Geri Dön

Karpal tünel sendromunda ultrasonografik parametrelerin elektrofizyolojik bulgular, klinik parametreler ve santral sensitizasyon ile ilişkisi

Relationship of ultrasonographic parameters with electrophysiological findings, clinical parameters, and central sensitization in carpal tunnel syndrome

PDF İndir

  1. Tez No: 976575
  2. Yazar: İREM AZİZAĞAOĞLU AKBULUT
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ERKAN MESCİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Medeniyet Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Karpal tünel sendromu (KTS), median sinirin karpal tünelde sıkışmasıyla ortaya çıkan en sık tuzak nöropatidir. Tanı genellikle klinik ve fizik muayene ile konulabilse de, kesin tanı için elektrofizyolojik incelemeler altın standarttır. Ancak bu yöntem sinir çevresi yapıları değerlendiremediğinden, ultrasonografinin (USG) tanıdaki rolü önem kazanmıştır. KTS'de ağrının gelişiminde nosiseptif ve nöropatik mekanizmaların rol oynadığı, santral sensitizasyonun (SS) da bu sürece katkısı olabileceği öne sürülmektedir. Bu çalışmada, KTS tanısında ultrasonografik parametrelerin klinik, elektrofizyolojik bulgular ve SS ile ilişkisi incelenerek, tanısal değeri en yüksek ultrasonografik parametrelerin belirlenmesi amaçlanmıştır. Elektrofizyolojik olarak KTS tanısı alan 29 hasta ile 29 sağlıklı kontrol çalışmaya dahil edildi. Katılımcıların demografik verileri kaydedildi; ardından klinik değerlendirmeler ile fizik muayene testleri gerçekleştirildi. Semptom şiddeti Vizüel Analog Skala (VAS), semptom ve fonksiyonel durum Boston Karpal Tünel Anketi, nöropatik ağrı LANSS (Leeds Nöropatik Belirtiler ve Bulgular Değerlendirmesi), SS ise Santral Sensitizasyon Ölçeği (SSÖ) kullanılarak değerlendirildi. Her iki grupta da USG ile; skafoid-pisiform, trapezium-hamat kemik kancası ve önkol düzeylerinde (distal bilek çizgisinden 10 cm proksimal) median sinirin kesitsel alanı (KA) ile proksimal-distal transvers ve anteroposterior (AP) çapları ölçüldü. Ayrıca, yassılaşma oranları ve skafoid-pisiform düzeyinde ölçülen KA'nın, trapezium-hamat kemik kancası ile önkolda ölçülen KA'ya oranları hesaplandı. Çalışmamızın sonuçlarına göre median sinir proksimal ve distal KA ölçümlerinin elektrodiagnostik şiddet, motor distal latans, nöropatik ağrı ve SS skorlarıyla pozitif ilişkili olduğu; USG ve klinik parametreler arasında ise anlamlı ilişki bulunmadığı görülmüştür. KTS tanısında en yüksek duyarlılık ve özgüllük proksimal ve distal KA'da bulunmuştur. Hastaların önemli bir kısmında santral sensitizasyonun mevcut olduğu belirlenmiştir. Median sinir kesitsel alan artışı elektrodiagnostik şiddet ve SS ile ilişkili olup, SS'yi öngörmede median motor distal latans ve LANSS ölçeği total skoru en belirleyici değişkenler olarak saptanmıştır.

Özet (Çeviri)

Carpal tunnel syndrome (CTS) is the most common entrapment neuropathy, resulting from compression of the median nerve within the carpal tunnel. Although the diagnosis is generally established based on clinical and physical examination findings, electrophysiological studies remain the gold standard for confirmation. However, since these methods cannot evaluate the surrounding soft tissues of the nerve, ultrasonography (USG) has gained importance in the diagnostic process. It has been suggested that both nociceptive and neuropathic mechanisms play a role in the development of pain in CTS, and that central sensitization (CS) may also contribute to this process. The aim of this study was to investigate the relationship between ultrasonographic parameters and clinical, electrophysiological findings and CS in patients with CTS, and to determine the ultrasonographic parameters with the highest diagnostic value. Twenty-nine patients diagnosed with CTS electrophysiologically and twenty-nine healthy controls were included in the study. Demographic data of the participants were recorded, followed by clinical evaluations and physical examination tests. Symptom severity was assessed using the Visual Analog Scale (VAS); symptom and functional status using the Boston Carpal Tunnel Questionnaire; neuropathic pain using the Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS); and CS using the Central Sensitization Inventory (CSI). In both groups, the cross-sectional area (CSA), transverse and anteroposterior (AP) diameters of the median nerve were measured by USG at the scaphoid-pisiform, trapezium-hamate hook, and forearm levels (10 cm proximal to the distal wrist crease). Additionally, flattening ratios and CSA ratios (scaphoid-pisiform CSA / trapezium-hamate CSA and scaphoid-pisiform CSA / forearm CSA) were calculated. According to the results of our study, proximal and distal CSA measurements of the median nerve were positively correlated with electrophysiological severity, motor distal latency, neuropathic pain, and CSI scores, whereas no significant correlation was found between USG and clinical parameters. The highest sensitivity and specificity in CTS diagnosis were obtained from proximal and distal CSA values. A significant proportion of patients exhibited central sensitization. Enlargement of the median nerve CSA was associated with electrophysiological severity and CSI scores, and median motor distal latency and total LANSS score were identified as the most significant predictors of CSI.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    778333

    Karpal tünel sendromunda median sinir ve ulnar sinir kesitsel alanının oran ve farkının tanısal değeri

    Diagnostic value of the ratio and difference between median nerve and ulnar nerve cross sectional area in carpal tunnel syndrome

    EZGİ ATLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERPİL BAL

  2. Tez No

    705076

    Karpal tünel sendromunda klinik, elektrofizyolojik ve ultrasonografik bulguların karşılaştırılması

    Comparison of clinical, electrophysiological and ultrasonographic findings in carpal tunnel syndrome

    AYŞEGÜL TOMBAK DEMİRÇAKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ELİF YALÇIN

  3. Tez No

    350224

    Karpal tünel sendromunda semptom şiddeti ve fonksiyonel durumun elektrofizyolojik ve ultrasonografik parametreler ile korelasyonu

    The correlation between the severity of clinical symptoms and functional status of the patients with carpal tunnel syndrome

    NURAN GÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞANSIN TÜZÜN

  4. Tez No

    604822

    Karpal tünel sendromu olan hastalarda palmar kutanöz sinir iletiminin incelenmesi

    Assessment of palmar cutaneous nerve conduction in patients with carpal tunnel syndrome

    KAYIHAN ULUÇ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    NörolojiMarmara Üniversitesi

    Nörolojik Bilimler Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖNDER US

  5. Tez No

    449066

    Karpal tünel sendromunda düşük yoğunluklu laser tedavisi etkinliğinin ultrasonografi ve elektrofizyolojik olarak değerlendirilmesi

    Effectiveness of LOW level lase therapy in carpal tunnel syndrome: Ultrasonographic and electrophysiological evaulation

    MERVE NALBANT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonBaşkent Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OYA ÜMİT YEMİŞÇİ

Geri Dön