Geri Dön

Erken membran rüptüründe C-reaktif protein ve kan inflamatar markerlarının ilişkisi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 954285
  2. Yazar: NAZLI CEYHAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. YUSUF ÜSTÜN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: C-Reaktif Protein, Erken Membran Rüptürü, Platelet- Lenfosit Oranı, Nötrofil- Lenfosit Oranı, C-Reactive Protein, Premature Rupture of Membranes, Platelet Lymphocyte Ratio, Neutrophil Lymphocyte Ratio
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 67

Özet

Erken membran rüptürü (EMR), gestasyonel 37 hafta öncesi veya term gebelikte kasılmalar başlamadan önce membranların rüptüre olmasıdır. Maternal ve neonatal komplikasyon riskini belirgin şekilde artıran önemli bir obstetrik problemdir. Mevcut tanı yöntemleri enfeksiyonun erken saptanmasında yetersiz kalabildiğinden, pratik ve güvenilir biyobelirteçler aranıyor.Maternal ve neonatal enfeksiyon, prematürite ve diğer komplikasyon risklerini artırması nedeniyle tanı ve yönetimi kritik önemdedir. CRP, PLR (platelet-to-lymphocyte ratio) ve NLR (neutrophil-to- lymphocyte ratio) gibi inflamatuar belirteçler, hem tanısal hem prognostik potansiyelleriyle literatürde araştırılmaktadır. Amaç: Erken membran rüptürü (EMR), obstetrikte hem maternal hem de fetal morbiditeyi artıran klinik bir sorundur. Bu retrospektif, tek merkezli çalışmada amaç, ≥37 hafta gestasyonda EMR tanısı alan gebelerde tam kan sayımı ile elde edilen trombosit/lenfosit oranı (PLR) ve nötrofil/lenfosit oranı (NLR) ile C-reaktif protein (CRP) düzeyleri arasındaki ilişkileri incelemek; ayrıca bu parametrelerin EMR'yi öngörme gücünü değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 2024–2025 yılları arasında Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Doğum Servisi'ne başvuran, gestasyonel yaşı ≥37 hafta olan ve steril spekulum muayenesi, fern ve nitrazin testlerinden en az birinde pozitif EMR tanısı almış 148 gebe ile aynı kriterlere sahip, ancak PROM öyküsü olmayan 149 gebe kontrol dâhil edilmiştir. Elektronik hasta kayıtlarından demografik (yaş, vücut kitle indeksi, parite) ve klinik (servikal açıklık, doğum şekli, kord pH, Apgar skorları) veriler retrospektif olarak derlenmiş, ilk başvuru CRP değerleri ve tam kan sayımı sonuçlarından PLR ve NLR hesaplanmıştır. Sürekli veriler ortalama ± SD veya medyan (min–maks), kategorik veriler frekans ve yüzde olarak sunulmuş; gruplar karşılaştırılırken bağımsız örneklem t-testi, Mann–Whitney U ve ki-kare testleri kullanılmıştır. PLR için öngörü gücünü değerlendiren ROC analizi yapılmış; korelasyonlar Pearson veya Spearman yöntemiyle incelenmiştir. İstatistiksel anlamlılık eşiği p < 0,05 olarak kabul edilmiştir. viii Bulgular:  PLR medyanı EMR grubunda 118,85 (54,35–356), kontrol grubunda 97,50 (1,44–164,25) olarak saptanmış ve fark anlamlı bulunmuştur (p < 0,001).  ROC analizinde PLR > 100,2 kesme değeri, AUC = 0,739 (95 % CI: 0,678– 0,799) ile orta-yüksek öngörü gücü göstermiş; sensitivite %70,3, spesifite %77,2 olarak hesaplanmıştır.  NLR'de gruplar arası fark saptanamamıştır (p = 0,673).  PLR; CRP (r = 0,197; p = 0,016), nötrofil sayısı (r = 0,284; p < 0,001) ve NLR (r = 0,630; p < 0,001) ile pozitif; lenfosit sayısı (r = –0,648; p < 0,001) ve 5. dakika Apgar skoru (r = –0,189; p = 0,021) ile negatif korelasyon göstermiştir.  Membran rüptür süresi ≥16 saat olan olgularda PLR daha yüksek bulunmuş (127,23 vs. 106,72; p = 0,003).  CRP ≥ 5 mg/L alt grubunda hem PLR hem de NLR yükselirken kord arteriyel pH anlamlı şekilde azalmış (p < 0,05). Sonuç: PLR, sadece mevcut inflamasyonu değil enfeksiyon gelişme potansiyelini de yansıtabilen, kolay elde edilebilir ve orta-yüksek öngörü gücüne sahip bir hematolojik belirteç olarak öne çıkmıştır. NLR ise gebelikteki fizyolojik nötrofil artışı nedeniyle EMR tanısında ayrıştırıcı olamamıştır. PLR'nin, özellikle CRP ölçüm imkânlarının sınırlı olduğu klinik ortamlarda, erken risk saptaması ve müdahale kararlarını destekleyecek değerli bir parametre olduğu sonucuna varılmıştır. Gelecekte prospektif ve çok merkezli çalışmalarda PLR'nin prognostik rolünün yanı sıra ek hematolojik ve moleküler belirteçlerle birlikte değerlendirilmesi önerilmektedir.

