Temel ekzotropya tanısı ile medial rektus kasına rezeksiyon-lateral rektus kasına geriletme ve medial rektus kasına katlama-lateral rektus kasına geriletme uygulanan olguların cerrahi sonuçları ve akomodasyon değişimlerinin karşılaştırılması
Comparison of surgical outcomes and accommodative changes in patients with primary exotropia undergoing medial rectus resection-lateral rectus recession and medial rectus plication-lateral rectus recession
- Tez No: 962133
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HAVVA KALDIRIM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, primer ekzotropya olgularında lateral rektus geriletme ile medial rektus rezeksiyon (LRG+MRR) ve lateral rektus geriletme ile medial rektus katlama (LRG+MRK) prosedürlerinin hem cerrahi sonuçları açısından hem de akomodasyon fonksiyonlarına etkileri bakımından karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 5-40 yaş aralığında primer ekzotropya tanısı ile tek gözüne cerrahi uygulanan toplam 85 hasta dahil edilmiştir. Hastalar cerrahi tekniğe göre iki gruba ayrılmıştır: 1. Grup (LRG+MRR, n=40) ve 2. Grup (LRG+MRK, n=45). Tüm olgularda preoperatif dönemde ve postoperatif 1. hafta, 1. ay ve 3. ayda kayma açısı ve akomodasyon amplitüdü (AA) ölçümleri yapılmıştır. Cerrahi başarı, postoperatif 3. ayda primer pozisyonda kayma açısının ≤10 PD dışa kayma veya ≤5 PD içe kayma olması olarak tanımlanmıştır. Bulgular: Her iki cerrahi yöntem de kayma açısını anlamlı ölçüde düzeltmiş ve cerrahi başarı oranları açısından gruplar arasında istatistiksel fark izlenmemiştir (1. Grup %90,0; 2. Grup %86,7; p>0,05). Akomodasyon amlitüdü açısından ise gruplar arasında belirgin farklılıklar saptanmıştır. 1. grupta opere edilen gözlerde postoperatif 1. haftada AA'da anlamlı bir azalma görülmüş, ancak sonraki takiplerde kademeli bir artışla preoperatif düzeylere ulaşıltığı saptanmıştır. Buna karşılık 2. grupta erken dönemde anlamlı bir düşüş gözlenmemiş, postoperatif 3. ayda ise preoperatif değerlere kıyasla belirgin bir artış elde edilmiştir. Ayrıca her iki cerrahi grupta da postoperatif 3. ayda hem opere edilen hem de opere edilmeyen gözlerde AA değerlerinin preoperatif ölçümlere göre artış gösterdiği belirlenmiştir. Sonuç: Primer ekzotropya hastalarında rezeksiyon ve katlama prosedürleri cerrahi başarı açısından benzer etkinlik göstermektedir. Bununla birlikte, akomodasyon fonksiyonları üzerindeki etkileri farklıdır. Rezeksiyon sonrasında anterior silier arter ve kısa silier sinirlerin etkilenmesine bağlı olarak erken dönemde geçici bir AA azalması ortaya çıkarken, katlama prosedüründe bu yapıların korunmasına bağlı olarak erken postoperatif dönemde AA stabil seyretmiştir. Her iki yöntemde de postoperatif 3. ayda AA'daki artış, ekzotropya cerrahisinin konverjans mekanizmasını ve binoküler fonksiyonları güçlendirerek akomodasyonu olumlu yönde etkilediğini düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: The purpose of this study was to compare the surgical outcomes and the impact on accommodative function of two strengthening procedures performed in primary exotropia: lateral rectus recession combined with medial rectus resection (LRR+MRR) and lateral rectus recession combined with medial rectus plication (LRR+MRP). Materials and Methods: A total of 85 patients aged 5-40 years who underwent unilateral surgery for primary exotropia were included. Patients were divided into two groups according to the surgical technique: Group 1 (LRR+MRR, n=40) and Group 2 (LRR+MRP, n=45). In all cases, deviation angle and amplitude of accomodation (AA) were measured preoperatively and at postoperative 1st week, 1st month, and 3rd month. Surgical success was defined as a residual deviation of ≤10 PD exotropia or ≤5 PD esotropia in the primary position at postoperative 3rd month visit. Results: Both surgical techniques significantly reduced the deviation angle, and no statistically significant difference was observed between the two groups in terms of surgical success rates (Group 1: 90.0%; Group 2: 86.7%; p>0.05). In terms of accommodative outcomes, Group 1 demonstrated a significant reduction in AA in the operated eye at postoperative 1st week, followed by a gradual recovery to baseline values by 3rd month. In contrast, Group 2 showed no significant decline in the early postoperative period and exhibited a marked increase in AA at month 3 compared with baseline. Additionally, in both groups, AA values in both operated and fellow eyes were higher at postoperative 3rd month compared with preoperative measurements. Conclusion: In patients with primary exotropia, resection and plication procedures demonstrate comparable surgical success in correcting ocular deviation. However, their effects on accommodative function differ. While resection is associated with a transient early decrease in AA, likely due to disruption of anterior ciliary arteries and short ciliary nerves, plication preserves these structures and maintains stable AA in the early postoperative period. The postoperative increase in AA observed in both groups by the third month suggests that exotropia surgery enhances convergence mechanisms and binocular function, thereby exerting a positive impact on accommodation.
Benzer Tezler
- İntermitan ekzotropyalı hastalarda uygulanan cerrahinin etkinliği
Effectiveness of surgery applied in patients with intermittent exotropia
NURSEMA AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göz HastalıklarıNecmettin Erbakan ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET ÖZKAĞNICI
- İntermitan ekzotropyada cerrahi başarıyı etkileyen faktörler
Factors influencing the success of surgery in patients with intermittents exotropia
UĞUR ACAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Göz HastalıklarıSağlık BakanlığıGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE BURCU
DR. FATMAGÜL YILMAZ ÇINAR
- Konjenital ekstraokuler kas fibrozisi (KEOKF) hastalarında klinik bulgular ve cerrahi yaklaşım takip sonuçları
Konjeni̇tal ekstraokuler kas fi̇brozi̇si̇ (KEOKF) hastalarinda kli̇ni̇k bulgular ve cerrahi̇ yaklaşim taki̇p sonuçlari
ELMAS YÜKSEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BİRSEN GÖKYİĞİT
- Temel ekzotropya olgularında uygulanan monoküler geriletme-rezeksiyon ile bilateral dış rektus geriletme yöntemlerinin karşılaştırılması
Comparison of monocular recession–resection and bilateral lateral rectus recession techniques in basic exotropia cases
BERKAY KIZILTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Göz HastalıklarıSağlık BakanlığıGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FARUK ÖZTÜRK
- İntermittan ekzotropya hastalarında plikasyon-resesyon ve rezeksiyon-resesyon yöntemlerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
GİZEM ATALAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göz Hastalıklarıİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FERAY KOÇ