Membranöz nefropatili hastalarda 15. ve 90. günde bakılan kan rituksimab seviyesi ve CD19 sayımının prognozu erken öngörmesindeki rolünün değerlendirilmesi
Evaluation of the role of blood rituximab level and CD19 count measured on day 15 and day 90 in the early prediction of prognosis in patients with membranous nephropathy
- Tez No: 955235
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖZANT HELVACI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, İç Hastalıkları, Nephrology, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Primer membranöz nefropatili hastalarda yapılan bu çalışmada, rituksimab tedavisi sonrası 15. ve 90. günlerde ölçülen serum rituksimab düzeyleri ile CD19+ B hücre deplesyonunun; 1., 3. ve 6. aylardaki klinik yanıtı öngörmedeki prognostik değeri değerlendirilmiştir. KDIGO 2021 sınıflamasına göre orta veya yüksek risk grubundaki 46 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalara rituksimab monoterapisi veya rituksimab, kalsinörin inhibitörü ve steroid kombinasyon tedavisi uygulanmış; hastalar 1., 3. ve 6. aylarda klinik yanıt açısından değerlendirilmiştir. Serum rituksimab ve PLA2Rab düzeyleri ELISA yöntemiyle, CD19 sayımı ise akım sitometrisi ile ölçülmüştür. Toplam 56 hastanın yaş ortalaması 57±14 olup, %34.8'i orta, %65.2'si yüksek risk grubundadır. Hastaların %71.7'sine renal biyopsi, %28.3'üne serum PLA2Rab ile tanı konmuş; %58.7'sinde tanı anında PLA2Rab pozitifliği saptanmıştır. 15. gün serum rituksimab düzeyi 56 µg/mL'nin altında olan hastaların büyük kısmında 1., 3. ve 6. aylarda tedaviye yanıt görülmemiştir (sırasıyla p<0.001, p=0.004, p<0.001). 90. gün rituksimab düzeyi saptanamayan hastaların %78.5'i 6. ayda yanıtsız kalmıştır. CD19+ hücre deplesyonu 15. günde %95.6, 90. günde %100 oranında saptanmıştır. Bulgular, 15. gün rituksimab düzeyinin erken dönemde, 90. gün düzeyinin ise geç dönemde tedavi yanıtını öngörmede anlamlı bir biyobelirteç olduğunu göstermektedir. Buna karşılık, CD19+ hücre sayımının prognostik değerinin sınırlı olduğu sonucuna varılmıştır.
Özet (Çeviri)
In this study conducted on patients with primary membranous nephropathy, the prognostic value of serum rituximab levels and CD19+ B cell depletion measured on days 15 and 90 after rituximab treatment was evaluated in predicting clinical response at months 1, 3, and 6. A total of 46 patients classified as moderate or high risk according to the KDIGO 2021 classification were included. Patients received either rituximab monotherapy or a combination therapy of rituximab, calcineurin inhibitor, and steroid, and were evaluated for clinical response at months 1, 3, and 6. Serum rituximab and PLA2Rab levels were measured by ELISA, and CD19 counts were measured by flow cytometry. The study included 56 patients with a mean age of 57±14 years, of whom 34.8% were in the moderate risk group and 65.2% in the high risk group. Diagnosis was made by renal biopsy in 71.7% of patients and by serum PLA2Rab in 28.3%; PLA2Rab positivity was detected at diagnosis in 58.7% of patients. Among patients with serum rituximab levels below 56 µg/mL on day 15, the majority showed no response at months 1, 3, and 6 (p<0.001, p=0.004, p<0.001, respectively). Of the patients with undetectable rituximab levels on day 90, 78.5% had no response at month 6. CD19+ cell depletion was observed in 95.6% of patients on day 15 and in 100% on day 90. These findings indicate that the rituximab level measured on day 15 is a valuable biomarker for predicting early treatment response, while the level on day 90 is predictive of the 6-month response. In contrast, the prognostic value of CD19+ cell count was found to be limited.
Benzer Tezler
- Purification of bacteriorhodopsin from halobacterium halobium and reconstitution studies in liposomes
Başlık çevirisi yok
M.BAKER ZABUT
Yüksek Lisans
İngilizce
1987
BiyokimyaOrta Doğu Teknik ÜniversitesiBiyokimya Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MERAL YÜCEL
- Alloxan'ın sıçan pankreası üzerine etkilerinin ışık ve elektron mikroskobu seviyelerinde araştırılması
Investigation about the effect of alloxan on the rat at light and electronmicroscopical levels
SAİM ÖZDAMAR
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
BiyokimyaCumhuriyet ÜniversitesiMorfoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERDOĞAN GÜRSOY