Geri Dön

Radyoaktif iyot tedavisi alan hipertiroidi hastalarında hipotirodi gelişmesine neden olan prediktif faktörler

Predictive factors for the development of hypothyroidism in hyperthyroid patients treated with radioactive iodine therapy

PDF İndir

  1. Tez No: 963100
  2. Yazar: GÖRKEM FAKILI
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ZEYNEL ABİDİN SAYİNER, PROF. DR. ERSİN AKARSU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Hipertiroidi, Radyoaktif İyot Tedavisi, Hipotiroidi, Hyperthyroidism, Radioactive Iodine Therapy, Hypothyroidism
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 90

Özet

Amaç: Bu çalışmada, radyoaktif iyot (RAI) tedavisi uygulanan hipertiroidi hastalarında hipotiroidi gelişimini öngörebilecek faktörlerin belirlenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya, Ocak 2018–Ocak 2024 tarihleri arasında Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde RAI tedavisi uygulanmış 18 yaş üzeri 364 hipertiroidi hastası dahil edilmiştir. Hastaların demografik özellikleri, tiroid ultrason bulguları, tiroid hacimleri, nodül varlığı ve hacimleri, nodül yerleşimleri (sağ/sol/istmus), nodül fonksiyonları, RAI öncesi tiroid fonksiyon testleri (TSH, sT3, sT4), tiroid antikorları (Anti TPO, Anti TG, TRAb), antitiroid ilaç (ATI) öyküsü ve kullanım süresi, ayrıca RAI dozu ve görsel RAI uptake dereceleri (Grade 1 4) kaydedilmiştir. Tedavi yanıtı ötiroid, hipotiroidi ve yanıtsız olarak sınıflandırılmış, hipotiroidi gelişimi ile ilişkili faktörler istatistiksel olarak analiz edilmiştir. Bulgular: 364 hastanın 189'unda (%52) hipotiroidi saptanırken, bunların % 93,7'si ilk altı ay içinde gelişti. Tiroid hacmi ≤18 mL olan hastalarda hipotiroidi gelişme riski, daha büyük tiroid hacmi olanlara göre yüksekti (OR=7,25, %95 GA: 2,07 – 25,36). Graves hastalarında15 mCi alanlarda hipotiroidi riski, 10 mCi alanlara göre yüksekti (OR: 2,87; %95 GA: 1,19–6,92; p=0,019). Ek doz RAI alanlarda RAI öncesi Anti-TPO düzeyi (367,05±433,78 IU/ml) iken , ek doz almayanlarda daha düşüktü (169,79±315,83 IU/ml) (OR: 1,001; % 95 GA: 1,000–1,003; p=0,020). RAI öncesi TrAb düzeyi , Graves hastalarında hipotirodi gelişenlerde(11,98±27,14) IU/mL, yanıt alınamayanlara (19,31±32,24) IU/mL göre daha düşüktü(p=0,015) Graves tanısı (OR: 13,76; % 95 GA: 1,78–106,36; p=0,012), USG'de Graves bulguları (OR: 9,01; % 95 GA: 1,99–40,72; p=0,004), ek doz RAI ihtiyacını belirlemede anlamlı bulundu. Sonuç: RAI sonrası hipotiroidi gelişimini öngörmede; tanı, USG bulguları, tiroid hacmi, RAI dozu , başlangıç TrAb ve Anti-TPO düzeyleri RAI tedavisinin bireyselleştirilmesine katkı sağlayabilir.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aimed to identify factors that can predict the development of hypothyroidism in hyperthyroid patients treated with radioactive iodine (RAI) therapy. Materials and Methods: This retrospective study included 364 hyperthyroid patients over 18 years of age who received RAI therapy at Gaziantep University Faculty of Medicine Hospital between January 2018 and January 2024. Demographic characteristics, thyroid ultrasound findings, thyroid volume, presence, volume, and localization of Nodüles (right/left/isthmus), Nodüle functionality, pre-RAI thyroid function tests (TSH, fT3, fT4), thyroid antibodies (Anti-TPO, Anti-TG, TRAb), history and duration of antithyroid drug (ATD) use, RAI dose, and visual RAI uptake grades (Grade 1–4) were recorded. Treatment outcomes were classified as euthyroidism, hypothyroidism, or nonresponse, and factors associated with hypothyroidism development were statistically analyzed. Results: Hypothyroidism developed in 189 patients (52%), with 93.7% occurring within 6 months. A thyroid volume ≤18 mL increased the risk compared to larger volumes (OR = 7.25; 95% CI: 2.07–25.36). In Graves' disease, a 15 mCi dose carried a higher risk than 10 mCi (OR = 2.87; 95% CI: 1.19–6.92; p = 0.019). Patients needing additional RAI had higher pre-RAI Anti-TPO levels (367.05 ± 433.78 vs. 169.79 ± 315.83 IU/mL) (OR = 1.001; 95% CI: 1.000–1.003; p = 0.020). Pre-RAI TrAb levels were lower in hypothyroid than non-responders (11.98 ± 27.14 vs. 19.31 ± 32.24 IU/mL) (p = 0.015). Graves' diagnosis (OR = 13.76; 95% CI: 1.78–106.36; p = 0.012) and ultrasound findings consistent with Graves' disease (OR = 9.01; 95% CI: 1.99–40.72; p = 0.004) significantly predicted additional dose requirement. Conclusion: Patient diagnosis, ultrasonographic findings, thyroid volume, RAI dose, and baseline TRAb and Anti-TPO levels may aid in predicting post-RAI hypothyroidism and contribute to the individualization of RAI therapy.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    236194

