Sağ hepatektomi planlanan hastalarda preoperatif portal ven embolizasyonunun sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of the outcomes of preoperative portal vein embolization in patients scheduled for right hepatectomy
- Tez No: 966414
- Danışmanlar: PROF. DR. RIZA SARPER ÖKTEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Girişimsel Radyoloji, Hepatektomi, Portal Ven, Tomografi, Hepatectomy, Portal Vein, Tomography, Interventional Radiology
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, sağ hepatektomi planlanan ve yetersiz rezidü karaciğer hacmi (RKH) nedeniyle preoperatif transhepatik portal ven embolizasyonu (PVE) uygulanan hastaların sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Haziran 2019- Mart 2025 tarihleri arasında PVE uygulanan 30 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların PVE öncesi ve 3-6 hafta sonrasında kontrol kontrastlı tüm abdomen BT görüntüleri incelendi. RKH, total karaciğer hacmi (TKH), tümör hacmi ölçümleri yapıldı. RKH artış oranı (rejenerasyon oranı), RKH/TKH artış oranı (hipertrofi derecesi), kinetik büyüme oranı, tümör hacmindeki değişim oranları hesaplandı. Tümör hacmi çıkarılarak fonksiyonel hacim ölçümleri de yapıldı. Kemoterapi alan ve almayan gruplar, tanı grupları karşılaştırıldı. Bulgular: Portal ven embolizasyonu (PVE) tüm hastalarda teknik olarak başarılı oldu. PVE sonrasında medyan rezidü karaciğer hacmi (RKH) 538 ml'den 780 ml'ye yükseldi (p<0,001). RKH/TKH oranı ise %31,88'den %40,00'a yükseldi (p<0,001). Medyan RKH artış oranı %41,37, RKH/TKH oranındaki artış %7,7, kinetik büyüme hızı ise %2,32/hafta olarak bulundu. Kemoterapi alan grupta RKH artış oranı anlamlı derecede daha düşüktü (%27,06'ya karşı %43,53; p=0,025). Komplikasyonlar hastaların %23,3'ünde görüldü. PVE sonrası hastaların %80'ine sağ hepatektomi uygulanabildi. Tümör hacmi, PVE sonrası 67,93 ml'den 110,00 ml'ye arttı (p=0,021). PVE sonrası tümör hacminde medyan %21,56 artış izlendi (p=0,021). Sonuç: PVE, sağ hepatektomi planlanan hastalarda RKH'yi artırarak cerrahiye uygunluk oranını yükseltmektedir. Kemoterapi, RKH artış oranını azaltsa da klinik önemi olan hipertrofi derecesi ve kinetik büyüme hızında nalamlı farklılık oluşturmamaktadır. PVE, düşük komplikasyon oranıyla güvenli bir prosedürdür. Ancak işlem sonrası tümör progresyonu riski hasta yönetiminde göz önünde bulundurulmalıdır.
Özet (Çeviri)
Objective: To evaluate the safety and efficacy of preoperative portal vein embolization (PVE) in patients planned for right hepatectomy with insufficient future remnant liver (FLR) volume. Materials and Methods: In this single-center retrospective study, 30 patients who underwent PVE before right hepatectomy between June 2019 and March 2025 were included. FLR, total liver volume (TLV), and tumor volume were measured on contrast-enhanced CT scans before and 3-6 weeks after PVE. FLR/TLV ratios, FLR growth rates, kinetic growth rates, and tumor volume changes were calculated. Functional volume measurements were also performed by removing the tumor volume. Groups receiving and not receiving chemotherapy were compared with diagnostic groups. Results: PVE was technically successful in all patients. Median FLR increased from 538 ml to 780 ml (p<0.001) and FLR/TLV ratio increased from 31.88% to 40.00% (p<0.001) after PVE. Median FLR growth rate was 41.37%, FLR/TLV increase was 7.7%, and kinetic growth rate was 2.32%/week. FLR growth rate was significantly lower in the chemotherapy group (27.06% vs 43.53%, p=0.025). Complications occurred in 23.3% of patients. Right hepatectomy was performed in 80% of patients after PVE. Tumor volume increased from 67.93 ml to 110.00 ml after PVE (median increase 21.56%) (p=0.021). Conclusion: PVE significantly increases FLR and enables safe resection in most patients planned for right hepatectomy. Chemotherapy may reduce hypertrophy response but does not preclude surgery. PVE is a safe procedure with low complication rates. However, the risk of tumor progression after PVE should be considered in patient management.
Benzer Tezler
- Sağ hepatektomi öncesi portal ven embolizasyonunun sol lob üzerindeki hipertrofik etkisinin araştırılması
Investigation of the hypertrophic effect of right portal vein embolization on left lobe before right hepatectomy
FUAT ÖZKAN
- Karaciğer transplantasyonunda canlı vericiye transvers abdominal plane blok uygulamasının postoperatif analjeziye etkisi
Efficacy of transversus abdominis plane block for postoperative pain in in living donor hepatectomy
ARZU KITLIK
- Canlı karaciğer vericilerinde bupivakain ile yapılan transversus abdominis plan bloğun antiinflamatuar etkisi
Antiinflamatory effect of bupivacaine transversus abdominis plan block in live liver donors
MEHMET RIDVAN YALIN
- Sağ hepatektomi cerrahisi uygulanan karaciğer nakli vericilerinde propofol ile izofluranın antioksidan etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the antioxidant effects of isoflurane and propofol in patients undergoing right donor hepatectomy
MUHARREM UÇAR
- İntraoperatı̇f ı̇ntravenöz ketamı̇n ı̇nfüzyonunun sağ hepatektomı̇ uygulanan canlı karacı̇ğer verı̇cı̇lerı̇nı̇n postoperatı̇f depresı̇f duygudurumu üzerı̇ne etkı̇sı̇
Effect of intraoperative intravenous ketamine infusion on postoperative depressive emotion of living liver donors applied to right hepatectomy
FATİH ŞAŞMAZ
