65 yaş altı diyabetes mellituslu ve kardiyovasküler hastalık geçmişi olmayan hastalarda sodyum-glikoz kotransporter-2 inhibitörlerinin kardiyovasküler sistem üzerine etkisi
The effect of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors on the cardiovascular system in patients under 65 years of age with diabetes mellitus and no history of cardiovascular disease
- Tez No: 956938
- Danışmanlar: DOÇ. DR. UĞUR AKSU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, 65 yaş altı ve bilinen kardiyovasküler hastalığı olmayan tip 2 diyabetli bireylerde SGLT-2 inhibitörlerinin otonom sinir sistemi ve kardiyovasküler sistem üzerine erken etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Üç ay boyunca empagliflozin veya dapagliflozin kullanan hastalarda, 24 saatlik ritim holter ile kalp hızı değişkenliği, kalp hızı türbülansı, speckle tracking ekokardiyografi, yüzey elektrokardiyografi ve biyokimyasal parametreler karşılaştırmalı olarak analiz edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 52 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 53,04 yıl olup yaşları 36 ile 65 arasında değişmekteydi; %48,08'i erkekti. Hastaların %78,85'i empagliflozin (25 mg/gün), %21,15'i ise dapagliflozin (10 mg/gün) kullanmaktaydı. Hastaların ortalama diyabet süresi 3,64 yıl olarak saptanmıştır. Üç aylık tedavi sonrası, SDANN (p=0,036) ve LF gücü (p=0,020) anlamlı şekilde arttı; LF/HF oranında değişiklik izlenmedi (p=0,357). 24 saatlik ritim Holter analizine göre, minimum kalp hızı 1,86 bpm azaldı (p=0,039). Yüzey elektrokardiyografi ile ölçülen ortalama kalp hızı ise 4,26 bpm düşerek istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,007). Vücut ağırlığında 5,67±3,63 kg (p<0,001), vücut kitle indeksinde 2,07±1,27 kg/m² (p<0,001) ve HbA1c düzeyinde %1,11 (p<0,001) oranında anlamlı düşüş saptandı. Ayrıca, serum magnezyum düzeyinde 0,06±0,18 mmol/L'lik artış izlendi (p=0,014). Global longitudinal strain değerinde 2,23±2,55 birimlik anlamlı iyileşme kaydedildi (p<0,001). Elektrokardiyografik incelemelerde; QT interval süresi 16,23±21,42 ms (p<0,001), QTc Bazett 8,47±23,64 ms (p=0,012), QTc Fridericia 11,39±18,88 ms (p<0,001) ve QTc Hodges 8,76±18,64 ms (p=0,001) düzeyinde anlamlı uzamalar gösterdi. Sonuç: SGLT-2 inhibitörleri, diyabetik hastalarda otonom sinir sistemi fonksiyonları ve kalp hızı değişkenliği gibi parametreleri etkileyerek, kalp hızı değişimini ve düzenleyici etkisini göstermiş; kalp hızı değişkenliği, sol ventrikül mekanik fonksiyonlarında anlamlı iyileşmeler ve glisemik kontrol yanında otonom disfonksiyonun erken göstergeleri üzerine olumlu etkiler sağlayarak kardiyoprotektif etkilerini düşündürmektedir. Bununla birlikte, QT ve QTc interval uzamaları açısından dikkatli olunması gerektiği düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to evaluate the early effects of SGLT-2 inhibitors on the autonomic nervous system and cardiovascular system in individuals under the age of 65 with type 2 diabetes mellitus and no known cardiovascular disease. Methods: Patients who received empagliflozin or dapagliflozin for three months were evaluated using 24-hour Holter monitoring (to assess heart rate variability and heart rate turbulence), speckle-tracking echocardiography, surface electrocardiography, and biochemical parameters. Results: A total of 52 patients were included in the study. The mean age was 53.04 years (range: 36–65), and 48.08% were male. Among the patients, 78.85% used empagliflozin (25 mg/day) and 21.15% used dapagliflozin (10 mg/day). The mean duration of diabetes was 3.64 years. After three months of treatment, SDANN (p=0.036) and LF power (p=0.020) significantly increased, while no significant change was observed in the LF/HF ratio (p=0.357). According to the 24-hour Holter analysis, the minimum heart rate decreased by 1.86 bpm (p=0.039). The mean heart rate measured by surface electrocardiography also showed a statistically significant reduction of 4.26 bpm (p=0.007). Significant reductions were observed in body weight (5.67±3.63 kg, p<0.001), body mass index (2.07±1.27 kg/m², p<0.001), and HbA1c levels (1.11%, p<0.001). Additionally, a significant increase of 0.06±0.18 mmol/L in serum magnesium levels was recorded (p=0.014). A significant improvement of 2.23±2.55 units in global longitudinal strain was noted (p<0.001). Electrocardiographic evaluations revealed significant prolongations in QT interval (16.23±21.42 ms, p<0.001), QTc Bazett (8.47±23.64 ms, p=0.012), QTc Fridericia (11.39±18.88 ms, p<0.001), and QTc Hodges (8.76±18.64 ms, p=0.001). Conclusion: SGLT-2 inhibitors demonstrated balancing and regulatory effects on the autonomic nervous system in diabetic patients and resulted in significant improvements in heart rate variability and left ventricular mechanical function. These findings suggest that such agents may offer a potential therapeutic option for the modulation of autonomic dysfunction. However, caution is warranted regarding the observed prolongations in QT and QTc intervals, which may indicate the need for additional monitoring during treatment.
Benzer Tezler
- Prostat adenokarsinomlarında psa değerlerinin gleason skor ve klinik evre ile ilişkisi
The relation between psa and gleason score and clinical phase in prostate adenocarsinoma
HACI HASAN ESEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
PatolojiSelçuk ÜniversitesiPatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MUSTAFA CİHAT AVUNDUK
- Cam ve plastik seraların sonbahar domates üretimi yönünden karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
ERGUN DURAN
- İlkokul çağı erkek çocuklarında inmemiş testis anomalisi ve insidansı
The anomaly and incidence of cryptorchidism in primary school boys
SERDAR SEZGİN
- Süt formüllerinin tüketim uygulamaları ve süt formüllerinin C vitamini içeriği ile pH değerleri
Başlık çevirisi yok
GÖNÜL VAROL
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Besin Hijyeni ve Teknolojisiİstanbul ÜniversitesiÇocuk Gelişimi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TÜRKAN KUTLUAY