Metabolik disfonksiyonla ilişkili steatotik karaciğer hastalığında non-invaziv fibrozis skorlarının karotis aterosklerozunu öngörmedeki yeri
The predictive role of non-invasive fibrosis scores for carotid atherosclerosis in metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease
- Tez No: 963600
- Danışmanlar: DOÇ. DR. DERYA ARI, DOÇ. DR. BETÜL ERİŞMİŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızda metabolik disfonksiyonla ilişkili steatotik karaciğer hastalığı (MASLD) olan bireylerde, karaciğer fibrozisini değerlendirmek amacı ile kullanılan non-invaziv belirteçler (LSM, Fib-4, NFS, Agile-3, Agile-4, FAST) ile subklinik ateroskleroz göstergeleri [karotis intima-media kalınlığı (CIMT), karotis plağı] arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Prospektif ve kesitsel olarak tasarlanan çalışmamıza, Şubat 2024–Şubat 2025 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi'ne başvuran, 18 yaş ve üzeri MASLD tanılı bireyler dahil edildi. Katılımcıların demografik verileri, antropometrik ölçümleri, kan basıncı değerleri, tıbbi öyküleri, düzenli ilaç kullanımları ile sigara ve alkol alışkanlıkları kaydedildi. Ayrıca, temel laboratuvar parametreleri değerlendirildi. Karaciğer sertliği (LSM, kPa) ve steatoz derecesi (CAP, dB/m) FibroScan cihazı ile ölçüldü; FIB-4, NFS, FAST, Agile-3 ve Agile-4 skorları hesaplandı. CIMT ve plak varlığı doppler ultrasonografi ile değerlendirildi. Katılımcılar, non-invaziv fibrozis belirteçlerine göre gruplandırılarak aterosklerotik göstergeler açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamıza, %48,6'sı kadın olmak üzere ortalama yaşı 46 ± 11,38/yıl olan toplam 243 hasta dahil edildi. Fibrozis evresi arttıkça; VKİ, bel çevresi, HbA1c, HOMA-IR, AST, ALT, GGT düzeyleri (tümü için p<0,001) ile Tip 2 diyabetes mellitus sıklığında (p=0,001) anlamlı artış; trombosit sayısında ise anlamlı azalma (p=0,01) saptandı. Hepatosteatoz derecesi (p=0,01) ile FIB-4, FAST, Agile-3, Agile-4 ve NFS skorlarında (tümü için p<0,001) fibrozis evresi ile paralel artış izlendi. Karotis plak varlığı; FIB-4 (p=0,002), Agile-3 (p=0,001) ve NFS (p=0,002) skorları ile; CIMT artışı ise FIB-4 (p=0,001), LSM (p=0,04), Agile-3 (p=0,001), Agile-4 (p=0,01) ve NFS (p=0,004) ile anlamlı ilişki gösterdi. ROC analizine göre, Agile-3 karotis plak öngörüsünde (AUC=0,632); FIB-4 ise CIMT öngörüsünde (AUC= 0,698) en yüksek doğruluğa sahipti. Çok değişkenli analizde, plak varlığı için yaş (OR:1,11; p<0,001) ve HbA1c düzeyi (OR:1,49; p=0,004), CIMT artışı için ise yalnızca yaş (OR:1,09; p=0,02) bağımsız belirleyici faktörler olarak saptandı. Sonuç: MASLD'ın sistemik doğasını ortaya koyan çalışmamızda, non-invaziv fibrozis belirteçlerinin karotis plak ve CIMT ile anlamlı ilişki göstermesi, bu testlerin yalnızca hepatik değil kardiyovasküler değerlendirmelerde de rehber olabileceğini ve klinik kullanıma entegre edilebileceğini göstermektedir. Bu bulgu, MASLD'lı bireylerde vasküler taramanın erken dönemde yapılmasının önemini vurgulamaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to evaluate the relationship between non-invasive markers of liver fibrosis (LSM, FIB-4, NFS, Agile-3, Agile-4, FAST) and indicators of subclinical atherosclerosis [carotid intima-media thickness (CIMT) and carotid plaque presence] in individuals diagnosed with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). Materials and Methods: This prospective and cross-sectional study included individuals aged 18 and older diagnosed with MASLD who were admitted to Ankara Bilkent City Hospital