Geri Dön

Hipertrofik kardiyomiyopati hastalarında 'Speckle Tracking Ekokardiyografi' benek izleme metoduyla elde edilen sol ventrikül multilayer global longitudinal strain ve sol atrial strainin kalp hızı değişkenliğiyle ilişkisi

Relationship between left ventricular multilayer global longitudinal strain and left atrial strain obtained by 'Speckle Tracking Echocardiography' specket tracking method and heart rate variability in patients with hypertrophic cardiomyopathy

PDF İndir

  1. Tez No: 961195
  2. Yazar: OKAN TEPELİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. EMİR ÖZGÜR BARIŞ ÖKÇÜN, DOÇ. DR. VEYSEL OKTAY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
  10. Enstitü: Kardiyoloji Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 109

Özet

AMAÇ: Bu çalışmada amacımız HKMP hastalarında 'Speckle Tracking Ekokardiyografi' Metoduyla Elde Edilen Sol Ventrikül Multilayer Global Longitudinal Strain ve Sol Atrial Strain ile sistolik ve diyastolik fonksiyonların değerlendirilmesi ve holter kayıtlarından elde edilen ventriküler aritmilerin ve kalp hızı değişkenliğinin incelenmesidir. GEREÇ VE YÖNTEM:Kesitsel çalışmaya hipertrofik kardiyomiyopati tanısı alan ve en az bir yıldır bu tanıyla takip edilen 51 kişi hasta grubu olarak alınmıştır.Kontrol grubu olarak hasta grubuyla yaş ortalaması ve cinsiyet olarak benzer 33 sağlıklı birey dahil edilmiştir. Tüm hastalara Philips Epiq 7 (Philips Medikal Sistemleri, Andover, MA, ABD) ekokardiyografi cihazı ile ekokardiyografik inceleme yapılmıştır.Hastalar LVOT(Sol ventrikül çıkış yolu obstruksiyonu) varlığı/yokluğuna göre; 17 hasta LVOT(+),34 hasta LVOT(-)olmak üzere iki gruba ayrılmıştır.QLAB 13.0 (Advanced Quantification Software version; Philips) yazılımı yardımıyla strain analizi yapıldı. Tüm hasta grubu ve sağlıklı kontrolleri ekokardiyografik incelemeyi takiben 24 saatlik 3 ve 5 kanallı ritm Holter cihazı Cardioscan12 DMS takıldı. Elde edilen kayıtlar CardioScan 12 yazılımı kullanılarak bilgisayar ortamında değerlendirildi. BULGULAR: HKMP grubunda sağlıklı bireylerden oluşan kontrol grubuna göre endokardial, mid(transmural),epikardial GLS strain değerlerinde istatiksel anlamlılık gösteren azalma saptandı.[(Endo GLS:%-16,6 vs %-21,0,p:0,000),(Mid GLS:%-15 vs %-18,8,p:0,000),(Epi GLS:%-13,7 vs %-17,8,p:0,000)] Elde ettiğimiz strain değerleri; proBNP değerleri(biyomarker) ile pozitif korelasyon gösterdi. LVOT varlığı/yokluğuna göre yaptığımız subgrup analizinde;LV(Sol ventrikül) multilayer GLS değerlerinde gruplar arasında istatiksel anlamlı fark görülmedi( sırasıyla endo,mid,epi;p:0,184,p:358,p:384),ancak mutlak değer olarak her üç katmandaki GLS değeri LVOT(+)grupta daha düşüktü,hasta grupları arasındaki sayı farkı dikkate alındığında hasta sayısı arttıralarak daha büyük bir çalışmada fark istatiksel anlam kazanabilir. Çalışmamızda hasta grubunda ;kontrol grubuna göre istatiksel anlamlı düzeyde daha fazla NSVT saptandı.(p:0,026)Multilayer GLS azalması ve NSVT sıklığının nedeni HKMP hastalarında fibrotik skar dokuları ve meydana gelen sistolik fonksiyonlardaki erken etkilenme olabilir.Genetik geçişi olan HKMP hastalarında,kontrol grubuna göre ailede ani ölüm öyküsü sıklığı istatiksel anlamlı olarak daha fazla saptadık(p:0,041). Sol atrial strain incelemesi;HKMP hastalarında patogenezde rol alan diyastolik disfonksiyonun tanısında önemli rol alır.Tez çalışmamızda sol atrial strain HKMP hastalarında kontrol grubuna göre LARS,LARSP,LACD ,LACDP,değerlerinde istatiksel anlamlılık gösteren mutlak değerde azalma saptadık(LARS,LARSP,LACD ,LACDP ,p:0,000).Sol atriyum boyutu ,LAVI ölçümleri anlamlı derece daha büyük olarak değerlendirildi[(LA:42,1 vs 36,06 p:0,000)(LAVI: 36,0 vs 24,5,p:0,000)].Ayrıca LAVI ve E/e' gibi konvansiyonel ekokardiyografide kullanılan diyastolik disfonksiyon tanı kriterleri ile sol atrial strain parametrelerinin birçoğunda korelasyon görüldü. Bu tezde ayrıca ;HRV parametrelerinin aritmilerle ilişkisi ve multilayer GLS ve sol atrial strain ile ilişkisini irdeledik,kontrol grubu ve hasta grubu arasında HF parametresi(p:0,002)dışında istatiksel anlamlı fark saptanmadı,farklılık diğer parametreler genelinde görülmedi.Betabloker tedavinin HRV düzeltici etkisine dair yayınlar göz önünde bulundurulduğunda istatiksel anlamlı farklılık olmaması hastaların yoğun betabloker kullanım oranıyla ilişkili olabilir. SONUÇ:Çalışmamız HKMP tanılı hastalarda sistolik ve diyastolik fonksiyonların erken dönem etkilenmesinin speckle tracking ekokardiyografi ile değerlendirilmesi ve ventriküler aritmilerle olan ilişkisi açısından önem taşımaktadır genetik geçişi gösterilen hastalığın sarkomer proteinlerinin mutasyon analizi ve aritmilerin geliştiği fibrotik odakların kardiyak MRI tespiti ile multilayer GLS incelemesinin ilişkisi açısından daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

