Kronik migren tanılı hastalarda büyük oksipital sinir blokajının kognisyon üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of greater occipital nerve block on cognition in patients diagnosed with chronic migraine
- Tez No: 953302
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ERSİN KASIM ULUSOY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Kronik migren, GON blokajı, Kognisyon, Chronic migraine, GON block, Cognition
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Migren, dünya genelinde önemli bir engellilik nedeni olarak kabul edilen, ataklarla seyreden kronik bir nörolojik hastalıktır. Özellikle kronik migren (KM) hastalarında, yalnızca ağrı değil, aynı zamanda dikkat, bellek, yürütücü işlevler gibi bilişsel alanlarda da bozulmalar görülebilmektedir. Bu bilişsel etkiler, hastaların sosyal ve mesleki yaşamlarını olumsuz yönde etkileyebilmekte, yaşam kalitesini düşürebilmektedir. Büyük oksipital sinir (GON) blokajı, son yıllarda migren tedavisinde giderek daha fazla tercih edilen girişimsel bir yöntem haline gelmiştir. GON blokajının baş ağrısı sıklığı ve şiddeti üzerindeki etkileri literatürde geniş biçimde araştırılmış olmakla birlikte, kognitif işlevler üzerindeki etkileri çalışılmamıştır. Bu çalışmada, kronik migren tanılı hastalarda GON blokajının kognitif performans üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, ICHD-3 tanı kriterlerine göre kronik migren tanısı almış, proflaktik tedavi kullanmayan 18-50 yaş aralığında, eğitim düzeyi en az 8 yıl olan 30 kronik migren hastası ve 30 sağlıklı kontrol dahil edilmiştir. Hasta gruba bilateral GON blokajı uygulanmıştır. Kognitif değerlendirme, tedavi öncesinde, tedavinin 1. ve 3. aylarında yapılmıştır. Bilişsel işlevleri değerlendirmek amacıyla Montreal Bilişsel Değerlendirme (MOCA), Stroop Testi, İz Sürme Testi ve Öktem Sözel Bellek Süreçleri Testi (SBST) uygulanmıştır. Ayrıca migrenle ilişkili semptom yükünü ve yaşam kalitesini değerlendirmek için HIT-6, MIDAS, PHQ-9, ASC-12, Mig-SCog ve PUKİ ölçeklerinden yararlanılmıştır. Bulgular: Tedavinin 1. ve özellikle 3. ay değerlendirmelerinde, kognitif testlerde anlamlı iyileşmeler gözlemlenmiştir. MOCA skorlarında genel bilişsel düzeyi yansıtan belirgin bir artış tespit edilmiştir (p<0,001). Stroop ve İz Sürme testleri, dikkat, işlemleme hızı ve yürütücü işlevlerde kayda değer gelişmeler göstermiştir (p<0,05). Sözel bellek testlerinde hem anlık bellek puanlarında hem de toplam puanlarda istatistiksel olarak anlamlı artış kaydedilmiştir (p<0,05). Bununla birlikte, HIT-6 ve MIDAS skorlarında anlamlı düşüş gözlenmiş (p<0,001), bu durum baş ağrısı sıklığı ve şiddetinde azalmayı yansıtmıştır. Mig-SCog, PHQ-9 ve PUKİ gibi yardımcı ölçeklerde de iyileşme dikkat çekicidir (p<0,001). Auralı ve aurasız migren grubunda xiii ve ilaç aşırı kullanım öyküsü olan ve olmayan hastalar arasında bazı bilişsel alanlarda farklılıklar gözlemlenmiştir. Sonuç: GON blokajı uygulaması, yalnızca baş ağrısı sıklığını ve şiddetini azaltmakla kalmayıp, migrenin bilişsel etkileri üzerinde de olumlu değişiklikler sağlayabilmektedir. Bu çalışma, kronik migrenin neden olduğu bilişsel bozulmaların girişimsel yöntemlerle geri döndürülebileceğini göstermesi açısından önemlidir. Bulgular, GON blokajının migren hastalarının yalnızca ağrısına değil, bilişsel işlevlerine de yönelik bütüncül bir fayda sağlayabileceğini ortaya koymaktadır. Bu doğrultuda, GON blokajı uygulamalarının sadece analjezik bir yöntem olarak değil, bilişsel rehabilitasyona katkı sağlayan bir girişimsel tedavi yaklaşımı olarak da değerlendirilmesi gerektiği hipotezini düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: Migraine is a chronic neurological disorder characterized by attacks and is recognized worldwide as a significant cause of disability. In patients with chronic migraine (CM) in particular, impairments are observed not only in terms of pain but also in cognitive domains such as attention, memory, and executive functions. These cognitive effects may negatively impact patients' social and professional lives, reducing their quality of life. Greater occipital nerve (GON) block has become an increasingly preferred interventional method in migraine treatment in