İlk atak major depresyon tanısı alan pediatrik hasta grubunda inflamasyon ve oksidatif stres belirteçlerinin serum düzeylerinin sağlıklı kontrollerle kıyaslanması ve depresyona eşlik eden kendine zarar verme davranışı ve intihar düşüncesi/girişiminin bu parametrelerle ilişkisinin incelenmesi
Comparison of serum levels of inflammation and oxidative stress markers in pediatric patients diagnosed with first-episode major depression with healthy controls and investigation of the relationship between these parameters and self-harming behavior and suicide ideation/attempts associated with depression
- Tez No: 975502
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MAHMUT ZABİT KARA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Psikiyatri, Psychiatry
- Anahtar Kelimeler: intihar, inflamasyon, kendine zarar verme davranışı, majör depresif bozukluk, oksidatif stres, inflammation, major depressive disorder, oxidative stress, self- injurious behavior, suicide
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Pediatrik yaşta görülen majör depresif bozukluk (MDB), erken işlev kaybı ve uzun dönem sonuçlarıyla öne çıkan önemli bir halk sağlığı sorunudur. Tanıyı güçlendirecek ve klinik seyri öngörebilecek biyobelirteçlerin saptanması, bu döneme özgü öncelikli bir araştırma alanıdır. İlk atak MDB tanısı almış çocuk ve ergen hastalarda oksidatif stres belirteçlerinden serum Toplam Antioksidan Seviyesi(TAS), Toplam Oksidan Seviyesi(TOS) ve Oksidatif Stres İndeksi (OSİ) düzeylerini; hematolojik inflamasyon göstergelerinden Nötrofil/Lenfosit Oranı (NLO), Platelet/Lenfosit Oranı (PLO) ve Ortalama Platelet Hacmi (OPH) değerlerini; inflamatuar belirteçlerden İnterlökin-1 alfa (IL-1α), İnterlökin-6 (IL-6), İnterferon- Gama (IFN-γ), Tümör Nekroz Faktör-alfa (TNF-α), C-reaktif protein (CRP) ve Eritrosit Sedimentasyon Hızı (ESH) düzeylerini sağlıklı kontrol grubuyla karşılaştırarak değerlendirmektir. Ayrıca depresyona komorbid olarak kendine zarar verme davranışı (KZVD) ve intihar düşüncesi/girişimi bulunan hastaların biyobelirteç düzeylerini, bu davranışları olmayan depresif bireylerle karşılaştırmak da çalışmanın amaçları arasındadır. Yöntem: Çalışmamız ilk atak majör depresyon hastalarında gerçekleştirilmiş ve 40 hasta ile 40 sağlıklı gönüllü dâhil edilmiştir. Tüm katılımcılara tanısal değerlendirme için Okul Çağı Çocukları için Duygulanım Bozuklukları ve Şizofreni Görüşme Çizelgesi–Şimdi ve Yaşam Boyu Şekli–DSM–5'in (ÇDŞG-ŞY-DSM-5-T) tüm modülleri uygulanmış; ardından Sosyodemografik Veri Formu, Hollingshead– Redlich Sosyoekonomik Düzey Ölçeği, Çocuk Depresyon Ölçeği (ÇDÖ), Kendine Zarar Verme Davranışı Anket Formu ve Columbia İntihar Şiddetini Derecelendirme Ölçeği (C-İŞDÖ) doldurulmuştur. İlk görüşmede tüm katılımcılardan kan örneği alınmış; rutin hemogram ve biyokimya incelemelerine ek olarak serumda IL-1α, IL-6, IFN-γ, TNF-α, CRP düzeyleri çalışılmış ve ESH ölçülmüştür. TAS ve TOS ölçülmüş; TOS/TAS oranı kullanılarak OSİ hesaplanmıştır. Rutin hemogram verilerinden NLO, PLO ve ortalama platelet hacmi elde edilmiştir. Bulgular: Çalışmamızda MDB grubunda IL-1α, IL-6 ve IFN-γ düzeyleri kontrollere göre yüksek bulunmuştur. Depresyon şiddeti CRP ile pozitif, TNF-α ile negatif yönde ilişkili saptanmıştır. KZVD varlığı biyobelirteç düzeylerini ayırt etmemekle birlikte bazı KZVD işlevleri belirli biyobelirteçlerle ilişkili bulunmuştur. Ayrıca intihar düşüncesi/riski CRP ile pozitif; IL-1α, IFN-γ ve TNF-α ile negatif ilişkili olup intihar davranışı olan bireylerde bu üç sitokin daha düşük düzeylerde saptanmıştır. Sonuç: Çalışmamızın bulguları, pediatrik majör depresyonda ilk atak döneminde ve ilaç tedavisi başlanmadan önce dahi inflamatuar süreçlerde düzensizlikler olabileceğini düşündürmektedir. İnflamatuar sistem ile oksidatif stres arasında bir ilişkiye işaret eden bulgular olsa