İnmeli hastalarda robotik rehabilitasyon kullanılarak verilen çapraz eğitimin üst ekstremite motor fonksiyon ve kuvvetine etkisi
Effect of cross education using robotic rehabilitation on upper extremity motor function and strength in stroke patients
- Tez No: 957810
- Danışmanlar: DOÇ. DR. RÜSTEM MUSTAFAOĞLU
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon, Physiotherapy and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Kas kuvveti, Robotik rehabilitasyon, İnme, Muscle strength, Robotic rehabilitation, Stroke
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Lisansüstü Eğitim Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
İnme sonrası üst ekstremitelerde (ÜE) meydana gelen motor disfonksiyon, bireylerin aktivite düzeylerini kısıtlamaktadır. Geleneksel rehabilitasyon sıklıkla kontralezyonel ÜE'ye odaklansa da son yıllarda çapraz eğitim gibi yenilikçi yaklaşımlar öne çıkmaktadır. Bu çalışmanın amacı, inmeli hastalarda robotik rehabilitasyon (RR) kullanılarak verilen çapraz eğitimin ÜE motor fonksiyon ve kuvvetine etkisini araştırmaktır. Çalışmaya dahil edilen 22 inme hastası randomize olarak Çapraz Eğitim Grubu (ÇEG) ve Kontrol Grubuna (KG) ayrıldı. Katılımcılar 5 hafta, haftada 5 gün fizyoterapi eğitim programına katıldı. Bu programda, haftada 3 gün, 45'er dk konvansiyonel rehabilitasyon ve daha fazla etkilenmiş taraf ÜE'ye haftada 2 gün, 40'ar dk RR uygulandı. Ayrıca, RR seansları öncesinde her iki gruba haftada 2 gün, 20 dakikalık ek müdahale uygulandı: ÇEG'ye daha az etkilenmiş taraf ÜE'ye RR kullanılarak çapraz eğitim; KG'ye ise alt ekstremite egzersizleri verildi. Klinik ölçümler müdahale öncesi ve sonrasında yapıldı. Motor fonksiyon, Fugl Meyer Üst Ekstremite Değerlendirmesi (FM-ÜE), Action Research Arm Test (ARAT) ve Kutu ve Blok Testi (KBT) ile; kuvvet, el kavrama kuvveti, izometrik dirsek fleksiyon ve ekstansiyon kuvveti ölçümleriyle; günlük yaşam aktiviteleri Modifiye Barthel İndeksi (MBİ); yaşam kalitesi ise İnme Etki Ölçeği (İEÖ) ile değerlendirildi. Müdahalenin ardından grup içi analizlerde, ÇEG'de FM-ÜE toplam skoru (p<0,001), FM-ÜE proksimal (p<0,001) ve distal (p=0,011) alt skorları, ARAT (p=0,005), KBT (p=0,011), daha az ve fazla etkilenmiş taraf el kavrama kuvveti (p=0,034; p=0,007) ve izometrik dirsek fleksiyon kuvveti (p=0,047; p=0,001), daha fazla etkilenmiş taraf izometrik dirsek ekstansiyon kuvveti (p=0,008), MBİ (p=0,017) ve İEÖ'de (p<0,05) anlamlı gelişmeler bulundu. KG'de ise FM-ÜE toplam (p<0,001), FM-ÜE proksimal alt skoru (p<0,001), ARAT (p=0,017), KBT (p=0,018), daha fazla etkilenmiş taraf el kavrama kuvveti (p=0,013) ve izometrik dirsek ekstansiyon kuvveti (p=0,002), daha az ve fazla etkilenmiş taraf izometrik dirsek fleksiyon kuvveti (p=0,024; p<0,001), MBİ (p=0,021) ve İEÖ'de (p<0,05) anlamlı gelişmeler kaydedildi. Gruplar arası karşılaştırmalarda, yalnızca FM-ÜE proksimal alt skorunda ÇEG lehine anlamlı farklılık bulundu (p=0,040). Bulgular, RR kullanılarak uygulanan çapraz eğitimin, inmede ÜE'nin proksimal motor fonksiyonlarının gelişmesinde rehabilitasyon programlarına alternatif bir strateji olarak katkı sağlayabileceğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Motor dysfunction in the upper extremities (UE) after stroke limits individuals' activity levels. Although traditional rehabilitation often focuses on the contralesional UE, innovative approaches such as cross education have gained prominence in recent years. The aim of this study is to investigate the effect of cross education using robotic rehabilitation (RR) on UE motor function and strength in patients with