Longitudinal melanonişili hastalarda, epidemiyolojik, klinik ve histopatolojik özelliklerin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of epidemiological, clinical, and histopathological features in patients with longitudinal melanonychia
- Tez No: 950448
- Danışmanlar: PROF. DR. ŞİRİN YAŞAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Dermatoloji, Dermatology
- Anahtar Kelimeler: Biyopsi, Dermoskopi, Melanom, Nevüs, Tırnak Hastalıkları, Biopsy, Dermoscopy, Melanoma, Nevus, Nail Diseases
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada longitudinal melanonişili hastalarda, epidemiyolojik, klinik ve histopatolojik özelliklerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma klinik tabanlı, retrospektif, gözlemsel ve tek merkezlidir. Ocak 2022-Şubat 2024 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dermatoloji Kliniği'ne başvuran, kliniği longitudinal melanonişi (LM) olarak değerlendirilen, pigmentasyonun etiyolojisini belirlemek için klinik, onikoskopik özellikleri incelenen, gerek görülmesi halinde yazılı onam alınıp histopatolojik incelemesi yapılmış olan hastaların tümü çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların yaşı, cinsiyeti, ek hastalıkları, kullandığı ilaçlar; lezyonun süresi, kaç tırnakta olduğu, el veya ayak lokalizasyonu, hangi parmakta olduğu; travma öyküsünün olup olmadığı, tırnak plak değişikliğinin (distrofi) eşlik edip etmediği, onikoskopik özellikler, biyopsi yapılmış olan hastalarda intraoperatif dermoskopik görünüm, histopatolojik özellikler kaydedilmiş ve lezyonların etiyolojisi değerlendirilmiştir. İstatistiksel analizler IBM SPSS Statistics 26 ve MS-Excel 2024 programlarıyla yapılmıştır. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya katılan hastaların yaş ortalaması 37,02 ± 19,66'dır. Hastaların %51,2'si (n=41) erkek, %48,8'i (n=39) kadındır. Hastaların %18,8'i (n=15) 18 yaşından küçüktür. Etiyolojik dağılımda %37,5 etnik, %20,0 nevüs tespit edilmiştir. Çalışmada incelenen 80 hastanın 38'inden biyopsi alınmıştır. Histopatolojik incelemede %73,7 oranında melanositik aktivasyon, %26,3 oranında melanositik proliferasyon saptanmıştır. Etiyolojisi nevüs olan olgularda yaş diğer gruplardan anlamlı derecede daha düşük bulunmuştur. Cinsiyete göre etiyoloji ve histopatolojik inceleme açısından anlamlı bir farklılık saptanmamıştır. Hastaların %72,5'inde tek tırnak tutulumu, %27,5'inde ise çoklu tırnak tutulumu görülmüştür. Tek tırnak tutulumu olanlarda etiyolojinin nevüs olma oranı, çoklu tırnak tutulumu olanlarda ise etiyolojinin etnik olma oranı daha yüksek tespit edilmiştir. Lezyon genişliği <3 mm olanlarda etiyolojinin etnik ve nevüs olma oranı, lezyon genişliği ≥3 mm olanlarda etiyolojinin travma, melanom, onikomikoz olma oranı daha yüksektir. Onikoskopik incelemede sınırlarda düzensizlik görülen olgularda etiyolojinin melanom, in situ skuamöz hücreli karsinom (SHK), onikopapillom olma oranı sınırlarda düzensizlik olmayan olgulara göre daha yüksek bulunmuştur. Histopatolojik inceleme sonucu melanositik aktivasyon olan olgularda onikoskopik incelemede lezyon renginin“kahverengi-gri”olma oranı, melanositik proliferasyon olanlarda“kahverengi-siyah”,“kahverengi”ve“siyah”olma oranı daha yüksektir. İntraoperatif dermoskopide histopatolojik inceleme sonucu melanositik aktivasyon olanlarda“düzenli ince gri çizgiler”görülme oranı, melanositik proliferasyon olanlarda“düzenli kahverengi çizgiler”,“düzenli kahverengi çizgilerle birlikte nokta/globül ve leke”,“renk ve kalınlık açısından düzensiz çizgiler”,“düzensiz çizgiler ve leke”görülme oranı daha yüksektir. Sonuç: Çalışmamızda, LM olgularında en sık etiyolojik nedenin etnik melanonişi olduğu saptanmıştır. Histopatolojik incelemelerde çoğunlukla melanositik aktivasyon izlenirken, melanositik proliferasyon daha düşük oranda belirlenmiştir. Yaş, tutulan tırnak sayısı, lezyon genişliği, lezyonda değişiklik; onikoskopide düzensiz çizgilenme, sınırlarda düzensizlik, nokta/globül varlığı, lezyon rengi; intraoperatif dermoskopik görünüm gibi parametreler ile etiyoloji veya histopatolojik inceleme sonuçları arasında anlamlı ilişkiler saptanmıştır. Elde edilen bulgular, LM'nin değerlendirilmesinde klinik, dermoskopik ve histopatolojik verilerin birlikte analiz edilmesinin ayırıcı tanıda önemli katkı sağlayabileceğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: This study aimed to evaluate the epidemiological, clinical, and histopathological characteristics of patients with longitudinal melanonychia. Materials and Methods: This was a clinic-based, retrospective, observational, single-center study. All patients who presented to the Dermatology Clinic of the University of Health Sciences Haydarpaşa Numune Training and Research Hospital between January 2022 and February 2024, who were clinically assessed as having longitudinal melanonychia (LM), whose clinical and onychoscopic features were examined to determine the etiology of