between February 2024 and February 2025. Demographic data, anthropometric measurements, blood pressure values, medical history, regular medication use, and smoking and alcohol habits were recorded. Basic laboratory parameters were evaluated. Liver stiffness (LSM, kPa) and steatosis degree (CAP, dB/m) were measured using a FibroScan device; FIB-4, NFS, FAST, Agile-3 and Agile-4 scores were calculated. CIMT and plaque presence were evaluated by Doppler ultrasonography. Participants were grouped according to non-invasive fibrosis markers and compared in terms of atherosclerotic indicators. Results: A total of 243 patients with a mean age of 46 ± 11,38 years, 48,6% of whom were female, were included. As fibrosis stage increased, significant increases were observed in BMI, waist circumference, HbA1c, HOMA-IR, AST, ALT, and GGT levels (all p<0,001), and the prevalence of type 2 diabetes mellitus (p=0,001), while platelet count decreased significantly (p=0,01). A parallel increase with fibrosis severity was observed in hepatosteatosis grade (p=0,01) and in FIB-4, FAST, Agile-3, Agile-4 and NFS scores (all p<0,001). Carotid plaque presence was significantly associated with FIB-4 (p=0,002), Agile-3 (p=0,001) and NFS (p=0,002) scores; whereas CIMT increase was significantly associated with FIB-4 (p=0,001), LSM (p=0,04), Agile-3 (p=0,001), AGILE-4 (p=0,01) and NFS (p=0,004). In ROC analysis, Agile-3 had the highest diagnostic accuracy for carotid plaque prediction (AUC=0,32), while FIB-4 had the highest accuracy for CIMT prediction (AUC=0,698). In multivariate analysis, age (OR: 1,11; p<0,001) and HbA1c (OR:1,49; p=0,004) were independent predictors for plaque presence, while only age (OR:1,09; p=0,02) was an independent predictor for CIMT increase. Conclusion: Our study, which highlights the systemic nature of MASLD, demonstrates that non-invasive fibrosis markers are significantly associated with carotid plaque and CIMT, indicating that these markers may serve not only in hepatic but also in cardiovascular assessments and can be integrated into clinical practice. These findings emphasize the importance of early vascular screening in MASLD patients.
Benzer Tezler
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Plazma arkı eldesi ve yüzey bölgesi modifikasyonunda kullanılabilirliği
Başlık çevirisi yok
ÖZKAN ÖZİPEKLİLER
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Makine MühendisliğiUludağ ÜniversitesiMakine Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALİM DEMİRCİ
- Metalik B.C.C. yapıdaki arayer atomları ile dislokasyonların elastik etkileşmelerinden doğan enerji değerlerinin hesaplanması
Başlık çevirisi yok
M. EYÜPHAN YAKINCI
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Fizik ve Fizik Mühendisliğiİnönü ÜniversitesiFizik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA DİKİCİ
- Çoklu amaçların çözümlemesinde amaç programlaması ile genelleştirilmiş ters yaklaşımı ve yem sanayiinde bir uygulama
Goal programming and generalieed inverse approaches in the multi-objective analysis and application in feed industry
HASAN BAL
- Hemodiyalize bağımlı kronik böbrek hastalarında gonadotropik hormonlar ile östrojen ve testosteron düzeylerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
HANDAN İLGÜNŞATIROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıCumhuriyet ÜniversitesiFizyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SENA ERDAL
- İkili sıvı alaşımların yapıları ve taşıma özellikleri
The Structure and transport properties of liquid binary alloys
FÜGEN DAVER