Adeziv kapsülitli hastalarda kemik ve yumuşak doku morfolojisinin incelenmesi ve hastalığa etkileri
Investigation of bone and soft tissue morphology in patients with adhesive capsulitis and their effects on disease
- Tez No: 966746
- Danışmanlar: DOÇ. DR. CEYHUN ÇAĞLAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Omuz hareket kısıtlılığı ve ağrısının sık nedenlerinden olan adeziv kapsülitin patofizyolojisinde sistemik hastalıklarla olan yakın ilişkisi bilinmektedir. Bunun yanında omuz morfometrisinin de hastalığın etyopatogenezinde rol aldığı düşünülmektedir. Bu çalışmanın amacı, adeziv kapsülitli kişilerin hasta ve sağlam omuzlarının kemik ve yumuşak doku morfolojik özelliklerini karşılaştırarak muhtemel predispozan faktörleri ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif vaka kontrol çalışması olarak planlandı. Bu doğrultuda Ocak 2023-Aralık 2024 tarihleri arasında omuz hareket kısıtlılığı ve ağrı şikâyeti ile hastanemize başvuran ve çekilen manyetik rezonans görüntüleme sonrasında bir omzunda primer adeziv kapsülit tanısı alan 50 hastanın 100 omzu ile çalışma yapıldı. Çekilen manyetik rezonans kesitlerinde kemik morfolojiyi değerlendirmek için; akromiyon tipi, glenoid versiyon açısı, kritik omuz açısı, akromiyal indeks, biseps oluk derinliği ölçülürken, yumuşak dokuyu değerlendirmek için; aksiller reseste sinyal artışı, subcoracoid üçgen işareti, sagittal planda supraspinatus kası alanı, subscapularis kası alanı, infraspinatus ve teres minör kas alanları ölçülmüştür. Tüm parametreler aynı gözlemci tarafından bir ay ara ile iki defa ve farklı bir gözlemci tarafından bir defa olacak şekilde toplamda üç defa ölçüldü. Böylece gözlemciler içi ve gözlemciler arası güvenilirlik testleri de yapıldı. Bulgular: Hastaların 25'i kadın 25'i erkekti ve yaş ortalaması 53.6 ± 11,5 olarak hesaplandı. Yapılan istatistiksel incelemeler sonucunda hastaların kemik morfometrik incelemelerinden; biseps oluk derinliklerinde sağlam omuzda ortalama: 4,58 ± 0,74 mm, hasta omuzda ortalama: 5,44 ± 0,74 mm, p: <0,001, glenoid versiyon açılarında sağlam omuzda ortalama: -2,21° ± 3,64, hasta omuzda ortalama: -5,11° ±5,42 p: <0,001 anlamlı fark bulundu. Akromiyal indeks oranında ise anlamlı fark bulunamadı. (p = 0.0693). Yumuşak Doku incelemelerinden rotator manşet kaslarının sagittal kesitlerindeki alanlarında; supraspinatus kas alan ölçümü sağlam omuzda ortalama: 460,44 ± 98,31 mm², hasta omuzda ortalama: 424,24 ± 107,99 mm² p: <0,001, subscapularis kas alan ölçümü sağlam omuzda ortalama: 1164,54 ± 267,85 mm², hasta omuzda ortalama: 1059,4 ± 260,91 mm² p: <0,001, infraspinatus ve teres minör kaslarının toplam alan ölçümü sağlam omuzda ortalama: 1133,24 ± 253,35 mm², hasta omuzda ortalama: 979,72 ± 198,19 mm², p: <0,001 şeklinde istatistiksel olarak anlamlı bulgular saptandı. Subcoracoid üçgen işareti sağlam omuzlarda gözlenmezken hasta omuzlarda 50 omuzun 41'inde gözlendi (p <0.000001). Aksiller reseste sinyal artışı ise sağlam omuzlarda hiç izlenmezken hasta omuzların 25'inde gözlendi (p <0.000001). Rotator manşet kaslarının fonksiyonel olarak gruplandırılması sonrası yapılan istatistiksel değerlendirmede anlamlı bir farklılık ortaya çıkmadı. Sigara kullanan hastalarda anlamlı derecede subscapularis kas alanında artmış kayıp saptandı (p = 0.037). Sonuç: Kemik morfolojik ölçümlerinden; biseps oluk derinliğindeki artışın, glenoid versiyonu açısındaki azalmanın adeziv kapsülit için risk faktörü olabileceği saptandı. Yumuşak doku parametrelerinden ise subcoracoid üçgen işaretinin, aksiller reseste sinyal artışının ve rotator manşet kas alanlarının azalmasının adeziv kapsülit için tanısal değeri olabileceği tespit edildi. Belirtilen parametrelerin manyetik rezonans görüntülemesinde saptanması durumunda hastaların adeziv kapsülit olma ihtimali göz önünde bulundurulmalıdır.
