Geri Dön

İzole akut ayak bileği yaralanmalarında 4 farklı tanısal ayak bileği kriterlerinin karşılaştırılması

Comparison of 4 different diagnostic ankle criteria in isolated acute ankle injuries

PDF İndir

  1. Tez No: 980624
  2. Yazar: SÜMEYYE GÜL YILMAZ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. YALÇIN GÖLCÜK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Ayak bileği travmaları, klinik karar kuralları, Ottawa Kuralı, Leiden Kuralı, Utrecht Kuralı, Bernese Kuralı, Ankle injuries, clinical decision rules, Ottawa Rule, Leiden Rule, Utrecht Rule, Bernese Rule
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Klinik karar kuralları (CDR'ler), acil servislerde tanısal verimliliği artırmak için vazgeçilmez araçlardır. Bu çalışma, izole akut ayak bileği travması ile başvuran erişkin hastalarda dört doğrulanmış klinik karar kuralının—Ottawa, Leiden, Utrecht ve Bernese Ayak Bileği Kuralları—tanısal performanslarını karşılaştırmayı amaçlamaktadır. Ayrıca yaş ve cinsiyet gibi demografik değişkenlerin tanısal doğruluk üzerindeki etkisi de değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif gözlemsel çalışma, 1 Mart 2023 ile 1 Mart 2025 tarihleri arasında Muğla Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi'nde yürütülmüştür. İzole akut ayak bileği travması ile başvuran erişkin hastalar, Ottawa, Leiden, Utrecht ve Bernese Ayak Bileği Kurallarına göre standart klinik değerlendirmeye tabi tutulmuştur. Kırık varlığı radyoloji raporları kullanılarak doğrulanmıştır. Bulgular: Son analizde toplam 400 hasta yer almıştır. Hastaların ortalama yaşı 32,9 ± 14,4 yıl olup, %55,3'ü erkekti. Genel kırık prevalansı %19,5 olarak bulunmuş ve cinsiyetler arasında anlamlı fark saptanmamıştır (p = 0,981); ancak yaş arttıkça kırık riski anlamlı şekilde yükselmiştir (p = 0,009). Doğrulanan kırıklar arasında en sık görülen tip Weber Tip A (%48,7) olmuştur. Atel uygulaması 232 hastaya (%58,0) yapılmıştır. Tanısal performans açısından, en yüksek ayırt edici güce Leiden Kuralı sahiptir (AUC = 0,685; %95 GA: 0,637–0,731; p < 0,001), onu Utrecht Kuralı takip etmektedir (AUC = 0,680; %95 GA: 0,631–0,780; p < 0,001). Ottawa Kuralı orta düzeyde bir performans göstermiştir (AUC = 0,603; %95 GA: 0,553–0,651; p = 0,002), ancak Bernese Kuralı istatistiksel anlamlılığa ulaşmamıştır (AUC = 0,556; %95 GA: 0,506–0,606; p = 0,090). Leiden Kuralı en yüksek duyarlılık (%88,5) ve negatif prediktif değeri (%93,1) sunarken, Utrecht Kuralı en yüksek özgüllüğü göstermiştir (%81,7). Cinsiyete göre tanısal doğrulukta anlamlı fark gözlenmemiştir. Sonuç: Leiden ve Utrecht Ayak Bileği Kuralları, izole ayak bileği travmasına bağlı kırıkları öngörmede Ottawa ve Bernese kurallarına kıyasla daha üstün tanısal performans sergilemiştir. Bu klinik karar kurallarının hekim değerlendirmesiyle birlikte klinik uygulamalara entegre edilmesi, tanısal doğruluğu artırabilir ve gereksiz görüntüleme tetkiklerinin azaltılmasına katkı sağlayabilir.