OBJECTIVE:Our aim in this study is to evaluate systolic and diastolic functions with Left ventricular multilayer global longitudinal strain and left atrial strain obtained by the 'Speckle Tracking Echocardiography' method in HCM patients and to examine ventricular arrhythmias and heart rate variability obtained from holter recordings. MATERIALS AND METHODS: In the cross-sectional study, 51 people diagnosed with hypertrophic cardiomyopathy and followed up with this diagnosis for at least one year were included as the patient group. 33 healthy individuals, similar in age and gender to the patient group, were included as the control group. Echocardiographic examination was performed on all patients with the Philips Epiq 7 (Philips Medical Systems, Andover, MA, USA) echocardiography device. Patients were divided into two groups according to the presence/absence of LVOT (left ventricular outflow tract obstruction) 17 LVOT (+), 34 LVOT (-).Strain analysis was performed with the help of QLAB 13.0 (Advanced Quantification Software version; Philips) software. All patients and healthy controls underwent echocardiographic examination and were fitted with a 24-hour 3 and 5-channel rhythm Holter device, Cardioscan12 DMS. The records obtained were evaluated in a computer environment using CardioScan 12 software. RESULTS: In the HCM group, a statistically significant decrease was detected in endocardial, mid (transmural), epicardial GLS strain values compared to the control group consisting of healthy individuals.[(Endo GLS:%-16,6 vs %-21,0,p:0,000),(Mid GLS:%-15 vs %-18,8,p:0,000),(Epi GLS:%-13,7 vs %-17,8,p:0,000)] The strain values we obtained showed a positive correlation with proBNP values (biomarker). In our subgroup analysis based on the presence/absence of LVOT; there was no statistically significant difference between the groups in LV (Left ventricle) multilayer GLS values(endo mid epi respectively p:0,184,p:358,p:384), but as an absolute value, the GLS value in all three layers was lower in the LVOT (+) group. Considering the difference in numbers between the patient groups, the difference may gain statistical significance in a larger study by increasing the number of patients. In our study, statistically significantly more NSVT was detected in the patient group than in the control group(p:0,026). The reason for the decrease in multilayer GLS and the frequency of NSVT may be the fibrotic scar tissues and the early effects on systolic functions in HCM patients. We found a statistically significant higher frequency of family history of sudden death in HCM patients with genetic inheritance compared to the control group(p:0,041). Left atrial strain examination plays an important role in the diagnosis of diastolic dysfunction, which plays a role in pathogenesis in HCM patients. In our thesis study, we detected a statistically significant absolute decrease in LARS, LARSP, LACD, LACDP values in left atrial strain HCM patients compared to the control group(LARS,LARSP,LACD ,LACDP p:0,000). Left atrial size and LAVI measurements were evaluated to be significantly larger[(LA:42,1 vs 36,06 p:0,000)(LAVI: 36,0 vs 24,5,p:0,000)]. In addition, a correlation was observed in many of the left atrial strain parameters with diastolic dysfunction diagnostic criteria used in conventional echocardiography, such as LAVI and E/e'. In this thesis, we also examined the relationship of HRV parameters with arrhythmias and multilayer GLS and left atrial strain. No statistically significant difference was found between the control group and the patient group, except for the HF parameter(p:0,002), and the difference was not seen in other parameters. Considering the publications on the HRV corrective effect of beta-blocker treatment, the lack of a statistically significant difference may be related to the intensive beta-blocker use rate of the patients CONCLUSION: Our study is important in terms of the evaluation of the early effects of systolic and diastolic functions in patients diagnosed with HCM by speckle tracking echocardiography and its relationship with ventricular arrhythmias. More comprehensive studies are needed in terms of mutation analysis of sarcomere proteins of the disease, whose genetic transmission has been shown, and the relationship of multilayer GLS examination with cardiac MRI detection of fibrotic foci where arrhythmias develop.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    652864

    Korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu hipertrofik kardiyomiyopati hastalarında sol ventrikül fonksiyonlarının strain, twist ve torsiyon yöntemleri ile değerlendirilmesi

    Evaluation of left ventricle functions with strain, twist and torsion methods in hypertrophic cardiomyopathy with protected ejection fraction

    RUKİYE YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CEM BOSTAN

  2. Tez No

    640174

    Hipertrofik kardiyomiyopati hastalarında geç gadolinyum tutulumu, frontal QRS-T açısı ve 5 yıllık ani kardiyak ölüm arasındaki ilişki

    Frontal QRS-T angle as an indicator of late gadolinium enhancement detected by cardiac MRI in patients with hypertrophic cardiomyopathy

    MEHMET ÇAĞRI DEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET EMİN KALKAN

    DR. ALİ RIZA DEMİR

  3. Tez No

    503816

    Hipertrofik kardiyomiyopati hastalarında manyetik rezonans görüntüleme ile gösterilmiş miyokardiyal fibrozisi öngörmede plazma MMP-9 düzeyi

    Magnetic resonance in hypertrophic cardiomyopathy diseases directed by streaming myocardial fibrosis preheated plasma MMP-9 level

    SAMET SEVİNÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖMER ÇELİK

    UZMAN ALİ RIZA DEMİR

  4. Tez No

    782028

    Determination of some adipokine (vaspin, chemerin, and irisin) levels in hypertrophic cardiomyopathy patients

    Hipertrofik kardiyomiyopati hastalarında bazı adipokin (vaspin, kemerin ve irisin) seviyelerinin belirlenmesi

    SAMAN JUMAAH SHUKUR ALDAWOODI

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2022

    BiyokimyaÇankırı Karatekin Üniversitesi

    Fen Bilimleri Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TÜNAY KONTAŞ AŞKAR

  5. Tez No

    741913

    Hipertrofik kardiyomiyopati hastalarında üç boyutlu ekokardiyografide kleft ve/veya indentasyonun mitral yetersizliği etiyolojisindeki yeri

    The role of cleft and/or indentation in mitral regurgitation etiology detected by three dimensional echocardiography in patients with hypertrophic cardiomyopathy

    CEREN YILDIRIM KARAKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GAMZE BABUR GÜLER

Geri Dön