Çok düşük doğum ağırlığında doğan prematüre yenidoğanlarda modifiye neomod skorlamasının yaşamın ilk 28 günü içindeki mortalite ve neonatal morbiditeleri öngörmedeki rolünün değerlendirilmesi
Evaluation of the role of the modified neomod score in predicting mortality and neonatal morbidities within the first 28 days of life among very low birth weight preterm newborns
- Tez No: 962407
- Danışmanlar: PROF. MERİH ÇETİNKAYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: çok düşük doğum ağırlığı, prematüre, bebek, Modifiye NEOMOD skoru, mortalite, prematüre ilişkili morbiditeler, very low birth weight, prematurity, infant, Modified NEOMOD score, mortality, prematurity-related morbidities
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızda Modifiye NEOMOD skorlama sisteminin gebelik yaşı <32 hafta ve doğum ağırlığı <1500 gram olan yenidoğanlardaki mortalite ve prematüre ilişkili morbiditeleri öngörü gücünün değerlendirilmesi hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak gerçekleştirilen bu çalışmaya Ocak 2021 ile Haziran 2024 tarihleri arasında Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesine prematürite ve düşük doğum ağırlığı tanılarıyla yatırılan bebekler dahil edildi. Hastaların bilgileri HBYS (hastane bilgi ve yönetim sistemi) üzerinden toplandı. Hastaların doğum ağırlığı, doğum şekli, cinsiyet, gebelik haftası, antenatal steroid mevcudiyeti, annenin hastalıkları, Apgar skorları, canlandırma ihtiyacı, doğum sonrası surfaktan alma durumu ve zamanı, diürez durumları, inotrop ihtiyaçları, yatışında eşlik eden morbiditeler ve taburculuk veya ölüm durumları değerlendirildi. Tüm bebeklerin yatış süresi boyunca günlük doktor notları, tahlilleri, aldıkları tedaviler değerlendirilerek Modifiye NEOMOD skorları hesaplandı. Verilerin analizi SPSS 27.0 programı ile gerçekleştirildi. Bulgular: Çalışmaya toplamda 195 bebek dahil edildi. Bunlardan 141( %72,3) taburcu olurken, 54(%27,7) bebek hayatını kaybetti. Doğum haftası 21 ile 32 hafta arasında ortalama 27,5 ± 2,8, doğum ağırlığı 300 ile 1500 gram arasında 1036,5 ± 332,9 gramdı. 0.dakika Apgar puanı 0 ile 8 arasında ortalama 3,8 ± 2,0, 5.dakika için 1 ile 9 arasında ortalama 6,2 ± 1,6 idi. Hastaların yatış süreleri 0 ile 178 gün arasında değişmekte olup, ortalama 40,7 ± 34,3 gün idi. Modifiye NEOMOD skoru tüm hastaların ilk yatışta 1-15 arasında ortalama 4,9 ± 2,2, son durumda ise 0 ile 16 arasında ortalama 3,2 ± 4,6 idi. Tüm hastaların değerlendirildiği ortalama NEOMOD skoru >5,5 bulundu ve bu hastalarda mortalite ve sistem tutulum sayısı anlamlı şekilde daha yüksek idi. Tüm hastalarda en sık solunum ve gastrointestinal sistem tutulumu saptandı. Kardiyovasküler sistem, asit-baz dengesi ve mikrovasküler tutulum, mortalite ile güçlü ilişki gösterdi. Çoklu sistem tutulumunun artmış mortalite ile ilişkili olduğu görüldü. Asit-baz dengesinde bozulma olan bebeklerde ölüm riskinin yaklaşık 12 kat arttığı belirlendi. Trombositopeni ve lökopeninin mortalite ve morbiditeler ile ilişkili olduğu görüldü. Respiratuvar distress sendromu, patent duktus arteriosus, nekrotizan enterokolit, intraventriküler kanama ve akut böbrek yetmezliği gibi hayatını kaybeden bebeklerde, yenidoğan indirekt hiperbilüribinemisi ile bronkopulmoner displazinin ise taburcu edilen bebeklerde daha sık olduğu saptandı. Sonuç: Modifiye NEOMOD skorlamasının; <32 gebelik haftası ve <1500 gram prematüre yenidoğanlarda hem yatış anında hem de izlemdeki günlük ardışık değerlendirmelerle mortalite ve prematürite ilişkili öngörmede etkin olduğu, başta asit-baz dengesi olmak üzere belirli organ tutulumlarının mortalite ile ilişki olduğu görülmüş olup, bu amaçlarla yenidoğan yoğun bakım ünitesi günlük klinik pratiğinde etkin bir araç olarak kullanılabileceği düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to evaluate the predictive