Diyabetik kronik böbrek hastalarında SGLT2 inhibitörlerinin böbrek fonksiyonu ve serum elektrolitleri üzerine etkileri
Effects of SGLT2 inhibitors on renal function and serum electrolytes in diabetic chronic kidney disease patients
- Tez No: 967574
- Danışmanlar: DOÇ. DR. FATMA YILMAZ AYDIN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Diyabetes Mellitus, Tip 2 diyabet, SGLT2 inhibitörleri, Dapagliflozin, Empagliflozin, Canagliflozin, KBH, Diyabetik nefropati, Kan Tetkikleri, Proteinüri, HbA1c, Üre, Kreatin, eGFR, Antidiyabetikler, Diabetik nefropatiler, Kronik böbrek hastalığı - mineral ve kemik bozukluğu, Su-elektrolit dengesi, Diabetes mellitus, Type 2 diabetes, SGLT2 inhibitors, Dapagliflozin, Empagliflozin, Canagliflozin, CKD, Diabetic nephropathy, Blood tests, Proteinuria, HbA1c, Urea, Creatinine, eGFR, Diabetic nephropathies, Chronic kidney disease-mineral and bone disorder, Water-electrolyte balance
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dicle Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: SGLT2 inhibitörü başlanan, Diyabetik Nefropatisi olan (Evre 3-4 KBH) hastalarda SGLT2 inhibitörlerinin böbrek değerleri ve kan tetkikleri üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. Yöntem: Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Poliklinik ve Servislerinde 01.01.2017 – 31.03.2025 Tarihleri arasında tetkiki olan Tip 2 DM (Diyabetes Mellitus) tanılı Evre 3-4 KBH (GFR 20-60 mL/dak/1,73 m2) olan hastaların incelendi. SGLT2 İnhibitörü başlanan hastaların 0.ay , 6.ay ve 12.ay tetkikleri ile SGLT2 kullanmayan hastaların (Kontrol Grubu) 0.ay , 6.ay ve 12.ay tetkikleri karşılaştırıldı. Hastaların bilgileri hastane bilgi yönetim sisteminden retrospektif olarak alındı. Çalışmamıza hasta grubu 71 ve kontrol grubu 71 olmak üzere toplam 142 hasta dahil edildi. Hastaların Tam kan, Biyokimya, Crp, Procalsitonin, Hba1c, Cpeptit, Ferritin, Folat, B12, Tit, Spot idrar protein ve kreatin, kan gazı parametrelerindeki 0. Ay, 6.ay ve 12.ay'daki değişimleri incelendi. Bulgular: Çalışmada yer alan hasta ve kontrol gruplarının demografik özellikleri incelendiğinde; Her iki grubun yaş ortalamaları birbirine benzer bulunmuştur. Hasta grubunun ortalama yaşı 62,14 ± 10,41 yıl iken, kontrol grubunun yaş ortalaması 63,69 ± 13,84 yıl olarak saptanmıştır. Cinsiyet dağılımı incelendiğinde, hasta grubunda katılımcıların %31'inin erkek, %69'unun kadın olduğu; kontrol grubunda ise %46,5'inin erkek, %53,5'inin kadın olduğu belirlenmiştir. SGLT-2 inhibitörü kullanan hasta grubu ile kontrol grubunun 0., 6. ve 12. ay laboratuvar parametreleri karşılaştırıldığında SGLT-2 inhibitörü kullanan hasta grubunda zamanla e-GFR düzeylerinde anlamlı bir artış (p<0,001) ve kreatinin düzeylerinde anlamlı bir azalma (p<0,001) gözlenmiştir. Buna karşın kontrol grubunda e-GFR değerleri anlamlı şekilde düşerken (p<0,001), kreatinin düzeylerinde belirgin bir artış saptanmıştır (p<0,05). Serum ürik asit düzeyleri hasta grubunda 12. ayda anlamlı şekilde düşerken (p<0,001), kontrol grubunda anlamlı bir değişim izlenmemiştir. vii Elektrolitler açısından değerlendirildiğinde, hasta grubunda magnezyum düzeylerinde zamanla artış (p<0,001), potasyum ve klor düzeylerinde ise anlamlı azalma tespit edilmiştir (sırasıyla p<0,001 ve p<0,05). Fosfor ve sodyum düzeylerinde belirgin bir değişiklik gözlenmemiştir. Kalsiyum düzeyleri hasta grubunda 6. ayda anlamlı şekilde artarken, 12. ayda tekrar düşüş saptanmıştır (p<0,05). Lipid profili değerlendirmelerinde hasta grubunda LDL, total kolesterol ve trigliserit düzeylerinde 12. aya doğru anlamlı azalmalar gözlenmiş (p<0,001), HDL düzeylerinde ise artış izlenmiştir (p<0,05). Glisemik kontrol açısından hasta grubunda HbA1c ve açlık glukoz düzeylerinde anlamlı iyileşmeler kaydedilmiştir (p<0,001). Ayrıca hasta grubunda hemoglobin ve hematokrit değerleri 6.ayda ve 12.ayda kontrol grubuna göre daha yüksek saptanmıştır. Sonuç: Çalışmamızda, SGLT-2 inhibitörlerinin diyabetik kronik böbrek hastalarında böbrek fonksiyonlarını iyileştirdiğini (eGFR artışı, Proteinüri azalması), glisemik kontrolü sağladığını (HbA1c düşüşü) ve biyokimyasal parametrelerde anlamlı olumlu değişikliklere yol açtığını göstermiştir. Elde ettiğimiz bulgular, literatürdeki büyük çalışmalarla uyumlu olup, SGLT-2 inhibitörlerinin diyabetik hastalarda yalnızca glisemik kontrol için değil, aynı zamanda diyabetik nefropatide renoprotektif etki sağladığını da desteklemektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: We aimed to investigate the effects of SGLT2 inhibitors on blood test parameters in patients with diabetic nephropathy (Stage 3–4 CKD) who were prescribed SGLT2 inhibitors in the outpatient and inpatient clinics of the Department of Internal Medicine at Dicle