Kronik böbrek hastalığı olan periferik arter hastalarında karbondioksit ile yapılan dijital substraksiyon anjiyografinin hastaların klinik parametrelerie etkisinin incelenmesi
The effect of carbon dioxide-based digital subtraction angiography on clinical parameters in peripheral artery disease patients with chronic kidney disease
- Tez No: 966631
- Danışmanlar: PROF. DR. SADIK ERYILMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: kronik böbrek hastalığı, periferik arter hastalığı, endovasküler girişim, karbondioksit ile DSA, kontrast ilişkili nefropati, chronic kidney disease, peripheral arterial disease, endovascular intervention, CO₂-DSA, contrast-induced nephropathy
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Kronik böbrek hastalarında, periferik arter hastalığının tanı veya tedavi sürecinde kullanılan iyotlu kontrast maddeler, kontrast nefropatisi riskini artırabilir hatta bazı olgularda geri dönüşümsüz böbrek yetmezliğine ve diyaliz ihtiyacına yol açabilmektedir. Bu durumda karbondioksit, iyotlu kontrast madde yerine güvenli bir alternatif olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmada, CO2-DSA'nın kronik böbrek hastalarının klinik parametrelerine etkisini incelemek amaçlanmıştır. Yöntem: Ocak 2023 - Mayıs 2025 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı kliniğinde periferik damar hastalığına yönelik endovasküler girişim uygulanan 34 kronik böbrek hastası çalışmaya dahil edilmiştir. İşlem sırasında kapnografi ile end tidal volüm ölçümü, tansiyon, elektrokardiyografik değişimler, solunum düzeni, kan gazı ölçümleri hasta takip formundan elde edilmiştir. Kullanılan karbondioksit miktarı ve işlem süresi ameliyat notlarından elde edilmiştir. İşlemden 48 saat sonraki renal fonksiyon laboratuvar testleri retrospektif olarak incelenmiştir. Preoperatif ve postoperatif değerlerin karşılaştırılması, karbondioksitin hemodinamik değişimler üzerindeki etkisi Spearman Rank korelasyon, Wilcoxon Signed Ranks ve Mann Whitney U testi kullanılarak incelenmiştir. Anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Renal fonksiyon testlerinde istatistiksel anlamlı bir değişim görülmemiştir. Ancak HCO3 değerinde işlem sonrası düşüş (p<0.02) ve laktat değerinde postoperatif yükseliş (p<0.01) istatistiksel olarak anlamlı görülmüştür. ETCO2 takibinde ise işlem öncesi 'bazal' değer ile işlem sırasında kaydedilen en yüksek 'tepe' değer arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı görülmüştür (p<0.01). Kullanılan CO2 miktarı ile yan etki oluşumu arasında korelasyon görülmemiştir. Sonuç: CO2-DSA'nin kronik böbrek hastalarında hemodinamik parametreler ve renal fonksiyon üzerinde anlamlı bir etkisi görülmemiş olup bu bulgular, karbondioksitin kronik böbrek hastalarında kontrast madde olarak kullanımının güvenilirliğini destekler yapıdadır. Bununla birlikte HCO3 ve laktat değerlerindeki değişimlerin hücresel ve biyokimyasal boyuttaki anlamını görmek adına daha geniş örneklemli prospektif çalışmalar yapılmalıdır.
Özet (Çeviri)
Introduction and Objective: In patients with chronic kidney disease (CKD), the use of iodinated contrast agents during the diagnosis or treatment of peripheral arterial disease may increase the risk of contrast-induced nephropathy and, in some cases, lead to irreversible renal failure requiring dialysis. In such cases, carbon dioxide (CO₂) is considered a safe alternative to iodinated contrast agents. This study aims to evaluate the effects of CO₂ digital subtraction angiography (CO₂-DSA) on the clinical parameters of patients with CKD. Methods: A total of 34 patients with chronic kidney disease who underwent endovascular intervention for peripheral arterial disease at the Department of Cardiovascular Surgery, Ankara University Faculty of Medicine, between January 2023 and May 2025 were included in this study. During the procedure, data on end-tidal CO₂ (ETCO₂) measurements via capnography, blood pressure, electrocardiographic changes, respiratory patterns, and blood gas analyses were obtained from patient monitoring forms. The amount of CO₂ used and the duration of the procedure were obtained from surgical notes. Renal function test results obtained 48 hours postoperatively were retrospectively reviewed. Preoperative and postoperative values were compared, and the effects of CO₂ on hemodynamic changes were analyzed using Spearman's rank correlation, Wilcoxon signed-rank, and Mann–Whitney U tests. A p-value of <0.05 was considered statistically significant. Results: No statistically significant changes were observed in renal function tests. However, a postoperative decrease in bicarbonate (HCO₃) levels (p < 0.02) and an increase in lactate levels (p < 0.01) were found to be statistically significant. The difference between the baseline ETCO₂ value and the peak value recorded during the procedure was also statistically significant (p < 0.01). No correlation was found between the total amount of CO₂ administered and the occurrence of adverse effects. Conclusion: CO₂-DSA did not result in significant alterations in hemodynamic parameters or renal function in patients with chronic kidney disease, supporting its safety as a contrast alternative in this population. However, the observed changes in bicarbonate and lactate levels may warrant further investigation in terms of their cellular and biochemical implications. Prospective studies with larger sample sizes are recommended to clarify these findings.
Benzer Tezler
- Maksillo fasiyal cerrahi/ septorinoplasti ameliyatlarında trigeminokardiyak refleks görülme sıklığı ve anestezi ilişkisi
Incidence of the trigeminocardiac reflex at the maxillofascial surgery and septorhinoplasty operations and anesthesia relationship
İSMAİL DOĞAN KONUK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Anestezi ve ReanimasyonDüzce ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. İLKNUR SUİDİYE ŞEKER
- Statik elektrikle yüklenmiş sıvı ilacın pamuk ilaçlamasında etkinliğinin belirlenmesi üzerinde bir araştırma
Başlık çevirisi yok
ALİ BAYAT
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
ZiraatÇukurova ÜniversitesiTarımsal Mekanizasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YUSUF ZEREN
- Travmatik erkek paraplojelere yüksek frekanslı TENS
Başlık çevirisi yok
SEMA ÖZTÜRK
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Ortopedi ve TravmatolojiGazi ÜniversitesiKazalarda Acil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. VESİLE SEPİCİ
- Hemodiyalize bağımlı kronik böbrek hastalarında gonadotropik hormonlar ile östrojen ve testosteron düzeylerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
HANDAN İLGÜNŞATIROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıCumhuriyet ÜniversitesiFizyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SENA ERDAL
- Kemalpaşa etlik piliç işletmelerinin teknik ve ekonomik yönden incelenmesi
Başlık çevirisi yok
HAYRİ TUNA YÜKSELEN