power of the Modified NEOMOD scoring system for mortality and prematurity-related morbidities in newborns with a gestational age of <32 weeks and a birth weight of <1500 grams. Materials and Methods: This retrospective study included infants admitted to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of Çam and Sakura City Hospital between January 2021 and June 2024 with diagnoses of prematurity and low birth weight. Patient data were collected via the hospital information management system (HIMS). Birth weight, mode of delivery, sex, gestational age, antenatal steroid administration, maternal diseases, Apgar scores, need for resuscitation, surfactant therapy status and timing, diuresis, inotropic support, comorbidities during hospitalization, and discharge or death status were evaluated. Modified NEOMOD scores were calculated for all patients by reviewing daily physician notes, laboratory results, and treatments throughout hospitalization. Data were analyzed using SPSS version 27.0. Results: A total of 195 infants were included in the study. Of these, 141 (72.3%) were discharged, and 54 (27.7%) died. The gestational age ranged from 21 to 32 weeks, with a mean of 27.5 ± 2.8 weeks, and birth weight ranged from 300 to 1500 grams, with a mean of 1036.5 ± 332.9 grams. The 1-minute Apgar score ranged from 0 to 8 (mean: 3.8 ± 2.0), and the 5-minute Apgar score ranged from 1 to 9 (mean: 6.2 ± 1.6). Length of hospital stay ranged from 0 to 178 days, with a mean of 40.7 ± 34.3 days. The initial Modified NEOMOD scores ranged from 1 to 15 (mean: 4.9 ± 2.2), while the final scores ranged from 0 to 16 (mean: 3.25 ± 4.62). The average NEOMOD score for all patients was >5.5, and both mortality and the number of affected systems were significantly higher in these patients. Respiratory and gastrointestinal system involvement were the most common findings. Cardiovascular, acid-base, and microvascular system involvement showed a strong association with mortality. An increased number of organ system involvements was associated with higher mortality. Infants with acid-base imbalance had a 12-fold increased risk of death. Thrombocytopenia and leukopenia were found to be associated with both mortality and morbidities. Respiratory distress syndrome, patent ductus arteriosus, necrotizing enterocolitis, intraventricular hemorrhage, and acute kidney injury were more frequent in infants who died, while indirect hyperbilirubinemia and bronchopulmonary dysplasia were more common in discharged infants. Conclusion: Modified NEOMOD scoring appears to be effective in predicting mortality and prematurity-related outcomes in prematüre infants with <32 weeks of gestational age and <1500 grams of birth weight, both at admission and through sequential daily evaluations. In particular, acid-base imbalance and certain organ involvements were found to be strongly associated with mortality. Therefore, it may serve as a valuable tool in the daily clinical practice of neonatal intensive care units.
Benzer Tezler
- Çimentonun sertleşmesi üzerinde kimyasal komponentlerin etkisi
Başlık çevirisi yok
NACİYE TÜRKEL
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Kimya MühendisliğiUludağ ÜniversitesiKimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA CEBE
- Bazı esterlerin kinetik incelenmesi ve termodinamik parametrelerin belirlenmesi
Kinetic study and detesmination of thermodnamic parameters of some esters
İBRAHİM TAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Kimya MühendisliğiUludağ ÜniversitesiKimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA CEBE
- Atherosklerotik kalp hastalıklarında risk faktörleri
Risk factors in the coronary artery disease
MURAT SUHER
- Bazı sert çekirdekli meyve türlerinde döllenme biyolojisi üzerinde yöntem çalışmaları
Başlık çevirisi yok
ATBİMOĞLU ADALET