Disk operaasyonlarında erektör spina plan bloğu ve intratekal morfin uygulamasının intraoperatif sevofluran tüketimine etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of erector spinae plane block and intrathecal morphine administration on intraoperative sevoflurane consumption in disc operations
- Tez No: 947355
- Danışmanlar: PROF. DR. REYHAN POLAT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Ekspiryum sonu sevofluran konsantrasyonu, Erektör spina plan bloğu, İntratekal morfin, Lomber disk hernisi, End-expiratory sevoflurane concentration, Erector spinae plane block, Intrathecal morphine, Lumbar disc herniation
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Lomber disk hernisi (LDH) nedeniyle operasyon geçirmiş ve preoperatif dönemde erektör spina plan (ESP) bloğu veya intratekal morfin (İTM) uygulanmış hastaların intraoperatif sevofluran tüketimlerinin ve postoperatif non- steroid antiinflamatuar ilaç (NSAİİ) ihtiyaçlarının kontrol grubu ile karşılaştırılması. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı ve hasta onamı alınmasını takiben 18-65 yaş arası, Amerikan Anestezistler Derneği (ASA) fizyolojik skoru 1-2 olan 99 hasta ESP bloğu, İTM ve kontrol gruplarına ayrıldı. ESP bloğu grubundaki hastalara işlem lezyon seviyesinden ultrasonografi (USG) eşliğinde bilateral uygulandı. İTM enjeksiyonu lezyon seviyesinin bir seviye altından ya da bir seviye üstünden uygulandı. Standard anestezi indüksiyonunu takiben anestezi idamesi sevofluran ve %50 oksijen-%50 nitröz oksit karışımı ile sağlandı. Tüm hastalara operasyon bitmeden önceki 30 dakika içerisinde tramadol ve parasetamol uygulandı. Postoperatif dönemde analjezik etkinlik sayısal değerlendirme skoru (NRS) ve NSAİİ tüketimi ile değerlendirildi. Hastaların intraoperatif ekspiryum sonu sevofluran konsantrasyonları (etSEVO), hemodinamik parametreleri, bispektral indeks (BİS) değerleri ve postoperatif komplikasyon sıklıkları karşılaştırıldı. Bulgular: Kontrol, İTM ve ESP grupları arasında sırasıyla; yaş ortalamaları, kadın erkek dağılımı, antropometrik ölçümler, ASA skoru, eşlik eden hastalık, sigara öyküsü, operasyon seviyesi, cerrahi ve anestezi süreleri açısından istatistiksel olarak anlamlı herhangi bir farklılık tespit edilmedi (p>0,05). İntraoperatif 0.dk'dan itibaren gruplar arasında etSEVO ortalamaları yönünden istatistiksel olarak anlamlı fark olup (p<0,00385), söz konusu farka neden olan durum; kontrol grubuna göre İTM ve ESP gruplarının etSEVO ortalamalarının daha düşük olması idi (p<0,00385). Öte yandan gruplar arasında ekstübasyon süreleri, göz açma süreleri ve sözel yanıt süreleri yönünden istatistiksel olarak anlamlı fark olup (p<0,001) söz konusu farka neden olan durum; kontrol grubuna göre İTM ve ESP gruplarında ekstübasyon sürelerinin, göz açma sürelerinin ve sözel yanıt sürelerinin daha kısa olması idi. Gruplar arasında postoperatif NSAİİ talebi yönünden de istatistiksel olarak anlamlı fark olup (p<0,001), İTM ve ESP gruplarına göre kontrol grubunda analjezik talebinde bulunma oranı daha yüksek çıkmıştı (p<0,001 ve p=0,003). Ayrıca, İTM grubuna göre ESP grubunun da analjezik talebi istatistiksel anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,035). Sonuç: Preoperatif ESP bloğu ve İTM uygulamaları intraoperatif sevofluran tüketimini anlamlı düzeyde azaltmıştır. Istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamasına rağmen İTM grubunda sevofluran tüketimi ESP grubuna göre daha düşük gözlemlenmiştir. İTM uygulaması postoperatif analjezik etkinlik bakımından ESP bloğuna daha üstün olmasına rağmen intraoperatif etkinlik bakımından aralarında fark bulunmamaktadır. Bu durumun İTM'in etkinlik süresinin ESP bloğundan daha uzun olmasından kaynaklanabileceği düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: To compare the intraoperative sevoflurane consumption and postoperative non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) requirements between patients who underwent surgery for lumbar disc herniation (LDH) and received preoperative erector spinae plane (ESP) block or intrathecal morphine (ITM), with a control group. Materials and Methods: Following ethical