    Hipertiroidi ile seyreden benign tiroit hastalarında radyoaktif iyot tedavisi için optimum radyoaktif iyot dozunun belirlenmesi

    Identification of optimal radioactive iodine dose for radioactive iodine treatment in the patients with benign thyroid disease associated with hyperthyroidism

    IŞIL DEMİRAY UĞUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Radyoloji ve Nükleer TıpPamukkale Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DOĞANGÜN YÜKSEL

  2. Tez No

    920583

    Çocuklarda metimazol tedavisine dirençli graves' hastalarında radyoaktif iyot (RAİ) tedavisine yanıtın değerlendirilmesi

    Evaluation of response to radioactive iodine (RAİ) treatment in graves' patients resistant to methimazole treatment in children

    HATİCE NUR KİRAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DOĞA TÜRKKAHRAMAN

  3. Tez No

    334049

    Toksik nodüler guatr hastalarında radyoaktif iyot-131 tedavisinin etkinliği

    Effectiveness of radioactive iodine-131 therapy in patients with toxic nodular goitre

    HATİCE ŞAKI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Radyoloji ve Nükleer TıpAdnan Menderes Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ARZU CENGİZ

  4. Tez No

    844997

    Hashimoto Tiroiditli hastalarda Sistemik İmmun-inflamasyon İndeksi ve diğer sistemik inflamatuar belirteçlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of Systemic Immune-inflammation Index and other systemic inflammatory markers in patients with Hashimoto Thyroiditis

    ONUR AKKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ASLIHAN ÇALIM

  5. Tez No

    798293

    Hipotiroidi hastalarında tedavi dozunun belirlenmesinde yağsız vücut ağırlığının kullanılması ve ihtiyaç duyulan dozun hastalık etiyolojilerine (Kronik otoimmün tiroidit, radyoaktif iyot sonrası hipotiroidizm ve total tiroidektomi sonrası hipotiroidizm) göre karşılaştırılması

    The use of lean body mass in determining the treatment dose and comparison of the required dose according to the etiologies of the disease (Chronic autoimmune thyroiditis, hypothyroidism after radioactive iodine therapy, and hypothyroidism after total thyroidectomy) in hypothyroid patients

    GÜNTÜLÜ ALANUR TATAR BESLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN ESRA ÇİL ŞEN

Geri Dön