Geri Dön

Laparoskopik kolesistektomi cerrahisinde postoperatif ağrı yönetiminde eksternal oblik interkostal plan bloku, subkostal transversus abdominis plan bloku ve ikisinin beraber uygulanmasının etkilerinin karşılaştırılması

Comparison of the effects of external oblique intercostal plane block, subcostal transversus abdominis plane block, and their combined application on postoperative pain management in laparoscopic cholecystectomy surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 966479
  2. Yazar: FARUK KÖMEZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SENEM KORUK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Laparoskopik kolesistektomi, postoperatif analjezi, subkostal TAP bloku, eksternal oblik interkostal plan bloku, rejyonel anestezi, multimodal analjezi, Laparoscopic cholecystectomy, postoperative analgesia, subcostal TAP block, external oblique intercostal plane block, regional anesthesia, multimodal analgesia
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Medeniyet Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 69

Özet

ÖZET LAPAROSKOPİK KOLESİSTEKTOMİ CERRAHİSİNDE POSTOPERATİF AĞRI YÖNETİMİNDE EKSTERNAL OBLİK İNTERKOSTAL PLAN BLOKU, SUBKOSTAL TRANSVERSUS ABDOMİNİS PLAN BLOKU VE İKİSİNİN BERABER UYGULANMASININ ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Laparoskopik kolesistektomi ameliyatından sonra hastalar orta-yüksek seviyede ağrı duyarlar. Postoperatif ağrı kontrolünde opioidler sıklıkla ve yüksek dozlarda kullanılmaktadır. Günümüzde ultrasonografinin kullanımın da yaygınlaşmasıyla rejyonel teknikler de multimodal analjezinin bir parçası olarak kullanılmaktadır. Çalışmamızda laparoskopik kolesistektomi ameliyatı geçiren hastalarda eksternal oblik interkostal plan (EOİKP) bloku, subkostal transversus abdominis plan (TAP) bloku ve ikisinin beraber uygulanmasında postoperatif analjezik etkinliklerini araştırmayı amaçladık. Çalışmaya dahil edilen 105 hasta EOİKP bloku uygulananlar (n=35), subkostal TAP bloku uygulananlar(n=35) ve iki blokun birlikte uygulandığı hastalar (n=35) olarak üç gruba ayrıldı. Ameliyat odasına alındıktan sonra tüm hastalara standart anestezi prosedürleri uygulandı. EOİKP bloku ve subkostal TAP bloku grubuna %0.25 bupivakain 30 ml ile işlem yapıldı. Her iki blokun yapıldığı gruba ise %0.25 bupivakain 15'er ml olarak ikiye bölünerek uygulandı. Operasyon bitimine yakın 1mg/kg tramadol intravenöz (i.v.) ve 1 gr parasetamol i.v. uygulandı. Postoperatif analjezi, hasta kontrollü analjezi (HKA) cihazı ile 5 mg/ml i.v. tramadol ile sağlandı. Numerik oranlama skalası (NRS)≥4 olan hastalara kurtarıcı analjezik olarak 20 mg i.v. tenoksikam uygulandı. Çalışmaya dahil edilen hastaların demografik verileri, perioperatif hemodinamik parametreleri, remifentanil tüketimleri ve postoperatif ilk 24 saatlik NRS skorları, tramadol tüketimleri ve yan etkileri kaydedildi. Üç grubun tüm zaman aralıklarındaki NRS değerlerine bakıldığında sadece 30. dk istirahatteki NRS skoru subkostal TAP bloku grubunda EOİKP plan grubuna göre yüksek bulunmuştur (p=0.03). Diğer zaman aralıklarında benzerdi. Tüketilen 24 saatlik tramadol miktarlarına bakıldığında sadece 1. saatte subkostal TAP bloku grubunda EOİK plan bloku grubuna göre yüksek bulunmuştur (p=0.021). 24 saatlik toplam tüketilen opioid miktarları üç grupta da benzer bulundu. Postoperatif bulantı ve kusma varlığı açısından gruplar benzerdi. Laparoskopik kolesistektomi ameliyatı geçiren hastalarda postoperatif multimodal analjezinin bir parçası olarak EOİKP bloku ve iki blokun birlikte uygulanmasının, sadece subkostal TAP blokuna göre daha etkin ve güvenli bir yöntem olarak tercih edilebileceği kanaatindeyiz.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT COMPARISON OF THE EFFECTS OF EXTERNAL OBLIQUE INTERCOSTAL PLANE BLOCK, SUBCOSTAL TRANSVERSUS ABDOMINIS PLANE BLOCK, AND THEIR COMBINED APPLICATION ON POSTOPERATIVE PAIN MANAGEMENT IN LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY SURGERY Patients often experience moderate to severe pain following laparoscopic cholecystectomy. Opioids are frequently used in high doses for postoperative pain management. With the increasing use of ultrasonography, regional techniques have become a part of multimodal analgesia approaches.In our study, we compared the postoperative analgesic efficacy of the External Oblique Intercostal Plane Block (EOIPB), the subcostal Transversus Abdominis Plane (TAP) block, and the combination of both blocks in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. A total of 105 patients were included in the study and randomly divided into three groups; group one EOİP block (n=35),group two subcostal TAP block (n=35), and group three combination of both blocks (n=35).After being taken to the operating room, all patients underwent standard anesthesia procedures. In the EOIPB and subcostal TAP block groups, 30 mL of 0.25% bupivacaine was administered. In the group receiving both blocks, 15 mL of 0.25% bupivacaine was injected for each block, totaling 30 mL.Near the end of surgery, 1 mg/kg of tramadol and 1 gram of paracetamol were administered intravenously. Postoperative analgesia was provided via a patient-controlled analgesia (PCA) device with intravenous tramadol at a concentration of 2 mg/mL.For patients with an NRS (Numerical Rating Scale) ≥ 4, 20 mg of intravenous tenoxicam was administered as rescue analgesia.Demographic data, perioperative hemodynamic parameters, remifentanil consumption, postoperative NRS scores during the first 24 hours, tramadol consumption, and adverse effects were recorded for all patients included in the study. When evaluating the NRS across all time intervals for the three groups, only the 30th-minute resting NRS score was found to be significantly higher in the subcostal TAP block group compared to the EOIP block group (p = 0.03). NRS scores at all other time points were similar between the groups.Regarding the amount of tramadol consumed within the first 24 hours, only at the 1st hour, the subcostal TAP block group showed significantly higher tramadol consumption compared to the EOIP block group (p = 0.021). The total opioid consumption over 24 hours was similar across all three groups.There were no significant differences between the groups in terms of postoperative nausea and vomiting. We believe that the EOİP block alone and combined application of EOIP block with subcostal TAP block as part of postoperative multimodal analgesia in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy can be performed as a safe and effective method compared to subcostal TAP block alone.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    936051

    Laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında postoperatif ağrı yönetiminde eksternal oblik plan bloğu ve subkostal transversus abdominis plan bloğunun etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparison of the effectiveness of external oblique plane block and subcostal transversus abdominis plane block in postoperative pain management in laparoscopic cholecystectomy surgery

    ARZU AHMADOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anestezi ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SİNAN UZMAN

    DR. BERNA ÇALIŞKAN

  2. Tez No

    965732

    Laparoskopik kolesistektomi cerrahisinde erektör spina plan bloğu ile modifiye torakoabdominal plan bloğunun postoperatif analjezi üzerine etkisinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of erector spinae plane block and modified thoracoabdominal plane block on postoperative analgesia in laparoscopic cholecystectomy surgery

    DUYGU TUNCER SEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonFırat Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET AKSU

  3. Tez No

    631316

    Laparoskopik kolesistektomi cerrahisinde anestezi indüksiyonu sonrası verilen deksketoprofen trometamol ve tenoksikam'ın, postoperatif tramadol tüketimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    MELTEM AKTAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN İLKAY BARAN

  4. Tez No

    688436

    Laparoskopik kolesistektomi cerrahisinde quadratus lumborum blok tip II, erektör spina plan bloğu ve trokar yerine lokal anestezik infiltrasyonunun postoperatif ağrı üzerine etkisinin karşılaştırılması

    Comparison of the Effects of Quadratus Lumborum Block Type II, Erector Spinae Plane Block and Local Anesthetic Infiltration Into Trocar Insertion Sites on Postoperative Pain in Laparoscopic Cholecystectomy Surgery

    ÖZLEM DİLARA ERGÜNEY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonAtatürk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSNÜ KÜRŞAD

  5. Tez No

    844091

    Genel anestezi altında laparoskopik kolesistektomi vakalarında rektus kılıf bloğu ve transversus abdominis plan bloğunun sevofluran ve fentanil tüketimine etkisinin entropi ölçümüyle değerlendirilmesi: prospektif randomize çalışma

    Evaluation of the effect of rectus sheath block and transversus abdomnis plan block on sevofluran and fentanyl consumption by entropy measurement in cases of laparoscopic cholecystectomy under general anesthesia: A prospective randomized study

    ECEM KELEŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonTekirdağ Namık Kemal Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ İLKER YILDIRIM

Geri Dön