da bu ilişkinin yönü, niteliği ve altta yatan mekanizmalar tam olarak açıklığa kavuşmamıştır. Hem inflamasyon–oksidatif stres etkileşiminin MDB'nin başlangıcı ve seyrindeki rolünü hem de depresyona eşlik edebilen KZVD ve intihar düşüncesi/girişiminin klinik önemini, tanısal ve prognostik değerini ortaya koymak için geniş örneklemli, çok merkezli, uzun süreli izlem içeren prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Objective: Major depressive disorder (MDD) in childhood and adolescence is a major public health concern due to early functional impairment and long-term consequences. Identifying biomarkers that may strengthen diagnosis and help anticipate clinical course is a priority in this age group. We aimed to compare, in first- episode, drug-naïve children and adolescents with MDD versus healthy controls, serum Total Antioxidant Status (TAS), Total Oxidant Status (TOS), and Oxidative Stress Index (OSI); hematological inflammatory indices—neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), and mean platelet volume (MPV); and inflammatory markers—interleukin-1 alpha (IL-1α), interleukin-6 (IL-6), interferon-gamma (IFN-γ), tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), C-reactive protein (CRP), and erythrocyte sedimentation rate (ESR). We also compared biomarker levels in patients with MDD with versus without comorbid non-suicidal self-injury (NSSI) and suicidal ideation/attempts. Methods: This study enrolled 40 first-episode MDD patients and 40 healthy volunteers. All participants underwent diagnostic assessment with the Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia—Present and Lifetime Version, DSM-5 (K-SADS-PL DSM-5). Subsequently, the Sociodemographic Data Form, Hollingshead–Redlich Socioeconomic Status Scale, Child Depression Inventory (CDI), a self-harm behavior questionnaire, and the Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) were administered. Blood samples were obtained at the first visit. In addition to routine complete blood count and biochemistry, serum IL-1α, IL-6, IFN-γ, and TNF-α, and CRP were measured, and ESR was determined. TAS and TOS were assayed, and OSI was calculated as TOS/TAS. NLR, PLR, and MPV were derived from the complete blood count. Results: Compared with controls, the MDD group showed higher IL-1α, IL-6, and IFN-γ levels. Depression severity correlated positively with CRP and negatively with TNF-α. The presence of NSSI did not distinguish overall biomarker levels; however, certain NSSI functions were associated with specific markers. In addition, suicidal ideation/risk correlated positively with CRP and negatively with IL-1α, IFN- γ, and TNF-α, and individuals with suicidal behavior showed lower levels of these three cytokines. Conclusion: Our findings suggest that, in pediatric major depressive disorder, dysregulation of inflammatory processes may be present even during the first episode and prior to the initiation of pharmacotherapy. Although there is evidence indicating a link between the inflammatory system and oxidative stress, the direction, nature, and underlying mechanisms of this relationship remain incompletely understood. To clarify both the role of inflammation–oxidative stress interactions in the onset and course of MDD and the clinical significance—as well as the diagnostic and prognostic value—of co-occurring NSSI and suicidal ideation/attempts, large-sample, multicenter, long-term prospective studies are needed.
Benzer Tezler
- Süt formüllerinin tüketim uygulamaları ve süt formüllerinin C vitamini içeriği ile pH değerleri
Başlık çevirisi yok
GÖNÜL VAROL
- Adolesan intihar girişimlerinin psiko-sosyal nedenleriyle ilgili araştırma
Başlık çevirisi yok
NAZMİYE YÜKSEL
- Konfeksiyon işletmelerinde performans ölçümleri ve işgücü planlanmasına katkıları
Başlık çevirisi yok
SEVİN BRAV
