Karaciğer biyopsisi ile MAFLD ilişkili steatohepatit tanısı alan hastalarda kan monosit/HDL oranının hastalık şiddeti ve fibrozis ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between monocyte-to-HDL ratio and disease severity and fibrosis in patients diagnosed with MAFLD-related steatohepatitis by liver biopsy
- Tez No: 967563
- Danışmanlar: PROF. DR. MURAT KEKİLLİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: MAFLD, MHR, NAS, FİB, MAFLD, MHR, NAS, FIB
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Gastroenteroloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, karaciğer biyopsisi ile MAFLD tanısı konmuş hastalar incelenmiş ve Monosit/HDL oranının (MHR) hastalık şiddeti ve fibrozisi öngörmesindeki rolünü değerlendirebilmek adına NAS ve FİB evreleri ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç-Yöntem: Tek merkezli kesitsel retrospektif çalışmamızda Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 2010–2024 yılları arasında karaciğer biyopsisi ile MAFLD ilişkili steatohepatit tanısı konmuş 286 hastanın verileri incelendi. Çalışmaya kriterleri karşılayan 190 hasta dahil edildi. Hastaların histopatolojik verileri ( NAS, FİB), klinik bilgileri (Yaş, Cinsiyet, BMI, alkol ve sigara kullanımı, eşlik eden hastalıklar), laboratuvar parametreleri (ALT, AST, ALP, GGT, total bilirubin, direkt bilirubin, total protein, albumin, globulin, LDH, total kolesterol, HDL, LDL, trigliserid, VLDL, hemoglobin , trombosit, beyaz küre, nötrofil, monosit, açlık plazma glukozu, HbA1c, D vitamini düzeyi) incelendi. MHR, hastaların hastane bilgi sisteminden elde edilen, biyopsi tarihi ile aynı gün ya da biyopsi tarihine en yakın olan verileri esas alınarak hesaplandı. NAS; ≤3, >3 olacak şekilde iki gruba , FİB evresi ise F0, F1, F2 bir grup, F3 ve F4 bir grup olmak üzere(≤ F2, >F2 ) iki ayrı grupta değerlendirilmiştir. NAS grupları ve FİB evreleri kategorik ve MHR başta olmak üzere sürekli değişkenler ile istatistiksel olarak kıyaslanmıştır. Bulgular: Çalışmamıza %46,32'si (n:88) erkek ve %53,68'i (n:102) kadın olmak üzere toplam 190 hasta dahil edildi. Hastaların NAS grupları %5.79'unun (n:11) 3 ve altı, %94.21'inin (n:179) 3 üzerinde olarak, %73.68'inin (n:140) FİB evresi ≤2, %26.32'sinin (n:50) FİB evresi > 2 olarak dağılım göstemiştir. MHR değerinin ortalama ve standart sapma değerleri 14,03±6,94 olarak hesaplanmıştır. NAS ve FİB şiddetine göre cinsiyet arasında anlamlı bir ilişki saptadık (p<0.05). Her ikisi de kadın cinsiyetinde daha yüksekti. FİB evresi ile yaş arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptandı (p<0,001). FİB evresi >2 olan hastaların yaş ortalaması, ≤2 olanlara kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksekti. Tip 2 DM ile MHR, FİB şiddeti ve NAS şiddeti arasında anlamlı ilişki saptandı. FİB evresi ve FİB şiddetinin kategorik değişkenlerle analizinde ise Tip 2 DM'a ek olarak KBH, HT ve KAH gibi kronik hastalıklarla da anlamlı ilişkiler bulundu. Hastaların NAS grupları ve FİB evrelerine göre MHR değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0.05) fakat bu anlamlı ilişki negatif korelasyon göstermekteydi. Sonuç: MAFLD tanısında MHR hastalığın şiddetini ve fibrozis derecesini göstermede yeni bir biyobelirteç olabilir. Çalışmamızda NAS grupları ne NAS şiddeti ile MHR, Cinsiyet ve Tip2 DM arasında anlamlı ilişki vardı. FİB evresi ve FİB şiddeti ile Cinsiyet, KBH, HT, Tip2 DM ( Plazma açlık glukozu ve HbA1c), KAH, MHR arasında anlamlı ilişki vardı. Hastaların NAS ve FİB evrelerine göre MHR değerleri arasındaki anlamlı ilişki negatif korelasyon göstermekteydi. MHR oranının azalması histopatolojik olarak hastalığın şiddeti ve fibrozis derecesi hakkında bilgi verebilir.