Özet (Çeviri)

Background and Aim: Clinical decision rules (CDRs) are essential tools for optimizing diagnostic efficiency in emergency settings. This study aimed to compare the diagnostic performance of four validated CDRs—the Ottawa, Leiden, Utrecht, and Bernese Ankle Rules—in adult patients presenting with isolated acute ankle injuries. Additionally, the influence of demographic variables such as age and sex on diagnostic accuracy was examined. Materials and Methods: This prospective observational study was conducted at the Emergency Department of Muğla Training and Research Hospital between March 1, 2023, and March 1, 2025. Adult patients presenting with isolated acute ankle trauma underwent standardized clinical assessments based on the Ottawa, Leiden, Utrecht, and Bernese Ankle Rules. Fracture status was confirmed using radiology reports. Results: A total of 400 patients were included in the final analysis. The mean age was 32.9 ± 14.4 years, and 55.3% were male. The overall fracture prevalence was 19.5%, with no significant difference between sexes (p = 0.981), although fracture risk increased significantly with age (p = 0.009). Among confirmed fractures, Weber Type A fractures were most common (48.7%). Splint application was performed in 232 patients (58.0%).In terms of diagnostic performance, the Leiden Rule demonstrated the highest overall discriminative ability (AUC = 0.685; 95% CI: 0.637–0.731; p < 0.001), followed by the Utrecht Rule (AUC = 0.680; 95% CI: 0.631–0.780; p < 0.001). The Ottawa Rule showed moderate performance (AUC = 0.603; 95% CI: 0.553–0.651; p = 0.002), whereas the Bernese Rule did not achieve statistical significance (AUC = 0.556; 95% CI: 0.506–0.606; p = 0.090). The Leiden Rule had the highest sensitivity (88.5%) and negative predictive value (93.1%), while the Utrecht Rule demonstrated the highest specificity (81.7%). No significant sex-based differences in diagnostic accuracy were observed. Conclusion: The Leiden and Utrecht Ankle Rules demonstrated superior diagnostic performance compared to the Ottawa and Bernese Rules in identifying fractures associated with isolated ankle injuries. Incorporating these CDRs into clinical workflows—alongside physician judgment—may enhance diagnostic precision and reduce unnecessary imaging.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    812811

    Talus kemiğinde osteokondral lezyonu olan sporcularda eşlik eden tendon ve ligament yaralanmalarının araştırılması

    Evaluation of coexisting ankle ligament and tendon injuries with talar osteochondral lesions in athletes

    UMUT HASAN KANTARCI

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    FizyolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Fizyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BERKANT MUAMMER KAYATEKİN

  2. Tez No

    891387

    Akut romatizmal ateş tanısı ile izlenen çocukların sistemik velaboratuvar bulgularının retrospektif olarakdeğerlendirilmesi: On yıllık tek tez merkez deneyimi

    Retrospective evaluation of systemic and laboratory findings in children with a diagnosis of acute rheumatic fever: A ten-year single-center experience

    HÜRİYA ISLAMOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HELEN BORNAUN

  3. Tez No

    115229

    Ocak 1993 - Ocak 2001 tarihleri arasındaki akut romatizmal ateşli hastaların retrospektif olarak klinik ve epidemiyolojik yönden değerlendirilmesi

    Retrospectively clinical and epidemiological evaluation patients with acute rheumatic fever during the period of January 1993 - January 2001

    MEHMET OĞUZ CANAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. NAZAN ÖZBARLAS

  4. Tez No

    18096

    Hemipleji rehabilitasyonunda nörofizyolojik yaklaşımlı eğitim ile EMG biofeedback eğitimi üzerine karşılaştırmalı bir çalışma

    Başlık çevirisi yok

    HANİFEGÜL TAŞKIRAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1990

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul Üniversitesi

    PROF.DR. ENDER BERKER

  5. Tez No

    124544

    Akut romatizmal ateşin klinik ve laboratuvar bulguları (114 hastada)

    Başlık çevirisi yok

    ALİ ERSUN KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. GÖNÜL AYDOĞAN

Geri Dön