approval and informed consent, 99 patients aged 18-65 years with an American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status score of 1-2 were divided into three groups: the erector spinae plane (ESP) block group, intrathecal morphine (ITM) group, and control group. In the ESP block group, bilateral blocks were performed at the lesion level under ultrasound guidance. In the ITM group, the injection was administered either one level below or one level above the lesion. After standard anesthesia induction, maintenance was achieved with sevoflurane and a 50% oxygen-50% nitrous oxide mixture. Tramadol and paracetamol were administered to all patients within 30 minutes before the end of the surgery. Postoperative analgesic efficacy was assessed using the Numerical Rating Scale (NRS) and NSAID consumption. Intraoperative end-expiratory sevoflurane concentrations (etSEVO), hemodynamic parameters, bispectral index (BIS) values, and postoperative complication rates were compared among the groups. Results: No statistically significant differences were found between the Control, ITM, and ESP groups in terms of average age, gender distribution, anthropometric measurements, ASA score, comorbidities, smoking history, surgical level, and durations of surgery and anesthesia (p>0.05). From the beginning of the intraoperative period, there was a statistically significant difference in the mean end- expiratory sevoflurane concentrations (etSEVO) between the groups (p<0.00385),with the ITM and ESP groups showing lower etSEVO values compared to the control group (p<0.00385). Furthermore, there were statistically significant differences between the groups in terms of extubation time, eye-opening time, and verbal response time (p<0.001), with the ITM and ESP groups having shorter extubation, eye-opening, and verbal response times compared to the control group. There was also a statistically significant difference in postoperative NSAID consumption (p<0.001), with the control group showing a higher rate of analgesic requests compared to the ITM and ESP groups (p<0.001 and p=0.003). Additionally, the ESP group had significantly higher analgesic consumption compared to the ITM group (p=0.035). Conclusion: Preoperative ESP block and ITM administration significantly reduced intraoperative sevoflurane consumption. Although no statistically significant difference was observed, sevoflurane consumption was found to be lower in the ITM group compared to the ESP group. While ITM demonstrated superior postoperative analgesic efficacy compared to the ESP block, there was no difference between the two groups in terms of intraoperative effectiveness. This difference may be attributed to the longer duration of action of ITM compared to the ESP block.
Benzer Tezler
- Samsun ve çevresinde tarla sarmaşığı (conuolvulus arvensis L.)'na karşı biyolojik savaşa esas olacak fauna tespiti
Investigations on the insect fauna of the field binweed (Conuolvulus arvensis L.) related to its biological control in Samsun Province
YASEMİN UFUK GERMAN
- NaI (TI) dedektörleri için toplam verim ve tüm enerji pik duyarlığının Monte Carlo metodu ile elde edilmesi
Başlık çevirisi yok
N. REMZİYE ERGÜL
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Fizik ve Fizik MühendisliğiUludağ ÜniversitesiFizik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CİHAN ÖZMUTLU
- An Experimental and analytical investigation of cam follower jump phenomenon
Başlık çevirisi yok
ŞÖLEN ŞEN
Yüksek Lisans
İngilizce
1987
Makine MühendisliğiOrta Doğu Teknik ÜniversitesiMakine Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ÇALIŞKAN
- Üniversitelerdeki öğrenci işlerinin mikrobilgisayarlar yardımı ile çözümlenmesine ilişkin bir araştırma
Başlık çevirisi yok
SAİT ESLEK
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve KontrolEge ÜniversitesiBilgisayar Bilimleri Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. HALİL ŞENGONCA
- Kısa zincirli bazı alkil aromatik hidrokarbonların yüzey aktif madde olarak kullanım alanlarının incelenmesi
Performance of short-chain alkyl aromatic sulphonates in light duty foaming detersents
BİKEM ÖVEZ