Preoperatif olarak obstrüktif uyku apnesi açısından riskli görülen hastaların VIDIAC skoru ile değerlendirilmesi
Evaluation of patients at risk for obstructive sleep apnea using the VIDIAC score in the preoperative period
- Tez No: 967212
- Danışmanlar: PROF. DR. PAKİZE KIRDEMİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Tıp Eğitimi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Zor hava yolu açısından önemli risk faktörlerinden biri obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS) kabul edilmektedir. Son yıllarda videolaringoskop kullanımı, zor hava yolunun öngörülmesi ve yönetilmesinde önemli avantajlar sağlamaktadır. Bu prospektif gözlemsel çalışmada, NoSAS skoru ≥8 olup OUAS açısından yüksek riskli kabul edilen ve elektif cerrahi geçiren 164 hastada, preoperatif hava yolu değerlendirme parametreleri ile videolaringoskopi sırasında kaydedilen VIDIAC skoru arasındaki ilişki incelenmiştir. Cormack-Lehane sınıflaması, direkt laringoskopi sırasında glottik görünümü derecelendirmede yaygın olarak kullanılmakla birlikte, videolaringoskopi uygulamalarında gerçek entübasyon zorluklarını tam olarak yansıtmamaktadır. Bu çalışmada, Cormack-Lehane sınıflamasının yalnızca kategorik bir değerlendirme sağladığı; buna karşın VIDIAC skorunun entübasyon zorluğunu daha objektif bir şekilde öngörebileceği gösterilmiştir. Bulgularımız, erkek cinsiyet, artmış boyun çevresi, yüksek vücut kitle indeksi (VKİ), horlama öyküsü, yüksek Mallampati skoru ve Cormack-Lehane derecesinin III–IV olması durumlarının zor hava yolu olasılığını anlamlı şekilde artırdığını göstermektedir. Hastalar VIDIAC skoruna göre ≤1 ve ≥2 olarak iki gruba ayrılarak değerlendirildiğinde, artan VIDIAC skorunun entübasyon süresinde uzama, ek manevra ihtiyacı ve birden fazla uygulayıcı gereksinimi ile istatistiksel olarak anlamlı ilişkili olduğu bulunmuştur (p<0.05). Özellikle yüksek Cormack-Lehane derecelerinin (III–IV) daha yüksek VIDIAC skorları ile uyumlu olduğu, bu durumun kötü glottik görünüm ile sayısal skorun birbiriyle örtüştüğünü ortaya koyduğu saptanmıştır. Yapılan istatistiksel analizler, VIDIAC skorundaki artışın bu klinik zorluklarla anlamlı düzeyde ilişkili olduğunu teyit etmektedir (p<0.05). Ayrıca, intraoperatif dönemde VIDIAC skoru ≥2 olan olgularda havayolu travması insidansında artış eğilimi izlenmiş ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p=0.084). Öte yandan, ekstübasyon sonrası değerlendirilen postoperatif havayolu komplikasyonları açısından anlamlı bir fark saptanmış (p=0.003); özellikle boğaz ağrısı ve ses kısıklığı, VIDIAC skoru yüksek olan hastalarda belirgin şekilde daha sık gözlenmiştir. Sonuç olarak, OUAS riski yüksek hastalarda videolaringoskopla entübasyon yapılması hava yolu yönetimini kolaylaştırmaktadır. VIDIAC skoru Cormack-Lehane sınıflamasına tamamlayıcı bir araç olarak glottik görünümü objektif ve detaylı biçimde değerlendirme olanağı sunmaktadır. VIDIAC skorunun dijital hasta kayıtlarına eklenmesinin, ileriye dönük anestezi planlamasında, uygun ekipman hazırlığında ve zor hava yolu yönetiminde hasta güvenliğinin artırılmasında katkı sağlayacağı düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is considered one of the significant risk factors for a difficult airway. In recent years, the use of videolaryngoscopy has provided important advantages in predicting and managing difficult airway scenarios. In this prospective observational study, the relationship between preoperative airway assessment parameters and the VIDIAC score recorded during videolaryngoscopy was investigated in 164 patients undergoing elective surgery who were considered at high risk for OSAS with a NoSAS score ≥8. The Cormack-Lehane classification is widely used to grade glottic visualization during direct laryngoscopy; however, it may not fully reflect the actual intubation difficulties encountered during videolaryngoscopy. This study demonstrated that while the Cormack-Lehane grading provides only a categorical evaluation, the VIDIAC score offers a more objective prediction of intubation