Diferansiye tiroid kanserlerinde lenf nodu metastazına etki eden faktörlerin incelenmesi
Analysis of factors affecting lymph node metastasis in differentiated thyroid cancers
- Tez No: 969912
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HÜSNÜ AYDIN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Tıp Eğitimi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Diferansiye tiroid kanserleri (DTK), lenf nodu metastazı ile seyretme eğilimi yüksek kanserlerdir. Santral (SLNM) ve lateral lenf nodu metastazı (LLNM) varlığı cerrahi yaklaşım ve prognoz açısından belirleyicidir. Bu çalışmada, SLNM ve LLNM ile ilişkili risk faktörleri değerlendirildi ve bu faktörlerin prediktif değerleri araştırıldı. Gereç ve Yöntem: 2017–2023 yılları arasında Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde diferansiye tiroid kanseri nedeniyle opere edilen 474 hasta retrospektif olarak incelendi. Klinik, radyolojik ve patolojik veriler analiz edildi. Santral ve lateral metastazlarla ilişkili faktörler univaryant ve multivaryant analizlerle, ayrıca ROC analizleriyle değerlendirildi. Bulgular: Santral ve lateral metastazlı olgular daha gençti ve erkeklerde daha sık izlendi (p<0,05). Multivaryant analizde ultrasonografide hipoekojenite (p=0,016) ve mikrokalsifikasyon (p=0,023) santral metastazla ilişkiliydi. Tümör boyutu (p<0,001), ekstratiroidal uzanım (OR=9,24; p=0,001) ve lenfovasküler invazyon (OR=5,70; p=0,001) bağımsız risk faktörleri olarak saptandı. ROC analizinde santral metastaz için tümör boyutu cut-off değeri 12,5 mm bulundu (AUC=0,780). Lateral metastaz açısından hipoekojenite, mikrokalsifikasyon ve düzensiz sınır anlamlıydı (p<0,01). LLNM için santral LN pozitifliği bağımsız risk faktörüydü; ≥4 pozitif LN varlığında yüksek spesifite izlendi (AUC=0,747). LLNM için tümör boyutu cut-off değeri 14,5 mm idi (AUC=0,753). Ayrıca santral pozitif lenf nodu oranı LLNM ile korele bulundu (r=0,421; p=0,002) ve %24 cut-off değeri dengeli prediktif değer sundu (AUC=0,713). Sonuç: Erkek cinsiyet, genç yaş, tümör boyutu, mikrokalsifikasyon, düzensiz sınır, ekstratiroidal uzanım ve lenfovasküler invazyon SLNM ve LLNM için öne çıkan risk faktörleridir. Bulgularımız, tümör boyutu ve santral nodal yükün güçlü prediktörler olduğunu, ayrıca PLNR'nin gelecekte risk sınıflama sistemlerine entegre edilebilecek değerli bir parametre olabileceğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: Differentiated thyroid cancers (DTC) often present with lymph node metastasis, and central (CLNM) or lateral lymph node metastasis (LLNM) strongly influence surgical management and prognosis. This study aimed to evaluate risk factors associated with CLNM and LLNM and assess their predictive value. Materials and Methods: We retrospectively analyzed 474 patients who underwent surgery for DTC between 2017 and 2023 at Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital. Clinical, radiological, and pathological features were recorded. Risk factors were examined using univariate and multivariate analyses, and predictive performance was tested with ROC analysis. Results: CLNM and LLNM were more frequent in younger patients and males (p<0.05). On multivariate analysis, hypoechogenicity (p=0.016) and microcalcification (p=0.023) were linked to CLNM. Tumor size (p<0.001), extrathyroidal extension (OR=9.24; p=0.001), and lymphovascular invasion (OR=5.70; p=0.001) were independent risk factors. ROC analysis identified a 12.5 mm tumor size cut-off for CLNM (AUC=0.780). For LLNM, hypoechogenicity, microcalcification, and irregular margins were significant. Positive central lymph node count independently predicted LLNM; ≥4 nodes had high specificity (AUC=0.747). Tumor size cut-off for LLNM was 14.5 mm (AUC=0.753). The central lymph node ratio also correlated with LLNM (r=0.421; p=0.002), with a 24% cut-off providing balanced sensitivity and specificity (AUC=0.713). Conclusion: Male sex, younger age, tumor size, microcalcification, irregular margins, extrathyroidal extension, and lymphovascular invasion emerged as key predictors of nodal metastasis. Tumor size and central nodal burden were strong predictors, while the lymph node ratio may be incorporated into future risk stratification to improve surgical decision-making.
Benzer Tezler
- Hürthle hücreli tiroit kanserinin klinik ve prognostik parametrelerinin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of clinical and prognostic parameters of hürthle cell thyroid cancer
BURAK AKOVALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. LEVENT KABASAKAL
- Kliniğimizde Larenjektomi ve Boyun Diseksiyonu yapılan hastalarda; Larenks'teki pirimer tümörün lokalizasyonu, evresi, büyüklüğü ve histopatolojisi ile boyun metastazı arasındaki ilişkinin retrospektif olarak incelenmesi.
The examined the relation in localization, T stage, size and histopathology of primer tumour in Larynx and neck metastasis in the patient who were Laryngectomy and Neck Dissected in our clinic.
VAHİT MUTLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Kulak Burun ve BoğazAtatürk ÜniversitesiKulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HARUN ÜÇÜNCÜ
- İyi diferansiye tiroid kanserlerinde nötrofil lenfosit oranının ilişkisi
Importance of neutrophi̇l / lymphcoyte ratio in well differentiated thyroid cancer
OSMAN HAKAN DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıGaziantep Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MESUT ÖZKAYA
- Servikal lenf nodu metastazı olan diferansiye tiroid kanserlerinde prognostik faktörler
Başlık çevirisi yok
YILMAZ ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Genel CerrahiSağlık BakanlığıGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ALİ GÜLÇELİK
- Diferansiye tiroid kanserlerinde boyun ultrasonografide tespit edilen kalın korteksli lenf nodlarının önemi
The importance of thick cortex lymph node detected in neck ultrasonography in differential thyroid cancers
İSMAİL BODRUM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YASİN ŞİMŞEK