stroke. Twenty-two stroke patients included in the study were randomly assigned to the Cross Education Group (CEG) and the Control Group (CG). The participants underwent a physiotherapy training program 5 days a week for 5 weeks. In this program, conventional rehabilitation was administered 3 days a week for 45 minutes, and RR was applied to the more affected side UE 2 days a week for 40 minutes. In addition, prior to each RR session, both groups underwent a 20-minute intervention twice weekly: the CEG received cross education training on the less affected UE using RR, whereas the CG performed lower extremity exercises. Clinical measurements were conducted before and after the intervention. Motor function was evaluated using the Fugl-Meyer Assessment for the Upper Extremity (FM-UE), the Action Research Arm Test (ARAT), and the Box and Block Test (BBT); strength was assessed through measurements of hand grip strength and isometric elbow flexion and extension strength; activities of daily living were evaluated using the Modified Barthel Index (MBI), and quality of life was assessed using the Stroke Impact Scale (SIS). After the intervention, within-group analyses revealed significant improvements in the CEG in the FM-UE total score (p<0.001), FM-UE proximal (p<0.001) and distal (p=0.011) subscores, ARAT (p=0.005), BBT (p=0.011), hand grip strength (p=0.034; p=0.007) and isometric elbow flexion strength (p=0.047; p=0.001) on both the less and more affected sides, isometric elbow extension strength on the more affected side (p=0.008), MBI (p=0.017), and SIS (p<0.05). In the CG, significant improvements were found in FM-UE total score (p<0.001), FM-UE proximal subscore (p<0.001), ARAT (p=0.017), BBT (p=0.018), hand grip strength (p=0.013) and isometric elbow extension strength (p=0.002) on the more affected side, and isometric elbow flexion strength on both the less and more affected sides (p=0.024; p<0.001), MBI (p=0.021), and SIS (p<0.05). In between group comparisons, a significant difference in favor of the CEG was found only in the FM-UE proximal subscore (p=0.040). The findings suggest that cross education using RR may serve as an alternative strategy to rehabilitation programs for improving proximal UE motor functions in stroke.
Benzer Tezler
- Kronik inmeli hastalarda robot yardımlı yürüme, vücut ağırlık destekli koşu bandı eğitimi ve konvansiyonel yürüme eğitiminin, yürüme analizi ve yüzeyel elektromiyografi ölçümleri kullanılarak karşılaştırılması
Comparison of robot-assisted gait training, body weight-supported treadmill training, and conventional gait training in patients with chronic stroke using gait analysis and surface electromyography measurements
MERVE ARBAY ÇELTEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonPamukkale ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FÜSUN ARDIÇ
- İnmeli hastalarda spesifik el rehabilitasyonunun fonksiyonellik ve spastisite üzerine etkisi
Effects of specific hand rehabilitation on functionality and spasticity in patients with stroke
ÖZÜN BAYINDIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonMarmara ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLSEREN AKYÜZ
- Fransız tarağında tiftik çalışması ve kempi azaltma olanaklarının araştırılması
Başlık çevirisi yok
ABDÜLKADİR BİLİŞİK
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Tekstil ve Tekstil MühendisliğiEge ÜniversitesiTekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. HİLMİ ADNAN GÜRCAN
- La Narration et les procedes narratifs dans les Faux-Monnayeurs de Gide
Başlık çevirisi yok
FADİME ALPARSLAN
