Laparoskopik kolesistektomi cerrahisinde erektör spina plan bloğu ile modifiye torakoabdominal plan bloğunun postoperatif analjezi üzerine etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of erector spinae plane block and modified thoracoabdominal plane block on postoperative analgesia in laparoscopic cholecystectomy surgery
- Tez No: 965732
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET AKSU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: ESP, M-TAPA, laparoskopik kolesistektomi, postoperatif ağrı, ESP, M-TAPA, laparoscopic cholecystectomy, postoperative pain
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Fırat Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 86
Özet
Laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında postoperatif ağrının etkin kontrolü hâlâ önemini koruyan bir klinik sorundur. Bu çalışmanın amacı, multimodal analjezi yaklaşımları kapsamında uygulanan M-TAPA ve ESP bloklarının etkinliğini karşılaştırmaktır. Bu çalışmada, her iki rejyonal blok tekniğinin postoperatif NRS skorlarına, opioid tüketimine, ilk ek analjezik gereksinimi süresine ve hastanede kalış süresine etkisi değerlendirilmiştir. Çalışmamız retrospektif klinik bir çalışma olup, elektif şartlarda laparoskopik kolesistektomi uygulanan, ASA skoru I-III arasında olan 18–65 yaş aralığındaki 60 hastayı kapsamaktadır. Hastalar, M-TAPA (n=30) ve ESP (n=30) blok uygulanan iki gruba ayrılmıştır. Tüm hastalara operasyon bitimine yakın intravenöz 50 mg deksketoprofen ve 4 mg ondansetron uygulanmıştır. Postoperatif NRS skorları, ilk ek analjezik zamanı, 24 saatlik opioid tüketimi, hastanede kalış süresi, ilk mobilizasyon ve gaz-gaita çıkış saatleri ile postoperatif bulantı kusma (POBK) verileri dosyalardan elde edilmiştir. Her iki grubun postoperatif tüm zamanlardaki NRS skorları benzer bulunmuş olup, istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık bulunmadı. M-TAPA grubunda 4. ve 6. saat NRS skorları daha düşük, ilk ek analjezik zamanı daha geç olsa da farklar istatistiksel olarak anlamlı değildi. Ayrıca supin pozisyonda uygulanabilen M-TAPA bloğunun, pratik olması ve uygulama süresi açısından ESP bloğuna üstün olduğu görülmüştür. M-TAPA bloğu, uygulama süresi ve komplikasyonlar açısından ESP bloğuna kıyasla daha pratik ve güvenli görünmekle birlikte, her iki blok yöntemi de benzer analjezik etkinlik göstermiştir. Sonuç olarak, laparoskopik kolesistektomi cerrahisinde postoperatif ağrı yönetiminde ESP ve M-TAPA bloklarının birbirlerine üstünlüğü olmadığını, her iki yöntemin ağrı kontrolünde etkili, güvenilir ve opioid tüketimini azaltmada katkı sağlayabilecek rejyonel teknikler olduğunu düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Effective control of postoperative pain in laparoscopic cholecystectomy remains a clinically significant issue. This study aims to compare the efficacy of the M-TAPA and ESP blocks, both of which are employed within the framework of multimodal analgesia strategies. The effects of these two regional block techniques were evaluated in this terms of postoperative NRS scores, opioid consumption, time to first rescue analgesia, and length of hospital stay. This is a retrospective clinical study including 60 patients aged 18–65 years with ASA scores between I and III who underwent elective laparoscopic cholecystectomy. The patients were divided into two groups: those who received the M-TAPA block (n=30) and those who received the ESP block (n=30). All patients were administered 50 mg of intravenous dexketoprofen and 4 mg of ondansetron approximately 30 minutes before the end of the operation. Data regarding postoperative NRS scores, time to first rescue analgesia, 24-hour opioid consumption, duration of hospitalization, time to first mobilization and bowel movement, and postoperative nausea and vomiting (PONV) were obtained from patient records. Postoperative NRS scores at all time points were found to be similar between the two groups, with no statistically significant differences. Although the M-TAPA group showed lower NRS scores at the 4th and 6th hours and a longer time to first rescue analgesia, these differences were not statistically significant. Moreover, M-TAPA, which can be performed in the supine position, was found to be superior to the ESP block in terms of ease of application and shorter procedure time. While M-TAPA appeared more practical and safer with respect to duration and potential complications, both block techniques demonstrated comparable analgesic efficacy. In conclusion, M-TAPA and ESP blocks are effective, reliable regional techniques that may contribute to reduced opioid consumption in postoperative pain management following laparoscopic cholecystectomy.
Benzer Tezler
- Laparoskopik kolesistektomi cerrahisinde quadratus lumborum blok tip II, erektör spina plan bloğu ve trokar yerine lokal anestezik infiltrasyonunun postoperatif ağrı üzerine etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the Effects of Quadratus Lumborum Block Type II, Erector Spinae Plane Block and Local Anesthetic Infiltration Into Trocar Insertion Sites on Postoperative Pain in Laparoscopic Cholecystectomy Surgery
ÖZLEM DİLARA ERGÜNEY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonAtatürk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSNÜ KÜRŞAD
- Laparoskopik kolesistektomi cerrahisinde anestezi indüksiyonu sonrası verilen deksketoprofen trometamol ve tenoksikam'ın, postoperatif tramadol tüketimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
MELTEM AKTAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN İLKAY BARAN
- Laparoskopik kolesistektomi cerrahisinde solunum egzersizinin ameliyat sonrası kaygı düzeyi, uyku ve iyileşme kalitesine etkisi
The effect of breathing exercise on post-operative anxiety level, sleep and recovery quality in laparoscopic cholecystectomy surgery
GAMZE BULUT
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
HemşirelikAtatürk ÜniversitesiCerrahi Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEZİHA KARABULUT
- Laparoskopik kolesistektomi cerrahisinde esmolol' ün hemodinamik parametreler ile QT aralığı ve QT disersiyonu üzerine etkisi
Effects of esmolol in laparoscopic cholecystectomy on hemodynamic changes with QT intervals and QT dispertion in electrocardiography.
AYŞE ERKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Anestezi ve ReanimasyonEskişehir Osmangazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. BİRGÜL YELKEN