Özet (Çeviri)
Introduction: It is known that adhesive capsulitis, which is a common cause of shoulder movement restriction and pain, is closely related to systemic diseases in its pathophysiology. In addition, shoulder morphometry is thought to play a role in the etiopathogenesis of the disease. The aim of this study is to compare the bone and soft tissue morphological features of the patient and healthy shoulders of individuals with adhesive capsulitis and to reveal possible predisposing factors. Methods: Our study was planned as a retrospective case-control study. Accordingly, the study was conducted with 100 shoulders of 50 patients who applied to our hospital with complaints of shoulder movement limitation and pain between January 2023 and December 2024 and were diagnosed with primary adhesive capsulitis in one shoulder after magnetic resonance imaging. In order to evaluate bone morphology in the magnetic resonance sections taken; acromion type, glenoid version angle, critical shoulder angle, acromial index, biceps groove depth were measured, while in order to evaluate soft tissue; signal increase in axillary recess, subcoracoid triangle sign, in the sagittal plane supraspinatus muscle area, subscapularis muscle area, infraspinatus and teres minor muscle areas were measured. All parameters were measured three times in total, twice by the same observer with a one-month interval and once by a different observer. Thus, intra-observer and inter-observer reliability tests were also performed. Result: Of the patients, 25 were female and 25 were male and the mean age was calculated as 53.6 ± 11.5. As a result of the statistical analyses, from the bone morphometric examinations of the patients; significant differences were found in biceps groove depths mean in healthy shoulder: 4.58 ± 0.74 mm, mean in patient shoulder: 5.44 ± 0.74 mm, p: <0.001, glenoid version angles mean in healthy shoulder: -2.21° ± 3.64, mean in patient shoulder: -5.11° ± 5.42 p: <0.001. No significant difference was found in the acromial index ratio. (p = 0.0693). From the soft tissue examinations; Statistically significant findings were found in the sagittal sections of rotator cuff muscles; supraspinatus muscle area measurement mean in healthy shoulder: 460.44 ± 98.31 mm², mean in diseased shoulder: 424.24 ± 107.99 mm², p: <0.001, subscapularis muscle area measurement mean in healthy shoulder: 1164.54 ± 267.85 mm², mean in diseased shoulder: 1059.4 ±260.91 mm², p: <0.001, total area measurement of infraspinatus and teres minor muscles mean in healthy shoulder: 1133.24 ± 253.35 mm², mean in diseased shoulder: 979.72 ±198.19 mm², p: <0.001. The subcoracoid triangle sign was not observed in healthy shoulders, but was observed in 41 of 50 shoulders in diseased shoulders (p <0.000001). The signal increase in the axillary recess was not observed in healthy shoulders, but was observed in 25 of diseased shoulders (p <0.000001). No significant difference was found in the statistical evaluation after functional grouping of rotator cuff muscles. A significantly increased loss in the subscapularis muscle area was detected in patients who smoked (p = 0.037). Conclusion: From bone morphological measurements, it was determined that increased biceps groove depth and decreased glenoid version angle may be risk factors for adhesive capsulitis. From soft tissue parameters, the subcoracoid triangle sign, increased signal in the axillary recess, and decreased rotator cuff muscle areas may be diagnostic for adhesive capsulitis. If these parameters are detected on magnetic resonance imaging, the possibility of adhesive capsulitis should be considered.
Benzer Tezler
- Adeziv kapsülitli hastalarda ultrason ve kısa dalga diatermi tedavilerinin etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparasion of the effect of ultrason and short wave diathermy in the patients with adhesive capsulitis
MÜNİB KARAKUŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
2000
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonErciyes ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. HÜSEYİN DEMİR
- Adeziv kapsülitli hastalarda supraskapular sinir blokajı, intraartiküler steroid enjeksiyonu ve yüksek volümlü enjeksiyonun etkinliğinin karşılaştırılması
To compare the effectivity of suprascapular nerve blockade, intraarticular steroid injection and injection with high volume in patients with adhesive capsulitis.
LEVENT TEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSelçuk ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HATİCE UĞURLU
- Adeziv kapsülitli hastalarda proprioseptif nöromüsküler fasilitasyon tekniklerinin tedavi etkinliğinin incelenmesi
Assessment of effectiveness of proprioceptive neuromuscular facilitation technics in patients with adhesive capsulitis
EDA AKBAŞ
Doktora
Türkçe
2012
Fizyoterapi ve RehabilitasyonHacettepe ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İNCİ YÜKSEL
- Adeziv kapsülitli hastalarda propriyosepsiyon ve skapular biyomekaniğin değerlendirilmesi
Assessment of proprioception and scapular biomechanics in patients with adhesive capsulitis
TÛBA ZOROĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
2016
Fizyoterapi ve RehabilitasyonGazi ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SELDA BAŞAR
- Adeziv kapsülitli hastalarda omuza uygulanan radyal ekstrakorporeal şok dalgasının ağrı, yaşam kalitesi, eklem hareket açıklığı ve korakohumeral ligaman kalınlığı üzerine etkisinin incelenmesi
Effect of radial extracorporeal shock wave applied to the patients shoulder with adhesive capsulitis on pain, quality of life, joint range of motion and coracohumeral ligament thickness
SEFA DEMİREL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KADRİYE BANU KURAN