Esansiyel trombositemi hastalarında ''Triple A'' risk modeli
''Triple A'' risk model in essential thrombocythemia
- Tez No: 954962
- Danışmanlar: PROF. DR. AHMET EMRE EŞKAZAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Hematoloji, Internal diseases, Hematology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Esansiyel Trombositemi (ET) indolen bir hastalık olmasına rağmen tromboz, kanama ve miyelofibrozise dönüşümle komplike olabilir. Tedavi risk skorlamalarına göre planladığından öngörü değeri yüksek modellemelere ihtiyaç duyulmaktadır. Triple A risk modeli tanı yaşı, mutlak nötrofil ve lenfosit sayılarını dahil edilerek oluşturulmuş yeni bir skorlamadır. Çalışmamızda ülkemizde ET hastalarında Triple A'nın kullanılabilirliğini, komplikasyonları öngörmedeki yerini incelemeyi ve bu modellemeyi geliştirmeyi amaçladık. Yöntem: Beş farklı merkezdeki ET hastalarının demografik, klinik ve laboratuvar bilgileri geriye dönük tarandı. Hastaların tedavileri, takipteki komplikasyonları, rutin pratikte sağkalımı tahmin etmede kullanılan international prognostic score for ET (IPSET) skoru ve trombozu tahmin etmede kullanılan IPSET -Thrombosis (IPSET-T) ve revize edilmiş-IPSET-T skorları incelendi. Bulgular: Çalışmaya 565 hasta (51.5 ± 16.5 ve %63.5 kadın) dahil edildi. Ortalama 6.79 ± 5.14 yıllık takipte, hastaların %10.3'ünde tromboz, % 4.4'ünde kanama %5.1'inde miyelofibrozis dönüşümü ve % 1'inde lösemik dönüşüm tespit edildi. Triple A skoruna göre hastaların %44.2'si düşük, %40.4'ü orta-1, %6.6'sı orta-2 ve %8.8'i yüksek riskli olarak sınıflandırıldı. Triple A modellemesine göre risk grubu artıkça sağkalım (p<0.001) ve trombozsuz sağkalım (p=0.0003) süresi kısalmaktaydı. Miyleofibrozissiz ve kanamasız sağkalım gruplar arasında benzerdi. Tanıdaki monosit sayısının >800/mm³ olması, artmış ölüm riskiyle ilişkili bulundu (p=0.033). Nötrofil/lenfosit oranı (NLR) mortalite ile ilişkilendirilmiş olup tanıdaki NLR artıkça ölüm riski artırmaktaydı (p<0.001) ancak Triple A skoruna dahil edildiğinde anlamlılık kalkmaktadır. Sonuç: Triple A skoru sağ kalım ve trombozu öngörmede kullanılabilecek etkili bir modellemedir. Sağ kalımı göstermede IPSET ve trombozu öngörmede IPSET-T ve revize edilmiş-IPSET-T skorundan daha iyidir. Monositoz, Triple A skoruna dahil edildiğinde modelin etki gücü artmaktadır. NLR, bağımsız bir belirteç olarak kullanılabilir.
Özet (Çeviri)
Introduction: Although essential thrombocythemia (ET) is an indolent disease, it can be complicated by thrombosis, bleeding, and progression to myelofibrosis (MF). As treatment is guided by risk stratification, there's a need for prognostic models with strong predictive value. Triple A risk model, which incorporates age at diagnosis, absolute neutrophil count, and absolute lymphocyte count, is a newly proposed scoring system. In this study, we aimed to evaluate the utility of the Triple A model in ET patients in our country, assess its predictive ability for complications, and explore potential improvements to the model. Methods: We retrospectively reviewed demographic, clinical, and laboratory data of ET patients from five centers. Treatment details, follow-up complications, and commonly used prognostic scores—International Prognostic Score for ET (IPSET), IPSET-Thrombosis (IPSET-T), and Revised IPSET-T—were analyzed. Results: A total of 565 patients ( 51.5 ± 16.5 ; 63.5% female) were included. During a mean follow-up of 6.79 ± 5.14 years, 10.3% developed thrombosis, 4.4% experienced bleeding, 5.1% progressed to MF, and 1% to leukemia. According to Triple A score, 44.2% were low-risk, 40.4% intermediate-1, 6.6% intermediate-2, and 8.8% high-risk. Higher risk scores were associated with worse overall survival (p<0.001) and shorter thrombosis-free survival (p=0.0003). Bleeding-free and MF-free survival didn't differ significantly. Monocytosis (>800/mm³) at diagnosis was linked to increased mortality (p=0.033). A higher neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) was associated with mortality (p<0.001), but lost significance when included in the Triple A score. Conclusion: The Triple A score is an effective model for predicting both survival and thrombosis in ET patients. Its predictive performance for survival surpasses that of the IPSET, and its ability to predict thrombosis is superior to both the Revised IPSET-T and IPSET-T. Incorporating monocytosis may further refine its predictive accuracy. NLR can be used as an independent marker.
Benzer Tezler
- Philedelphia kromozomu negatif kronik miyeloproliferatif hastalıkların klinik ve laboratuvar özelliklerinin irdelenmesi
Evaluation of the clinical and laboratory features of philadelphia chromosome-negative chronic myeloproliferative diseases
HABİBE HÜNER KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
HematolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ EMİNE GÜLTÜRK
- Myeloproliferatif hastalık ön tanılı olgularda Next Generation Sequencing (NGS) panel testlerinin tanıya katkısının değerlendirilmesi
Evaluation of the contribution of Next Generation Sequencing (NGS) screening tests in the diagnosis of cases with suspected myeloproliferative neoplasms
UTKUCAN GÜRSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
HematolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OKTAY BİLGİR
- Polisitemia rumba vera ve esansiyel trombositemi hastalarında trombotik ve hemorajik komplikasyonların görülme sıklığı
Başlık çevirisi yok
IŞIK KAYGUSUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
HematolojiMarmara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TÜLİN FIRATLI TUĞLULAR
- Polisitemia vera ve esansiyel trombositemi hastalarında tromboembolik komplikasyonlar, akut lösemi ve myelofibrozise dönüşümün retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of thromboembolic episodes, leukemic and myelofibrotic transformation in patients with polycythemia vera and essential thrombocythemia
RAHİME DURAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
HematolojiHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SALİH AKSU
- Polisitemia vera ve esansiyel trombositemi hastalarında huzursuz bacak sendromu sıklığı ve klinik önemi
Frequency and clinical significance of restless legssyndrome in patients with polycythemia vera andessential thrombocythemia
DUYGU SEYHAN ERDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Hematolojiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşaİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET EMRE EŞKAZAN