difficulty by quantifying the glottic view. Our findings revealed that male gender, increased neck circumference, high body mass index (BMI), history of snoring, high Mallampati score, and Cormack-Lehane grade III–IV were significantly associated with an increased likelihood of a difficult airway. When patients were divided into two groups according to their VIDIAC scores (≤1 and ≥2), it was found that a higher VIDIAC score was significantly associated with longer intubation time, the need for additional maneuvers, and the requirement for more than one operator (p<0.05). In particular, higher Cormack-Lehane grades (III–IV) were found to be consistent with higher VIDIAC scores, indicating that poor glottic exposure correlates well with higher numerical scores. Statistical analyses confirmed that an increase in the VIDIAC score was significantly related to these clinical challenges (p<0.05). Additionally, although there was a trend towards a higher incidence of intraoperative airway trauma in patients with a VIDIAC score ≥2, this difference was not statistically significant (p=0.084). However, when postoperative airway complications such as sore throat and hoarseness were evaluated after extubation, a significant difference was observed (p=0.003); these complications were more frequently seen in patients with higher VIDIAC scores. In conclusion, performing intubation with a videolaryngoscope in patients at high risk for OSAS facilitates airway management. The VIDIAC score, as a complementary tool to the Cormack-Lehane classification, offers the opportunity to objectively and comprehensively evaluate the glottic view. It is considered that adding the VIDIAC score to digital patient records may contribute to enhanced patient safety in future anesthesia planning, appropriate equipment preparation, and difficult airway management.
Benzer Tezler
- Genel anestezi uygulanacak erişkin hastalardaki zor entübasyon olasılığının belirlenmesinde obstruktif uyku apnesi tarama testlerinin etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of obstructive sleep apnea screening tests in determining the probability of difficult intubation in adult patients undergoing general anesthesia
BÜŞRA UÇAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. H.VOLKAN ACAR
- Preoperatif anestezi değerlendirmesi sırasında uygulanan stop-bang ve berlin tarama testlerinin zor entübasyon ve zor maske ventilasyon için spesifite ve sensitivitelerinin karşılaştırılması
Specificity and sensitivity screening for difficult intubation and difficult mask ventilation of stop-bang and berlin tests performed during preoperative anesthesia evaluation
ŞEYDA TEMİZYÜREK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜNİZ KÖKSAL
- Ameliyat sonrası erken dönem solunum komplikasyonlarını belirlemede stop-bang ve berlin obstrüktif uyku apne sendromu testlerinin etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of efficacy of stop-bang and berlin obstructive sleep apnea syndrome questionnaires in determining early postopera-tive respiratory complications
PERVİN GÖKAY
Yüksek Lisans
Türkçe
2014
HemşirelikGataCerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEVİNÇ TAŞTAN
- Elektif sezaryen operasyonlarında orotrakeal entübasyon için kullanılan macintosh direk laringoskop ile c-mac videolaringoskobun karşılaştırılması
Compari̇son of macintosh direct laryngoscope and c-mac video laryngoscope used for orotracheal intubati̇on i̇n electi̇ve cesaraen secti̇on operations
ABDULLAH CELEP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve ReanimasyonNecmettin Erbakan ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ALPER KILIÇASLAN
- Obstrüktif uyku apnesi sebebiyle cerrahi uygulanan hastalarda cerrahinin hematolojik belirteçler üzerine etkisi
The efficacy of obstructive sleep apnea surgey on mean platelet volume, neutrophil/lymphocyte and platelet/lymphocyte ratios
ESMA ALTAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Kulak Burun ve BoğazSağlık Bilimleri ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖMER BAYIR