Acil serviste kontrastlı BT uygulanan hastalarda kontrast madde nefropatisi sıklığının retrospektif analizi
Retrospective analysis of the incidence of contrast-induced nephropathy in patients administered contrast-enhanced CT in the emergency department
- Tez No: 967036
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ UĞUR DURMUŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Medeniyet Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Acil serviste tanısal amaçla kontrastlı bilgisayarlı tomografi (BT) uygulanan ve sonrasında yatırılarak takip edilen hastalarda kontrast madde nefropatisi (KMN) gelişim sıklığını ve risk faktörlerini retrospektif olarak değerlendirmek. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi Acil Servisi'nde 01.05.2024–01.05.2025 tarihleri arasında kontrastlı BT çekilen 7.716 hastadan, yatışı yapılan ve kontrol kreatinin değerine ulaşılabilen 928 hasta incelendi. KDIGO kriterlerine göre KMN tanısı, kontrast uygulamasından sonraki 48–72 saat içinde serum kreatinin düzeyinde ≥%25 artış veya ≥0,5 mg/dL mutlak artış saptanması olarak kabul edildi. Çalışma kriterlerini karşılayan 928 hasta içinde 112'sinde KMN gelişti ve insidans %12,1 olarak bulundu. Hastaların ortanca yaşı 69 yıl, %52,7'si erkekti. En sık görülen komorbiditeler hipertansiyon (%58,0), diyabetes mellitus (%36,6) ve anemi (%39,3) idi. Hipotansiyonu olan hastalarda kreatinin değişim yüzdesi anlamlı derecede düşük, kronik böbrek yetmezliği olanlarda ise anlamlı derecede yüksek bulundu. Diyaliz uygulanan hastalarda mortalite %75 iken yalnızca hidrasyon verilenlerde %13,2 olarak saptandı (p=0,020). N-asetilsistein verilenlerde mortalite oranı %28,1 olup verilmemiş olanlardan anlamlı derecede yüksekti (p=0,022). Genel mortalite oranı %15,2 idi. Acil serviste kontrastlı BT sonrası KMN gelişimi azımsanmayacak sıklıkta olup, özellikle kronik böbrek yetmezliği, hipotansiyon ve ileri yaş varlığında risk artmaktadır. Yeterli hidrasyonun sağlanması mortaliteyi azaltıcı önemli bir faktör olarak öne çıkmaktadır.
Özet (Çeviri)
To retrospectively evaluate the incidence and risk factors of contrast-induced nephropathy (CIN) in patients undergoing contrast-enhanced computed tomography (CT) in the emergency department (ED) who were subsequently hospitalized. Between May 1, 2024, and May 1, 2025, a total of 7,716 patients received intravenous contrast-enhanced CT in the ED of Istanbul Medeniyet University Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın City Hospital. Among 1,035 hospitalized patients, 928 with available follow-up creatinine values were analyzed. CIN was defined according to KDIGO criteria as an increase in serum creatinine ≥25% or ≥0.5 mg/dL within 48–72 hours after contrast administration. CIN developed in 112 patients, corresponding to an incidence of 12.1%. The median age was 69 years and 52.7% were male. The most common comorbidities were hypertension (58.0%), diabetes mellitus (36.6%), and anemia (39.3%). Patients with hypotension had significantly lower median percent changes in creatinine, while those with chronic kidney disease showed significantly higher changes. Mortality was 75.0% among patients requiring dialysis versus 13.2% in those treated with hydration alone (p=0.020). Mortality was also higher in patients receiving N-acetylcysteine (28.1% vs. 10.0%, p=0.022). Overall mortality was 15.2%. CIN is a notable complication following contrast-enhanced CT in the ED. Risk is increased in patients with chronic kidney disease, hypotension, and advanced age. Adequate hydration appears to play a protective role in reducing mortality.
Benzer Tezler
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Travmatik erkek paraplojelere yüksek frekanslı TENS
Başlık çevirisi yok
SEMA ÖZTÜRK
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Ortopedi ve TravmatolojiGazi ÜniversitesiKazalarda Acil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. VESİLE SEPİCİ
- 1985 yılında acil yardım ve trafik hastanesine kaza nedeniyle başvuranların incelenmesi
Başlık çevirisi yok
GÜLAY BALCI
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
UlaşımGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
DOÇ. DR. MEHMET ALİ BUMİN
- Kaza sonucu meydana gelen akut zehirlenmeler ve ilaç zehirlenmeleri
Başlık çevirisi yok
SELMA YURTDAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Eczacılık ve FarmakolojiGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
PROF. DR. ORHAN ASLANOĞLU
- Çeltikte farklı tuz konsantrasyonlarında bazı agronomik karakterlerin varyasyonu
Başlık çevirisi yok
GÜLNAZ AGAR