Salter innominate osteotomisi ile tedavi edilen gelişimsel kalça displazisi hastalarında ileri dönem spinopelvik parametrelerin değerlendirilmesi
Evaluation of long term spinopelvic parameters in patients with developmental dysplasia of the hip treated by Salter innominate osteotomy
- Tez No: 967375
- Danışmanlar: PROF. DR. ABTULLAH MİLCAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Mersin Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmada, gelişimsel kalça displazisi (GKD) tedavisinde Salter innominate osteotomisi (SIO) uygulanan hastaların klinik ve radyolojik sonuçlarının değerlendirilmesi ve spinopelvik parametreler ile asetabular örtünme arasındaki ilişkinin analiz edilmesi amaçlanmıştır. Ocak 2010 ile Haziran 2019 tarihleri arasında Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji kliniğine GKD şikayeti ile başvuran, tek taraflı GKD tanısı ile değerlendirilip takiben GKD'ye yönelik hastanemizde SIO uygulanan, cerrahi tedavi sonrası uzun dönem takipleri yapılmış olan 40 hasta (32 kadın, 8 erkek) değerlendirildi. Çalışma anında 5 yaşından küçük olup 18 yaşından büyük olan hastalar, SIO cerrahisi yapıldığı dönemde 18 aydan küçük 36 aydan büyük olan hastalar, kas iskelet sistemini etkileyen ek patolojisi olan hastalar, desteksiz ayakta duramayan ve mobilize olamayan hastalar, ek cerrahi tedavi ihtiyacı gelişen hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hastaların demografik verileri, direkt grafi görüntülemeleri ve klinik muayene bulguları üzerinden, ameliyat öncesi asetabular indeks (aöAI), ameliyat sonrası asetabular indeks (asAI), Wiberg açısı (LCEA), vertikal merkez anterior açısı (VCA), sakral slope (SS), pelvik tilt (PT), pelvik insidans (PI) ve lomber lordoz (LL) parametreleri ölçülerek değerlendirildi. Tönnis Sınıflaması, Severin Sınıflaması (SC) ve Modifiye Mckay Kriterleri (MMC) klinik ve radyolojik skorlamalar olarak değerlendirildi. Değerlendirme parametreleri 2 farklı araştırmacı tarafından değerlendirilmiş ve ortalama değerler baz alınmıştır. Hastaların 8'i (%20,0) erkek, 32'si (%80,0) kadın, yaşları ortalamaları 126,3±41,1 ay (62-216), operasyon anındaki yaşları ortalamaları 27,1±5,0 ay (18-36) olarak hesaplandı. Ameliyat edilen displazik kalçaların 22'si (%55) sağ, 18'i (%45) sol taraftı. Değerlendirilen parametreler arasında yapılan korelasyon analizinde; yaş, cinsiyet ve kalça yönü ile diğer ölçüm değerleri arasında istatistiksel anlamlı ilişki saptanmadı. Operasyon yaşı ile aöAI (r=-0,359, p=0,023) ve AIF (r=-0,411, p=0,008) değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı. LCEA ile VCA değerleri arasında (r=0,577, p<0,001) istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı. LCEA ile VCA değerleri ile AI değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı (p>0,05). LCEA ile LL arasında (r= 0,420, p= <0,007) istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı. VCA ile LL (r= 0,652, p= <0,001), SS (r= 0,563, p= <0,001), PT (r=-0,338, p= <0,033) arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı. Klinik ve radyolojik skorlamalara göre Tönnis Sınıflamasında 24 (%60) kalça Evre II, 12 (%30) kalça Evre III, 4 (%10) kalça Evre IV olarak değerlendirilmiş olup Evre II kalçalarda aöAI değerlerinin Evre III ve Evre IV kalçalara oranla yüksek olduğu saptandı (p=0,022). Severin Sınıflaması'na göre kalçaların 19'u Evre I (%47,5), 18'i Evre II (%45), 2'si Evre III (%5),1'i Evre IV (%2,5) olarak değerlendirildi. McKay Kriterleri'ne göre hastaların 21'i Evre I (%52,5), 18'i Evre II (%45), 1'i Evre III (%2,5) olarak değerlendirilmiş olup evrelemesi daha yüksek olan hastaların LCEA ve SS değerlerinin daha düşük, PT değerlerinin daha yüksek olduğu saptandı. (p<0,05) Salter innominate osteotomisi, GKD tedavisinde tatmin edici klinik ve radyolojik sonuçlar sağlamaktadır. Spinopelvik parametreler ile asetabular örtünme ve fonksiyonel sonuçlar arasındaki ilişkiler, cerrahi planlamada ve uzun dönem takipte bu parametrelerin dikkate alınmasının önemini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