Özet (Çeviri)
Objective: In this study, patients diagnosed with MAFLD by liver biopsy were examined, and the aim was to compare the monocyte/HDL ratio (MHR) with NAS and FIB stages in order to evaluate its role in predicting disease severity and fibrosis. Materials and Methods: In this single-center, cross-sectional, retrospective study, data from 286 patients diagnosed with MAFLD-related steatohepatitis by liver biopsy between 2010 and 2024 at Gazi University Faculty of Medicine, Training and Research Hospital were reviewed. A total of 190 patients meeting the inclusion criteria were included in the study. Histopathological data (NAS, fibrosis stage), clinical information (age, sex, BMI, alcohol and smoking history, comorbidities), and laboratory parameters (ALT, AST, ALP, GGT, total bilirubin, direct bilirubin, total protein, albumin, globulin, LDH, total cholesterol, HDL, LDL, triglyceride, VLDL, hemoglobin, platelet, white blood cell, neutrophil, monocyte, fasting plasma glucose, HbA1c, vitamin D) were analyzed. MHR was calculated using data obtained from the hospital information system corresponding to the same date as the liver biopsy or the closest available date. NAS was categorized into two groups: ≤3 and >3. Fibrosis stage was categorized into two groups: F0–F2 and F3–F4 (≤F2 vs. >F2). NAS groups and fibrosis stages were statistically compared with categorical variables and continuous variables, particularly MHR. Results: A total of 190 patients were included in the study, of whom 46.32% (n=88) were male and 53.68% (n=102) were female. The NAS distribution was ≤3 in 5.79% (n=11) and >3 in 94.21% (n=179) of patients; FIB stage was ≤2 in 73.68% (n=140) and >2 in 26.32% (n=50). The mean ± standard deviation of MHR was calculated as 14.03 ± 6.94. A significant association was found between NAS and FIB severity and sex (p<0.05), both being higher in females. There was a statistically significant relationship between FIB stage and age (p<0.001); patients with FIB stage >2 had a significantly higher mean age compared to those with ≤2. Type 2 DM was significantly associated with MHR, FIB severity, and NAS severity. In the analysis of FIB stage and FIB severity with categorical variables, in addition to Type 2 DM, chronic diseases such as CKD, HT, and CAD were also found to be significantly associated. A statistically significant difference was observed in MHR values according to NAS groups and FIB stages (p<0.05), but this significant relationship showed a negative correlation. Conclusion: MHR may be a novel biomarker in predicting disease severity and fibrosis stage in MAFLD. In our study, NAS groups and NAS severity were significantly associated with MHR, sex, and type 2 DM. Fibrosis stage and fibrosis severity were significantly associated with sex, CKD, hypertension, type 2 DM (fasting plasma glucose and HbA1c), CAD, and MHR. The significant association between MHR values and NAS and fibrosis stages showed a negative correlation. A decrease in MHR may provide histopathological insight into the severity of the disease and degree of fibrosis.
Benzer Tezler
- Yeni tanı alan kronik hepatit B hastalarında kardiyometabolik risk faktörlerine göre laboratuvar sonuçları, görüntüleme bulguları ve karaciğer histopatolojisinin karşılaştırılması
Comparison of laboratory results, imaging findings, and liver histopathology according to cardiometabolic risk factors in newly diagnosed chronic hepatitis B patients
RUKİYE SAKA TUNA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ELİF YORULMAZ
- Effect of chymotrypsin on M1 type pyruvate kinase from rabbit muscle and L-type from sheep liver
Başlık çevirisi yok
NİLAY BAŞARAN
Yüksek Lisans
İngilizce
1987
BiyokimyaOrta Doğu Teknik ÜniversitesiBiyokimya Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MERAL YÜCEL
- Bazı baharat ve ekstraktlarının gıda zehirlenmesi yapan bakteriler üzerine antimikrobiyal etkileri
Başlık çevirisi yok
ŞAHİKA AKTUĞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Gıda MühendisliğiEge ÜniversitesiGıda Bilimi ve Teknolojisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MEHMET KARAPINAR
- Tavuk karaciğer gama-glutamil transferazının saflaştırılması ve bazı kinetik özelliklerinin araştırılması
The Purification of the chicken liver a gamma-glutamyl transferase and the research of some kinetic properties
FİLİZ TARCAN