Geri Dön

İç hastalıkları kliniğinde takip edilen hastalarda prokalsitonin düzeyleri hastalık etkeni ile ilişkili midir?: Sistemik immün-inflamasyon indeksi ile karşılaştırmalı retrospektif bir inceleme

Are procalcitonin levels relationship with disease causes in patients followed up in an internal medicine clinic?: A comparative retrospective study with the systemic immune-inflammation index

PDF İndir

  1. Tez No: 963094
  2. Yazar: ASENA TANSU ERGÜL YAŞAR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MURAT AKARSU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Procalcitonin, culture positivity, infection biomarkers, internal medicine, high PCT, advanced age, logistic regression
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışma, dahiliye kliniğinde izlenen erişkin hastalarda serum prokalsitonin (PCT) düzeylerinin kültür pozitifliği ile ilişkisini, enfeksiyon etkenlerine göre PCT dağılımını ve PCT'nin diğer inflamatuvar biyobelirteçlerle ilişkisini değerlendirmeyi amaçlamıştır. Ayrıca, PCT düzeyi ≥100 ng/mL olan olgularda mikrobiyolojik dağılım ile ≥85 yaş alt grubuna ait enfeksiyon profili karşılaştırmalı olarak incelenmiştir. Gereç ve Yöntem: Retrospektif ve kesitsel tasarımla yürütülen bu araştırma, 1 Ocak 2021 – 31 Aralık 2024 tarihleri arasında Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği'nde takip edilen ve serum PCT düzeyi ölçülen 1860 erişkin hastayı kapsamaktadır. Hastalar, serum PCT düzeyine göre üç gruba ayrılmıştır: düşük (0.5–1 ng/mL), orta (1–10 ng/mL) ve yüksek (>10 ng/mL). Tüm olgularda yaş, cinsiyet, tam kan sayımı, CRP, ferritin, nötrofil/lenfosit oranı (NLO), sistemik immün-inflamasyon indeksi (SII) ve kültür sonuçları değerlendirilmiştir. Ayrıca, kültür pozitifliği ve PCT ≥100 ng/mL düzeyini öngören faktörler çok değişkenli lojistik regresyon analiziyle araştırılmıştır. Alt grup analizleri ile ≥85 yaş grubundaki PCT ≥100 ng/mL hastalara özgü etken dağılımı tanımlanmıştır. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 1860 erişkin hastanın 414'ü kadın (%22.3) ve 1446'sı erkek (%77.7) idi. Yaş ortalaması 61,3 ± 18,4 yıl, medyanı 65 idi. Hastalar, serum PCT düzeylerine göre düşük (0.5–1 ng/mL, n = 1222), orta (1–10 ng/mL, n = 270) ve yüksek (>10 ng/mL, n = 368) olmak üzere üç gruba ayrıldı. Yüksek PCT grubunda CRP, NLO, SII ve ferritin düzeylerinin anlamlı şekilde daha yüksek; hemoglobin, hematokrit ve trombosit düzeylerinin ise daha düşük olduğu saptandı (p < 0.001). Tüm grupta kültür pozitiflik oranı %38.7 idi. Bu oran düşük PCT grubunda %30.0, orta grupta %35.2 ve yüksek grupta %70.1 idi. En sık izole edilen patojenler gram-pozitif bakteriler (%23.1), gram-negatif bakteriler (%18.4) ve fungal etkenler (%12.1) olarak belirlendi. Kültür negatif olgularda PCT ortalaması anlamlı şekilde daha düşüktü (p < 0.001). ROC analizinde kültür pozitifliği için PCT'nin eğri altı alan (AUC) değeri 0.70 olup, CRP (AUC = 0.66), NLO (AUC = 0.61) ve SII (AUC = 0.54) ile karşılaştırıldığında daha yüksek diskriminatif güce sahipti. Lojistik regresyon analizinde kültür pozitifliğini bağımsız olarak öngören değişkenler CRP (OR = 1.005; p = 0.002) ve NLO (OR = 1.02; p = 0.028) idi. PCT ≥100 ng/mL olan 42 hastada en sık izole edilen etkenler E. coli (n = 10) ve Candida albicans (n = 7) olarak saptandı. Bu grubun ≥85 yaş alt analizinde 18 hastanın etken dağılımı benzer şekilde gram-negatif ve fungal ağırlıklıydı. PCT >100 ng/mL düzeyini öngören bağımsız değişkenler arasında CRP, NLO, düşük trombosit ve hemoglobin düzeyleri yer aldı. Sonuç: Serum PCT düzeyi, dahiliye servisinde izlenen erişkin hastalarda enfeksiyon varlığını ve mikrobiyolojik kültür pozitifliğini öngörmede değerli bir biyobelirteçtir. CRP ve NLO gibi tamamlayıcı parametrelerle birlikte değerlendirilmesi, özellikle yüksek riskli olguların erken tanımlanmasına katkı sağlayabilir. Ayrıca, ileri yaş grubunda da yüksek PCT düzeyleri gram-negatif ve fungal etkenlerle daha fazla ilişkili bulunmuş, bu yönüyle PCT'nin yaş bağımsız tanısal değerini koruduğu gözlemlenmiştir. Anahtara kelimeler: Prokalsitonin; kültür pozitifliği, enfeksiyon biyobelirteçleri; dahiliye kliniği, yüksek Prokalsitonin, ileri yaş; lojistik regresyon