In this study, it was aimed to evaluate the clinical and radiological outcomes of patients who underwent Salter innominate osteotomy (SIO) in the treatment of developmental dysplasia of the hip (DDH) and to analyze the relationship between spinopelvic parameters and acetabular coverage. Between January 2010 and June 2019, 40 patients (32 females, 8 males) who applied to the Orthopedics and Traumatology Clinic of Mersin University Faculty of Medicine Hospital with a complaint of DDH, were evaluated with a diagnosis of unilateral DDH and subsequently underwent SIO for DDH in our hospital and had long-term follow-up after surgical treatment. Patients who were younger than 5 years and older than 18 years at the time of the study, those younger than 18 months and older than 36 months at the time of SIO surgery, those with additional pathologies affecting the musculoskeletal system, those who could not stand independently and could not mobilize, and those who developed a need for additional surgical treatment were not included in the study. Based on the demographic data of the patients, direct radiographs and clinical examination findings, preoperative acetabular index (pre-AI), postoperative acetabular index (post-AI), Wiberg angle (LCEA), vertical center anterior angle (VCA), sacral slope (SS), pelvic tilt (PT), pelvic incidence (PI) and lumbar lordosis (LL) parameters were measured and evaluated. Tönnis Classification, Severin Classification (SC) and Modified McKay Criteria (MMC) were evaluated as clinical and radiological scoring systems. Evaluation parameters were assessed by 2 different researchers and the mean values were taken as the basis. Eight patients (20.0%) were male and 32 (80.0%) were female, the mean age was calculated as 126.3±41.1 months (62–216), and the mean age at the time of operation was 27.1±5.0 months (18–36). Of the operated dysplastic hips, 22 (55%) were right and 18 (45%) were left. In the correlation analysis performed among the evaluated parameters; no statistically significant relationship was found between age, gender and side of the hip and other measurement values. A statistically significant relationship was found between age at operation and pre-AI (r=-0.359, p =0.023) and AIF (r=-0.411, p=0.008) values. A statistically significant relationship was found between LCEA and VCA values (r=0.577, p<0.001). No statistically significant relationship was found between LCEA and VCA values and AI values (p>0.05). A statistically significant relationship was found between LCEA and LL (r=0.420, p<0.007). Statistically significant relationships were found between VCA and LL (r=0.652, p<0.001), SS (r=0.563, p<0.001), PT (r=-0.338, p<0.033). According to the clinical and radiological scorings, in the Tönnis Classification, 24 (60%) hips were Stage II, 12 (30%) hips were Stage III, and 4 (10%) hips were Stage IV, and it was found that pre-AI values were higher in Stage II hips compared to Stage III and Stage IV hips (p = 0.022). According to the Severin Classification, 19 hips (47.5%) were Stage I, 18 (45%) were Stage II, 2 (5%) were Stage III, and 1 (2.5%) was Stage IV. According to the McKay Criteria, 21 patients (52.5%) were Stage I, 18 (45%) were Stage II, and 1 (2.5%) was Stage III, and it was found that patients with higher stage classification had lower LCEA and SS values and higher PT values (p<0.05). Salter innominate osteotomy provides satisfactory clinical and radiological results in the treatment of DDH. The relationships between spinopelvic parameters, acetabular coverage and functional outcomes demonstrate the importance of considering these parameters in surgical planning and long-term follow-up.
Benzer Tezler
- Hidrojen peroksit ve kurutma sıcaklığının sıvı yumurtada salmonella typhimurium üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
FULYA TURANTAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Gıda MühendisliğiEge ÜniversitesiGıda Bilimleri Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ADNAN ÜNLÜTÜRK
- Krem tip eritme peynir imalat teknolojisi
Başlık çevirisi yok
GÜL FİGEN AR
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Gıda MühendisliğiEge ÜniversitesiGıda Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA ÜÇÜNCÜ
- Mucor Pusillus küf mantarından elde edilen enzim ve şirden mayası kullanılarak yapılan beyaz peynirlerin teknolojik özellikleri üzerinde mukayeseli bir araştırma
Başlık çevirisi yok
HANDAN ERBAKAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Gıda MühendisliğiEge ÜniversitesiTarım Ürünleri Teknolojisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ENGİN OKTAR
- Gemlik çeşidi zeytinlerden kaliteli ve az tuzlu siyah sofralık zeytin üretimi üzerinde bir araştırma
A Study on the production of quality black table olives by useing Gemlik variety olives
DİLEK BAŞER
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Gıda MühendisliğiUludağ ÜniversitesiGıda Bilimi ve Teknolojisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OĞUZ KILIÇ
- Isı borusu prensibinin güneşli su ısıtıcılarına ve damıtmaya uygulanması
Başlık çevirisi yok
ALİ YÜCEL UYAREL