki grupta, 4 hafta atel tedavisi ardından 2 hafta pasif hareket başlanmış ve 6. Hafta da tolere edebildiği kadar yük verdirilmiştir. Bu 2 hasta grubunun radyolojik olarak; MCS, TFO, TCA, TFCS, talar tilt, artroz değerleri incelendi. Fonksiyonel sonuçlarda ise AOFAS, VAS ve OLERUD MOLANDER skorları değerlendirildi. Bulgular: AOFAS, OLERUD ve VAS fonksiyonel skorlamalarında ortalama değer deltoid bağ onarımı yapılan grupta daha iyi bulunmasına rağmen her iki grubun fonksiyonel sonuçları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. Her iki grup arasında radyolojik sonuçlarda TFO değerinde deltoid bağ onarımı yapılan grupta daha yüksek değer olacak şekilde istatiksel anlamlı fark bulunmuştur. (p
Özet (Çeviri)
Objective: Ankle fractures are among the most frequently encountered injuries in orthopedic practice. Ligaments surrounding the ankle are as important as bony structures for maintaining ankle stability. The aim of our study is to compare the functional and radiological outcomes of patients with deltoid ligament injuries accompanying ankle fractures who were either managed conservatively or treated surgically. Materials and Methods: In our study, a total of 120 patients aged between 18-65 years, who presented to Ankara Training and Research Hospital between 2018 and 2021, were retrospectively analyzed. Included patients had either isolated lateral malleolus fractures with surgical indication or lateral malleolus fractures with coexisting posterior malleolus fractures not requiring surgery, and had a medial clear space (MCS) greater than 4 mm. These patients either underwent deltoid ligament repair or were followed conservatively. In both groups, lateral malleolus fractures were treated with plate and screw fixation, and the syndesmotic ligament complex was fixed with screws. Postoperatively, both groups were immobilized with a splint for 4 weeks, followed by 2 weeks of passive ROM exercises, and allowed to bear weight as tolerated from the 6th week onward. Radiological parameters such as MCS, TFO, TCA, TFCS, talar tilt, and arthrosis were evaluated. Functional outcomes were assessed using AOFAS, VAS, and Olerud-Molander scores. Results: Although the mean values of AOFAS, Olerud, and VAS functional scores were higher in the deltoid ligament repair group, there was no statistically significant difference in functional outcomes between the two groups. Radiological results showed a statistically significant difference in TFO values, with the deltoid ligament repair group demonstrating higher TFO measurements (p < 0.001).There was no statistically significant difference between the groups in terms of TCA (p = 0.289), TFCS (p = 0.841), talar tilt (p = 0.535), or arthrosis scores (p = 0.690).The reduction in postoperative MCS compared to preoperative values was not at a similar level between patients who underwent deltoid ligament repair and those in the control group. This interaction was found to be statistically significant (p < 0.001). In patients who underwent deltoid ligament repair, the mean postoperative reduction in MCS was 3.22 mm, while in those without repair it was 2.14 mm. The difference in MCS reduction between the repair and non-repair groups was statistically significant. Regression analysis examining the effect of radiological findings on AOFAS scores identified postoperative MCS and postoperative TFO values as significant predictive factors (R² = 0.124, F = 3.226, p = 0.009). A 1 mm increase in postoperative MCS was associated with a 3.442 point decrease in AOFAS score, while a 1 mm increase in postoperative TFO value was associated with a 1.318 point increase in AOFAS score. Conclusion: The most important result of this study is that in the treatment of deltoid ligament injuries accompanying ankle fractures, both conservative management and surgical repair can yield successful outcomes when proper fracture reduction is achieved. While functional scores (AOFAS, Olerud, and VAS) were slightly better in the surgical group, the differences were not statistically significant. There was also no significant difference in joint range of motion limitations between groups. Radiologically, patients who underwent deltoid ligament repair had better medial joint space reduction and tibiofibular overlap. It was concluded that radiological parameters such as MCS and TFO significantly affect AOFAS scores.
Benzer Tezler
- Bimalleoler eşdeğeri ayak bilek kırıklarında deltoid bağ onarımının uzun dönem ayak bilek fonsiyonel skorlarına etkisinin incelenmesi
Bimalleolar equivalent in ankle fractures long term ankle deltoid ligament repair examining the effect on functional scores
İSMAİL TARDUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Ortopedi ve TravmatolojiErzincan Binali Yıldırım ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OĞUZHAN TANOĞLU
- Tibia cisim kırığı sonrası görülen okült talus yaralanması ve ayak bileği sorunlarının MR incelemesiyle araştırılması
Investigation of occult talus injuries and ankle problems after tibial shaft fracture by MRI examination
İBRAHİM ALPER YAVUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET ÖZGÜR YILDIRIM
- Ayak bileği kırıklarında bilgisayarlı tomografi görüntülerinin kırık sınıflandırması ve tedavi seçimi üzerine etkisi: Gözlemci içi ve gözlemciler arası uyum analizi
The effect of computed tomography images on fracture classification and treatment choice in ankle fractures: Analysis of intra-observer and inter-observer agreement
MEHMET ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık BakanlığıOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ YILMAZ ERGİŞİ
- Ayak bileği malleol kırıklarında postoperatif erken yük verdirmenin fonksiyonel sonuçları
Başlık çevirisi yok
ESRA DEMİREL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık BakanlığıOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FUAT AKPINAR
- Tibia pilon kırıklarında cerrahi tedavi sonrası ayak- ayak bilek aks açılarının ölçümü ve klinik sonuçlara olan etkisinin değerlendirilmesi
Measurement of foot-ankle axis angles after surgical treatment of tibial pilon fractures and evaluation of their effects on clinical outcomes
FATİH PALIT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TURAN BİLGE KIZKAPAN