Özet (Çeviri)

Objective: This study aimed to evaluate the relationship between serum procalcitonin (PCT) levels and culture positivity, the distribution of PCT according to infectious agents, and its association with other inflammatory biomarkers in adult patients monitored in an internal medicine department. In addition, microbiological patterns in patients with PCT levels ≥100 ng/mL and the infection profile of those aged ≥85 years were comparatively analyzed. Materials and Methods: This retrospective and cross-sectional study included 1860 adult patients who were hospitalized in the Internal Medicine Department of Kanuni Sultan Süleyman Training and Research Hospital and had serum PCT levels measured between January 1, 2021, and December 31, 2024. Patients were categorized into three groups based on serum PCT levels: low (0.5–1 ng/mL), intermediate (1–10 ng/mL), and high (>10 ng/mL). Demographic data, complete blood count parameters, CRP, ferritin, neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), systemic immune-inflammation index (SII), and microbiological culture results were evaluated. Factors associated with culture positivity and PCT ≥100 ng/mL were analyzed using multivariate logistic regression. Subgroup analyses were performed to assess the microbiological distribution in patients aged ≥85 years with PCT ≥100 ng/mL. Results: Among 1860 adult patients included in the study, 414 (22.3%) were female and 1446 (77.7%) were male. The mean age was 61.3 ± 18.4 years, with a median of 65. Based on PCT levels, 1222 patients were in the low group, 270 in the intermediate group, and 368 in the high group. In the high PCT group, CRP, NLR, SII, and ferritin levels were significantly higher, whereas hemoglobin, hematocrit, and platelet levels were significantly lower (p < 0.001). The overall culture positivity rate was 38.7%, with rates of 30.0%, 35.2%, and 70.1% in the low, intermediate, and high PCT groups, respectively. The most frequently isolated pathogens were gram-positive bacteria (23.1%), gram-negative bacteria (18.4%), and fungal organisms (12.1%). Culture-negative patients had significantly lower PCT levels (p < 0.001). In ROC analysis, PCT demonstrated the highest discriminatory power for predicting culture positivity (AUC = 0.70), compared to CRP (AUC = 0.66), NLR (AUC = 0.61), and SII (AUC = 0.54). Multivariate logistic regression analysis identified CRP (OR = 1.005; p = 0.002) and NLR (OR = 1.02; p = 0.028) as independent predictors of culture positivity. Among 42 patients with PCT ≥100 ng/mL, the most commonly isolated pathogens were Escherichia coli (n = 10) and Candida albicans (n = 7). In the ≥85-year-old subgroup (n = 18), a similar distribution dominated by gram-negative and fungal pathogens was observed. Independent predictors of PCT >100 ng/mL included elevated CRP and NLR, as well as decreased platelet and hemoglobin levels. Conclusion: Serum PCT is a valuable biomarker for predicting infection and microbiological culture positivity in hospitalized adult patients in internal medicine wards. Combined evaluation with complementary parameters such as CRP and NLR may enhance early identification of high-risk patients. Furthermore, high PCT levels in the elderly were more frequently associated with gram-negative and fungal pathogens, supporting the age-independent diagnostic value of PCT.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    1023508

    Kronik tromboembolik pulmoner hastalık gelişimi ile serum lipid profili arasındaki ilişki

    Başlık çevirisi yok

    FURKAN YAPAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EBRU ŞENGÜL PARLAK

  2. Tez No

    900551

    Toplum kökenli pnömonilerde NT-PRO BNP( N-terminal pro-b tipi natriüretik peptid), D-dimer ve fibrinojen düzeylerinin prognoz ile ilişkisi

    Relationship between NT-probnp (N-terminal PRO-B type natriuretic peptide), D-dimer and fibrinogene levels with prognosis in community acquired pneumonia

    SÜMEYYE SIRAKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EBRU ÜNSAL

  3. Tez No

    568494

    Akut pankreatit hastalarında sarkopeninin değerlendirilmesi

    Evaluation of sarocopenia in acute pancreatitis patients

    GİZEM SERAY KILIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    GastroenterolojiAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. MUSTAFA TAHTACI

  4. Tez No

    734128

    Hematolojik malignite nedeniyle takip edilen nötropenik hastalarda c-reaktif protein, prokalsitonin ve d-indeks değerlerinin ölçümünün febril nötropeni ataklarını tahmin etmedeki rolünün belirlenmesi

    Determination of the role of measurement of c-reactive protein, procalcitonin and d-index values in predicting febrile neutropenia attacks in neutropenic patients followed for hematological malignancies

    ARZU EMRE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN HANDE BERK CAM

  5. Tez No

    949242

    Adana Şehir Hastanesinde yatan alt solunum yolu enfeksiyonlu hastalarda akut faz reaktanları ve kısa dönem klinik sonuçları arasındaki ilişki: Retrospektif çalışma

    Relationship between acute phase reactants and short-term clinicaloutcomes in hospitalized patients with lower respiratory tract infections at Adana City Hospital: A retrospective study

    İBRAHİM ARI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. MEHMET DENİZ ERHAN

Geri Dön