University. Methods: Patients diagnosed with Type 2 Diabetes Mellitus and Stage 3–4 Chronic Kidney Disease (GFR 20–60 mL/min/1.73 m²), who had laboratory data between January 1, 2017, and March 31, 2025, in Dicle University Faculty of Medicine Internal Medicine Outpatient and Inpatient Clinics, were retrospectively analyzed. Patients who were started on SGLT2 inhibitors formed the study group, and their lab parameters at baseline, 6 months, and 12 months were compared with those of the control group (patients not using SGLT2 inhibitors) at the same time intervals. Data were collected retrospectively from the hospital information management system. The study included 71 patients in the treatment group and 71 patients in the control group. Complete blood count, biochemistry, CRP, procalcitonin, HbA1c, C-peptide, ferritin, folate, vitamin B12, total iron, spot urine protein and creatinine, and blood gas parameters were evaluated at 0, 6, and 12 months. Results: When examining the demographic characteristics of the patient and control groups included in the study, the mean ages of both groups were found to be similar. The mean age of the patient group was 62.14 ± 10.41 years, while the control group had a mean age of 63.69 ± 13.84 years. Regarding gender distribution, 31% of the patient group were male and 69% were female; in the control group, 46.5% were male and 53.5% were female. The laboratory parameters of the patient group using SGLT-2 inhibitors and the control group were compared at the 0th, 6th, and 12th months. In the patient group, there was a statistically significant increase in e-GFR levels (p<0.001) and a significant decrease in creatinine levels (p<0.001) over time. In contrast, the control group showed a significant decrease in e-GFR (p<0.001) and a significant increase in creatinine levels (p<0.05). Serum uric acid levels significantly decreased in the patient group at 12 months (p<0.001), while no significant change was observed in the control group. ix In terms of electrolytes, the patient group showed a significant increase in magnesium levels over time (p<0.001) and a significant decrease in potassium and chloride levels (p<0.001 and p<0.05, respectively). No significant changes were observed in phosphorus and sodium levels. Calcium levels significantly increased at the 6th month and then declined at the 12th month in the patient group (p<0.05). In the evaluation of the lipid profile, the patient group showed significant decreases in LDL, total cholesterol, and triglyceride levels by the 12th month (p<0.001), while HDL levels increased significantly (p<0.05). In terms of glycemic control, significant improvements were observed in HbA1c and fasting glucose levels in the patient group (p<0.001). Additionally, hemoglobin and hematocrit levels were found to be higher in the patient group at the 6th and 12th months compared to the control group. Conclusion: Our study demonstrated that SGLT-2 inhibitors improve kidney function (increase in eGFR, reduction in proteinuria), enhance glycemic control (decrease in HbA1c), and induce significant positive changes in biochemical parameters in patients with diabetic chronic kidney disease. Our findings are consistent with large-scale studies in the literature, supporting the notion that SGLT-2 inhibitors not only provide glycemic control in diabetic patients but also exert a renoprotective effect in diabetic nephropathy.
Benzer Tezler
- Dekompanse kalp yetersizliği ile hastaneye yatan hastalarda bilirubin düzeyleri ve diüretik direnci arasındaki ilişki
The relationship between bilirubin levels and diuretic resistance in patients hospitalized with decompansated heart failure
SEZGİN UZUNOĞLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
KardiyolojiBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NİJAD BAKHSHALİYEV
- Evre 2–4 kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda SGLT-2 inhibitörü kullanımı ile serum ürik asit düzeyleri ve albuminüri arasındaki ilişki: Retrospektif kesitsel bir analiz
The relationship between SGLT-2 inhibitor use and serum uric acid levels and albuminuria in patients with stage 2–4 chronic kidney disease: A retrospective cross-sectional analysis
LALA ALLAHVERDIYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EDA ALTUN
- Atherosklerotik kalp hastalıklarında risk faktörleri
Risk factors in the coronary artery disease
MURAT SUHER
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Tedaviye cevap vermeyen diyabetik makula ödeminde vitreoskizisin rolü
The role of vitreoschisis in diabetic macular edema refractory to treatment
MAKBULE BERNA ÖTÜK YAŞAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Göz Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TUNÇ OVALI