İnflamatuvar barsak hastalığında sitomegalovirüs enfeksiyonu: Klinik,endoskopik ve histopatolojik değerlendirme
Cytomegalovirus infection in inflammatory bowel disease: Clinical,endoscopic and histopathological evaluation
- Tez No: 977206
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ELİF BÖREKCİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Manisa Celal Bayar Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç:Bu çalışmanın amacı, inflamatuvar barsak hastalığı (İBH) olan hastalarda sitomegalovirüs (CMV) pozitifliğinin klinik, biyokimyasal ve histopatolojik parametrelerle ilişkisini değerlendirmek ve CMV enfeksiyonunun hastalık seyri üzerindeki olası etkilerini ortaya koymaktır. Yöntem:Çalışmaya İBH tanısı almış toplam 134 hasta dahil edilmiştir. CMV pozitifliği immünohistokimyasal (IHC) yöntemle doğrulanmıştır. Hastalar, mm² başına düşen hücre sayısı ve kesit başına düşen hücre sayısı esas alınarak üç gruba ayrılmıştır (negatif, düşük pozitif, yüksek pozitif). Demografik, klinik ve laboratuvar veriler retrospektif olarak incelenmiş; değişkenler arasındaki ilişkiler Ki-kare testi, Bonferroni düzeltmeli ikili karşılaştırmalar ve lojistik regresyon analizi ile değerlendirilmiştir. Bulgular:Analizler sonucunda CMV pozitifliği ile yaş, kreatinin düzeyi, Anti TNF alfa tedavisi ve hastaneye yatış durumu arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişkiler tespit edilmiştir (p<0.05). CMV pozitif olguların yaş ve kreatinin değerleri CMV negatiflere göre anlamlı düzeyde daha yüksek bulunmuştur. Lojistik regresyon analizine göre; hastane yatışı olan bireylerin CMV pozitif olma riski 13,692 kat, kreatinin düzeyi yüksek olanların riski 10,292 kat, yaşın ise her bir yıl artışında riski %6,2 oranında artırdığı belirlenmiştir. Buna karşın azatiyoprin, steroid ve ASA kullanımı ile CMV pozitifliği arasında anlamlı ilişki saptanmamıştır (p>0.05). Histolojik incelemede yüksek pozitif grubun kreatinin değerleri anlamlı düzeyde yüksek bulunmuş; ayrıca yüksek pozitif olguların çoğunluğunun erkek cinsiyette olduğu belirlenmiştir (χ²=6,829; p=0,033). CMV negatif grupta nötrofil/lenfosit oranı (NLR) daha yüksek saptanmıştır. Sonuç:Bu çalışma, İBH hastalarında CMV enfeksiyonunun yalnızca eşlik eden bir bulgu değil, hastalığın klinik ve biyokimyasal seyrini etkileyen aktif bir faktör olduğunu ortaya koymuştur. Özellikle mm² başına düşen hücre sayısı ve kesit başına düşen hücre sayısı gibi kantitatif histolojik parametrelerin değerlendirilmesi, viral yükün doku üzerindeki etkisini daha objektif biçimde yansıtmaktadır. İleri yaş, yüksek kreatinin düzeyi, anti TNF alfa tedavisi ve hastane yatışı öyküsü bulunan hastalarda CMV pozitifliği açısından yakın izlem önerilmektedir. Bu sonuçlar doğrultusunda, CMV'nin İBH yönetiminde aktif bir klinik risk belirteci olarak dikkate alınması ve antiviral tedavi kararlarında histolojik yoğunluğun göz önünde bulundurulması gerektiği düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Objective:This study aimed to evaluate the relationship between cytomegalovirus (CMV) positivity and clinical, biochemical, and histopathological parameters in patients with inflammatory bowel disease (IBD), and to determine the potential impact of CMV infection on disease course and prognosis. Methods:A total of 134 patients diagnosed with IBD were included in this retrospective study. CMV positivity was confirmed using immunohistochemical (IHC) staining. Patients were classified into three groups—negative, low-positive, and high-positive—based on the number of CMV-positive cells per mm² and per tissue section. Demographic, clinical, and laboratory data were analyzed using the Chi-square test, Bonferroni-adjusted pairwise comparisons, and logistic regression analysis to determine associations between variables. Results:Statistically significant associations were identified between CMV positivity and age, creatinine levels, anti TNF therapy, and hospitalization (p<0.05). CMV-positive patients had significantly higher age and creatinine values compared to CMV-negative patients. Logistic regression analysis revealed that hospitalization increased the risk of CMV positivity by 13.692-fold, elevated creatinine by 10.292-fold, and each one-year increase in age by 6.2% (OR=1.062, p<0.05). No significant association was found between CMV positivity and azathioprine, steroid, or ASA use (p>0.05). Histopathological evaluation showed significantly higher creatinine levels in the high-positive group and a predominance of male patients (χ²=6.829; p=0.033). The neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) was significantly higher in CMV-negative patients compared to CMV-positive ones. Conclusion:This study demonstrates that CMV infection in IBD patients is not merely a coincidental finding but an active determinant influencing clinical and biochemical outcomes. Quantitative histological parameters—the number of CMV-positive cells per mm² and per tissue section—provide a more objective assessment of viral load and its tissue-level impact. Higher age, increased creatinine levels, anti TNF therapy, and hospitalization were identified as significant risk factors for CMV positivity. Therefore, routine CMV screening and histological quantification are recommended, particularly in IBD patients with severe disease or those receiving immunosuppressive or biological therapy. CMV should be regarded as an active clinical risk marker in the management of IBD, and histological burden should be considered when determining antiviral treatment strategies.
Benzer Tezler
- İnflamatuar bağırsak hastalığında entamoeba histolytica ve cytomegalovirus enfeksiyonu görülme sıklığı
Prevalence of entamoeba histolytic and cytomegalovirus infection in inflammatory bowel di̇sease
SERAY ÇIRKIN KORGAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
GastroenterolojiDokuz Eylül Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALE AKPINAR
- İnflamatuar barsak hastalarında patolojik hastalık aktivite şiddeti ile laboratuvar değerlerinin korelasyonunun retrospektif olarak analizi
Retrospective analysis of the correlation between pathological disease activity severity and laboratory parameters in inflammatory bowel disease patients
YİĞİTCAN ÖZKÜTÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
GastroenterolojiManisa Celal Bayar Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ TAHİR BURAN
- İnflamatuar barsak hastalıkları tedavisinde ustekinumab tedavi yanıtını etkileyen faktörlerin retrospektif incelenmesi
Retrospective study of factors influencing ustekinumab treatment response in the management of inflammatory bowel disease
ŞULE ŞAHBAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıBursa Uludağ Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MACİT GÜLTEN
- İnflamatuvar barsak hastalığında gıda allerjisinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
HAKAN YÜCEYAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıEge ÜniversitesiPROF.DR. TANKUT İLTER
- İnflamatuvar barsak hastalığında genetik faktörler
Başlık çevirisi yok
SENEM CEREN ÖZEN
Yüksek Lisans
Türkçe
2004
BiyoteknolojiAnkara ÜniversitesiBiyoteknoloji Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
PROF.DR. MİTHAT BOZDAYI