Özet (Çeviri)

Introduction: Prelabor rupture of membranes (PROM) is defined as the rupture of fetal membranes before the onset of uterine contractions, either before 37 weeks of gestation or at term. It significantly increases the risk of maternal and neonatal complications. Current diagnostic tools are sometimes insufficient for early detection of infection; thus, accessible and reliable biomarkers such as CRP, PLR (platelet-to-lymphocyte ratio), and NLR (neutrophil-to-lymphocyte ratio) are under investigation. Objective: The aim of this retrospective single-center study was to evaluate the relationship between CRP levels and PLR/NLR values in pregnant women diagnosed with PROM at ≥37 weeks of gestation, and to assess the predictive power of these inflammatory parameters. Materials and Methods: A total of 148 pregnant women with confirmed PROM at ≥37 weeks of gestation, who presented to Ankara Training and Research Hospital between 2024–2025, were included. Demographic and clinical data were collected retrospectively from hospital records. PLR and NLR values were calculated from complete blood count and CRP levels obtained at the time of admission. Correlation analyses, ROC curve, and appropriate comparative tests were used to evaluate diagnostic value. Results:  Median PLR was significantly higher in the PROM group (118.85) compared to controls (p < 0.001).  ROC analysis indicated that PLR > 100.2 had an AUC of 0.739 (95% CI: 0.678–0.799), with sensitivity of 70.3% and specificity of 77.2%.  NLR did not show a significant difference between groups (p = 0.673). x  PLR showed positive correlation with CRP, neutrophil count, and NLR, and negative correlation with lymphocyte count and 5th-minute Apgar score.  PLR was significantly higher in cases with membrane rupture duration ≥16 hours (p = 0.003).  In the subgroup with CRP ≥5 mg/L, both PLR and NLR were elevated, while cord arterial pH was lower (p < 0.05). Conclusion: PLR appears to be a practical hematologic biomarker reflecting not only current inflammation but also the potential risk of infection in PROM cases. NLR was less useful due to physiological neutrophilia during pregnancy. PLR may serve as a useful parameter in settings where CRP testing is not readily available. Future multicenter prospective studies are recommended to further evaluate its prognostic value alongside other biomarkers.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    452884

    Prematür erken membran rüptüründe antenatal kortikosteroid kullanımının yenidoğan mortalite ve morbiditesi üzerine etkileri

    Effect of antenatal corticosteroid treatment with preterm premature rupture of membranes on newborn mortality and morbidity

    PELİN ALBAYRAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKocaeli Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜLCAN TÜRKER

  2. Tez No

    60881

    Erken membran rüptürüne bağlı enfeksiyöz morbiditenin tanısında serum C-reaktif proteininin değeri

    Başlık çevirisi yok

    BÜLENT KAVUZLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Kadın Hastalıkları ve DoğumAnkara Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

  3. Tez No

    174756

    Erken membran rüptürünün tetkikinde C-reaktif proteinin ve grup B streptokokların yeri

    Başlık çevirisi yok

    MUZAFFER SANCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1983

    Kadın Hastalıkları ve DoğumEge Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. KAZIM ERKUŞ

  4. Tez No

    721158

    Preterm erken membran rüptürü olan gebe hastalarda tenaskin-C ve hepsidin seviyelerinin erken membran rüptürünü öngörmedeki rolü

    The role of tenascin-C and hepcidin levels in predicing early rupture of membrane in pregnant patients with ruptured preterm early membranes

    BETÜL TUNCER İLDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kadın Hastalıkları ve DoğumVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ONUR KARAASLAN

  5. Tez No

    230130

    Gebelikte prokalsitoninin subklinik intraamniotik enfeksiyon tanısında ve erken membran rüptürünün takibindeki yeri ve önemi

    The role and importance of procalcitonin in the diagnosis of subclinical intraamniotic infection and the follow-up of premature rupture of membranes

    TÜLAY OLUDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Kadın Hastalıkları ve DoğumDokuz Eylül Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SABAHATTİN ALTUNYURT

Geri Dön