pigmentation, and who underwent histopathological examination after providing written informed consent when deemed necessary, were included in the study. Data recorded included the patients' age, sex, comorbidities, medications; duration of the lesion, number of affected nails, hand or foot involvement, specific digit affected; history of trauma, presence of nail plate changes (dystrophy), onychoscopic features, intraoperative dermoscopic appearance in patients who underwent biopsy, histopathological features, and the etiology of the lesions. Statistical analyses were carried out with IBM SPSS Statistics 26 and MS-Excel 2024. A p-value of <0.05 was considered statistically significant. Results: The mean age of the patients was 37.02 ± 19.66 years. 51.2% (n=41) of the patients were male and 48.8% (n=39) were female. 18.8% (n=15) of the patients were under 18 years of age. Regarding etiological distribution, 37.5% were ethnic and 20.0% were nevi. Biopsies were performed in 38 of the 80 patients examined in the study. In the histopathological examination, 73.7% melanocytic activation and 26.3% melanocytic proliferation were detected. The age was found to be significantly lower in cases with nevus etiology compared to other groups. No significant differences were found in etiology or histopathological findings based on sex. Single nail involvement was observed in 72.5% of the patients and multiple nail involvement was observed in 27.5%. The rate of nevus etiology was higher in patients with single nail involvement, whereas the rate of ethnic etiology was higher in those with multiple nail involvement. In lesions <3 mm in width, the rates of ethnic and nevus etiologies were higher; in lesions ≥3 mm, trauma, melanoma, and onychomycosis were more common etiologies. In onychoscopic examination, cases with irregular borders showed a higher rate of melanoma, in situ SCC, and onychopapilloma compared to cases without irregular borders. In cases with melanocytic activation on histopathological examination, the lesion color was more commonly“brown-gray”on onychoscopy; in cases with melanocytic proliferation,“brown-black”,“brown”, and“black”were more frequently observed. In intraoperative dermoscopy, the rate of observing“regular thin gray lines”is higher in cases with melanocytic activation based on histopathological examination, while the rates of observing“regular brown lines”,“regular brown lines with dots/globules and blotches”,“irregular lines in terms of color and thickness”, and“irregular lines and blotches”are higher in cases with melanocytic proliferation. Conclusion: In our study, the most common etiological cause in LM cases was found to be ethnic melanonychia. Histopathological examinations most frequently revealed melanocytic activation, while melanocytic proliferation was identified at a lower rate. Significant associations were found between etiology or histopathological findings and parameters such as age, number of affected nails, lesion width, lesion changes; irregular lines, irregular borders, presence of dots/globules, lesion color on onychoscopy; and intraoperative dermoscopic appearance. The findings show that analyzing clinical, dermoscopic and histopathological data together in the evaluation of LM can make a significant contribution to the differential diagnosis.
Benzer Tezler
- Pediatrik tırnak matriks nevüslerinde dermatoskopik izlem
Dermoscopic follow-up of pediatric nail matrix nevi
FERİDE ONGUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
DermatolojiAnkara ÜniversitesiDeri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BENGÜ NİSA AKAY
- Onkolojik hastalarda klinik ve dermoskopik tırnak ünitesi bulgularının kemoterapi ilaçları ile olan ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of relationship between clinical and dermoscopic nail changes and chemotherapy drugs in oncologic patients
AHMET DOĞUKAN DAĞDAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
DermatolojiÇukurova ÜniversitesiDeri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VAROL LÜTFÜ AKSUNGUR
- Meme kanserli hastalarda aksiller diseksiyon sonrası gelişen lenfödeme bağlı cilt ve tırnak bulguları
Evaluation of hand and nail findings in patients who develop lymphedema after axillary dissection
MUSTAFA SAYGIN DENİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
OnkolojiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. OZAN BALAKAN
- Anne sütü ile beslenen bebeklerde anne sütü leptin düzeyi ile büyüme arasındaki ilişkinin longitudinal araştırılması
Longitudinal investigation of the relationship between breast milk leptin levels and growth in breastfed infants
NİHAL OLGAÇ DÜNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ÖZDEN ANAL
- Trabzon yöresinde seçilmiş bir grupta periodontal sağlığın longitudinal olarak değerlendirilmesi
Longitudinal study of periodontal health in an selected population in Trabzon, Türkiye
CEMİL BULAK