Serum prestin düzeyinin ve otoakustik emisyon testinin sensorinoral işitme kaybındaki tanısal değeri
The diagnostic value of serum prestin levels and otoacoustic emission testing in sensorineural hearing loss
- Tez No: 953279
- Danışmanlar: PROF. DR. HAMDİ ARBAĞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
- Anahtar Kelimeler: Prestin, Otoakustik emisyon (OAE), TEOAE, DPOAE, Sensörinöral işitme kaybı, Biyobelirteç, Unilateral işitme kaybı, Bilateral işitme kaybı, Dış tüylü hücre, ELİSA, Prestin, Otoacoustic emission (OAE), TEOAE, DPOAE, Sensorineural hearing loss, Biomarker, Unilateral hearing loss, Bilateral hearing loss, Outer hair cell, ELISA
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışma, sensörinöral işitme kaybı (SNİK) tanısı alan bireylerde serum prestin düzeyinin tanısal değerini ve bu biyobelirtecin otoakustik emisyon (OAE) test sonuçlarıyla ilişkisini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Ayrıca işitme kaybının klinik seyrinin (ani başlangıçlı ya da yavaş ilerleyici) serum prestin seviyeleri üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmaktadır. Bu kapsamda, unilateral (tek taraflı) ve bilateral (çift taraflı) SNİK'li hastalarda ölçülen serum prestin düzeyleri sağlıklı bireylerle karşılaştırıldı; elde edilen veriler OAE test sonuçları ile korelasyon açısından analiz edildi. Yöntem: Prospektif ve kesitsel tasarımlı bu çalışmaya, 40 bilateral SNİK'li, 40 unilateral SNİK'li ve 40 sağlıklı birey olmak üzere toplam 120 katılımcı dahil edildi. Tüm katılımcıların ayrıntılı kulak burun boğaz muayenesi yapıldı ve saf ses odyometrisi ile işitme düzeyleri belirlendi. USNİK grubundaki işitme kaybı olgularının hepsi ani başlangıçlı idiopatik SNİK'i takiben kalıcı işitme kaybı gelişen hastalardan oluşmaktaydı. Bilateral kayıp grubunda 50 yaş üzeri hastalarda presbiakuzi (yaşa bağlı ilerleyici işitme kaybı) etiyolojisi mevcutken, daha genç BSNİK hastalarında belirgin bir neden yoktu. Serum örneklerinde prestin düzeyleri ELISA yöntemi ile kantitatif olarak ölçüldü. Koklear dış tüy hücre işlevini değerlendirmek üzere OAE testleri (transient uyarılmış ve distorsiyon ürünü OAE) uygulandı; OAE yanıtları prestinle olan ilişkiyi tespit edebilmek için standardize kriterlere göre“geçti”veya“kaldı”şeklinde kaydedildi. Gruplar yaşın etkisini görebilmek amacıyla 50 yaş altı ve üstü şeklinde alt gruplara ayrıldı (her grupta 20 kişi <50 yaş, 20 kişi ≥50 yaş) ve elde edilen veriler istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Prestin seviyelerinin gruplar arası karşılaştırılmasında non-parametrik testler kullanıldı. OAE ve odyometri sonuçları ile prestin arasındaki ilişki Spearman korelasyonu ile incelendi. Bulgular: Serum prestin ortanca değeri, sağlıklı bireylerde en yüksek, bilateral SNİK grubunda orta düzeyde, unilateral SNİK grubunda ise en düşük olarak saptandı (sırasıyla ~1184, ~837 ve ~400 pg/ml; p<0,001). Bilateral SNİK'li hastalarda prestin düzeyleri unilateral olgulara göre anlamlı derecede yüksekti (p=0,012). OAE test sonuçları ile serum prestin düzeyleri arasında bazı frekanslarda istatiksel olarak anlamlı korelasyonlar saptandı. USNİK grubunda sağ kulak OAE yanıtı alınabilen hastaların prestin seviyeleri, OAE alınamayanlara kıyasla anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,034). Örneğin, tek taraflı SNİK'li hastalar arasında etkilenen kulakta TEOAE cevabı mevcut olanlarda prestin medyanı ~462 pg/ml iken, OAE alınamayanlarda medyan ~42 pg/ml idi. Benzer şekilde, USNİK grubunda sağ kulak 1,0; 2,0 ve 8,0 kHz frekanslarında DPOAE yanıtı“geçti”durumda olanların prestin düzeyleri, aynı frekanslarda OAE yanıtı alınamayanlara göre anlamlı ölçüde daha yüksek bulundu (p=0,003; p=0,034; p=0,049). Yaşın etkisinin incelendiği alt grup analizlerinde ise: Sağlıklı kontrol grubunda 50 yaş altı bireylerin prestin düzeyleri 50 yaş ve üzeri gruptan daha yüksekti ancak istatiksel olarak anlamlı fark yoktu. (Gençlerde ortanca ~1372 pg/ml, yaşlılarda ~923 pg/ml) BSNİK grubunda genç hastalar yaşlı hastalara kıyasla daha düşük prestin düzeyine sahipti ancak istatistiksel olarak anlamlı değildi. (Genç BSNİK ortanca ~350 pg/ml, yaşlı BSNİK ~863 pg/ml) USNİK grubunda ise genç ve yaşlı grup arasındaki prestin düzeyleri benzerdi. (Genç USNİK ortanca ~400 pg/ml, yaşlı USNİK ~402 pg/ml) Buna karşın, USNİK grubunda ileri yaştaki hastaların prestin değerleri, aynı yaştaki kontrollere kıyasla anlamlı olarak daha düşüktü (p<0,01) Sonuç: Serum prestin düzeyi, sensörinöral işitme kaybında tanıya yardımcı olabilecek non-invaziv ve kantitatif bir biyobelirteç olarak gelecek vadetmektedir. Çalışmamızda, unilateral SNİK'li bireylerde ölçülen düşük prestin düzeyleri ve bozulmuş OAE yanıtları, bu gruptaki hastalık sürecinin daha hızlı seyirli bir koklear hasarla ilişkili olabileceğini düşündürmektedir. Buna karşılık, bilateral SNİK olgularında daha ılımlı prestin düzeyleri izlendiğinden bu durum, yavaş ilerleyen bir dejeneratif süreç ile ilgili olabilir. Prestin ile OAE ve odyometrik bulgular arasında saptanan bazı anlamlı korelasyonlar, prestinin koklear dış tüylü hücre fonksiyonunu yansıtabileceğine işaret etmektedir. Tüm bunların yanı sıra, prestin düzeylerine yaş, işitme kaybının tipi, süresi ve seyri gibi faktörlerin etkisi olabileceği düşünülmekte olup gelecekte daha geniş vaka serili çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aims