recent years. While the effects of GON block on headache frequency and severity have been extensively investigated in the literature, its impact on cognitive functions has not been studied. This study aimed to evaluate the effect of GON block on cognitive performance in patients diagnosed with chronic migraine. Materials and Methods: The study included 30 chronic migraine patients diagnosed according to ICHD-3 criteria, aged between 18 and 50 years, with at least 8 years of education and not using prophylactic treatment, as well as 30 healthy controls. Bilateral GON block was applied to the patient group. Cognitive assessment was performed before treatment and at the 1st and 3rd months of treatment. To evaluate cognitive functions, the Montreal Cognitive Assessment (MOCA), Stroop Test, Trail Making Test, and Öktem Verbal Memory Processes Test (SBST) were used. Additionally, to assess migraine-related symptom burden and quality of life, the following scales were utilized: HIT-6, MIDAS, PHQ-9, ASC-12, Mig-SCog, and PSQI. Results: Significant improvements were observed in cognitive tests at the 1st and especially at the 3rd month of treatment. MOCA scores showed a marked increase reflecting overall cognitive level (p<0,001). The Stroop and Trail Making Tests demonstrated notable improvements in attention, processing speed, and executive functions (p<0,05). In verbal memory tests, statistically significant increases were recorded both in immediate recall scores and total scores (p<0,05). Moreover, significant decreases were observed in HIT-6 and MIDAS scores (p<0,001), reflecting reductions in headache frequency and severity. Improvements were also notable in xv secondary scales such as Mig-SCog, PHQ-9, and PSQI (p<0,001). Differences were observed in some cognitive domains between patients with and without aura, and between those with and without a history of medication overuse. Conclusion: GON block not only reduces the frequency and severity of headaches but also provides positive changes in the cognitive effects of migraine. This study is important as it demonstrates that cognitive impairments caused by chronic migraine can be reversed through interventional methods. The findings suggest that GON block may offer holistic benefits, addressing not only pain but also cognitive function in migraine patients. Accordingly, GON block should be considered not only as an analgesic method but also as an interventional treatment approach contributing to cognitive rehabilitation.
Benzer Tezler
- Kronik migren tanılı hastalarda büyük oksipital sinir blokajında bupivakain ve lidokain etkinliğinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
SIDDIKA SENA DİLEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
NörolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. LEVENT ERTUĞRUL İNAN
- Migren profilaksisinde trigeminal ganglion blokajının etkisi
The effect of trigeminal ganglion block in migraine profilaxis
SANEM COŞKUN DUMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
NörolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÜLKÜ TÜRK BÖRÜ
- Migren tanısı alan hastaların serum B12 vitamini, D vitamini, ferritin ve hemogram parametrelerinin değerlendirilmesi
Evaluation of serum vitamin B12, vitamin D, ferritin and hemogram parameters of patients diagnosed with migraine
AHMET BAYSAL
Tıpta Uzmanlık
İngilizce
2022
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Medeniyet ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ELİF YÜKSEL KARATOPRAK
- Ailevi akdeniz ateşi tanılı hastalarda primer baş ağrılarının değerlendirilmesi
Evaluation of primary headaches in patients diagnosed with familial mediterranean fever
EMİNE GÜLBEN YURDAGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ARZU EKİCİ
- Kronik ve epizodik tipte migren hastalarında beyin volüm değişiklikleri ve ilişkili kognitif fonksiyonların sağlıklı bireyler ile karşılaştırılması
A comparison of the relations between brain volume differences and cognitions between chronic and episodic migraine patients and healty controls
DENİZ KAMACI ŞENER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
NörolojiUludağ ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ZARİFOĞLU