to evaluate the diagnostic value of serum prestin levels in individuals diagnosed with sensorineural hearing loss (SNHL) and to investigate the relationship between this biomarker and otoacoustic emission (OAE) test results. Additionally, it aims to assess the effect of the clinical course of hearing loss (sudden onset or gradually progressive) on serum prestin levels. In this context, serum prestin levels measured in patients with unilateral and bilateral SNHL were compared with those of healthy individuals, and the obtained data were analyzed for correlations with OAE test results. Methods: This prospective and cross-sectional study included a total of 120 participants, comprising 40 individuals with bilateral sensorineural hearing loss (SNHL), 40 with unilateral SNHL, and 40 healthy controls. All participants underwent a detailed otolaryngological examination, and hearing thresholds were determined using pure-tone audiometry. All cases of hearing loss in the unilateral SNHL group had developed permanent hearing impairment following idiopathic sudden onset SNHL. In the bilateral SNHL group, presbycusis (age-related progressive hearing loss) was identified as the etiology in patients over 50 years of age, whereas no specific cause was identified in younger BSNHL patients.Serum prestin levels were quantitatively measured using the ELISA method. To assess outer hair cell function in the cochlea, otoacoustic emission (OAE) tests—including transient-evoked and distortion-product OAEs—were performed. OAE responses were recorded as either“pass”or“fail”based on standardized criteria in order to evaluate their relationship with prestin levels.To assess the effect of age, the study groups were further subdivided into two age-based subgroups: those under 50 years and those aged 50 years or older (20 individuals per subgroup). The collected data were statistically compared. Non-parametric tests were used for the comparison of prestin levels among the groups. The relationship between prestin and both OAE and audiometry results was analyzed using Spearman's correlation. Results: The median serum prestin level was highest in healthy individuals, moderate in the bilateral SNHL group, and lowest in the unilateral SNHL group (~1184, ~837, and ~400 pg/ml, respectively; p<0.001). Prestin levels in patients with bilateral SNHL were significantly higher than those in the unilateral group (p=0.012). Statistically significant correlations were found between serum prestin levels and OAE test results at certain frequencies. In the unilateral SNHL group, patients who had a detectable OAE response in the right ear had significantly higher prestin levels compared to those without OAE responses (p=0.034). For instance, among patients with unilateral SNHL, the median prestin level was approximately 462 pg/ml in ears with a measurable TEOAE response, whereas it was around 42 pg/ml in ears without a response.Similarly, in the unilateral SNHL group, prestin levels were significantly higher in patients who“passed”the DPOAE test at 1.0, 2.0, and 8.0 kHz in the right ear compared to those who failed at the same frequencies (p=0.003; p=0.034; p=0.049, respectively).In subgroup analyses examining the effect of age: in the healthy control group, individuals under 50 years of age had higher prestin levels than those aged 50 or older; however, this difference was not statistically significant (median ~1372 pg/ml vs. ~923 pg/ml). In the bilateral SNHL group, younger patients had lower prestin levels compared to older ones, though the difference was also not statistically significant (young BSNHL median ~350 pg/ml, older BSNHL ~863 pg/ml). In the unilateral SNHL group, prestin levels were similar between younger and older participants (young USNHL median ~400 pg/ml, older USNHL ~402 pg/ml). However, prestin levels in older patients with unilateral SNHL were significantly lower compared to age-matched healthy controls (p<0.01). Conclusion: Serum prestin levels hold promise as a non-invasive and quantitative biomarker that may aid in the diagnosis of sensorineural hearing loss. In our study, the low prestin levels and impaired OAE responses observed in individuals with unilateral SNHL suggest that the disease process in this group may be associated with a more rapid course of cochlear damage. In contrast, the more moderate prestin levels detected in bilateral SNHL cases may reflect a slowly progressive degenerative process. The significant correlations identified between prestin levels and OAE as well as audiometric findings indicate that prestin may reflect cochlear outer hair cell function. Furthermore, factors such as age, the type, duration, and progression of hearing loss are thought to influence prestin levels, highlighting the need for future studies with larger sample sizes.
Benzer Tezler
- Mikrobiyoloji laboratuvarlarında kaza nedeni oluşan enfeksiyonlar
Başlık çevirisi yok
ŞENAY TÜRE
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
MikrobiyolojiGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
PROF. DR. KAZIM KURTAR
- Hazır giyim üreten bir işletmede organizasyon ve yönetim sorunları
Başlık çevirisi yok
GÜLCAN GÖNENÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
İşletmeGazi ÜniversitesiGiyim Endüstrisi ve Giyim Sanatları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RASİH DEMİRCİ