Geri Dön

Acil servise başvuran 65 yaş üstü hastalarda birinci ve ikinci el sigara dumanının pnömoni şiddetine etkisinin kan kotinin, karboksihemoglobin ve enflamatuar belirteçler ile değerlendirilmesi

Evaluation of the effect of first and second-hand cigarette smoke on pneumonia severity in patients over 65 years of age who presented to the emergency department with blood cotinine, carboxyhemoglobin and inflammatory markers

PDF İndir

  1. Tez No: 983963
  2. Yazar: SEVİLAY BIYIKLI
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MUSTAFA ÇALIK, DOÇ. DR. MELİKE MERCAN BAŞPINAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Karboksihemoglobin, Kotinin, Pnömoni, Sigara İçme, Yaşlılık., Tütün, Tütün kullanımı bozuklukları, Yaşlılar, Carboxyhemoglobin, Cotinine, Pneumonia, Smoking, Tobacco, Tobacco use disorder, Aged, Elderly
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, acil servise başvuran 65 yaş ve üzeri pnömoni hastalarında birinci el (aktif) ve ikinci el (pasif) sigara dumanı maruziyetinin pnömoni şiddeti üzerindeki etkisini değerlendirmek; kotinin, karboksihemoglobin (COHb) ve enflamatuvar belirteçlerin (NLR, MLR, PLR, NMR) hastalık ciddiyeti ile ilişkisini incelemektir. Yöntem: Kesitsel ve ilişki arayıcı tasarımdaki bu çalışma, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bilimsel Araştırma Projeleri (BAP) Koordinatörlüğü tarafından desteklenmiştir. 28. 11. 2024/ 2025/ 001 onay numaralı Tıpta Uzmanlık Çalışması Projesi kapsamında Gaziosmanpaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğinde yürütülmüştür. Katılımcıların sosyodemografik verileri alınıp, Pnömoni Ciddiyet İndeksi (PSI) hesaplanmış, kan kotinin düzeyleri, arter kan gazında COHb ve tam kan parametrelerinden hesaplanan enflamatuvar belirteçler kaydedilmiştir. Aktif ve pasif içici gruplar arasındaki karşılaştırmalarda Ki-kare testi, ilişki değerlendirmesinde Pearson/ Spearmann korelasyon testleri, gruplar arası sayısal değişkenlerin karşılaştırılmasında dağılıma göre F ya da T testler kullanılmıştır. Sigara tüketimi ya da maruziyetinin pnömöni şiddeti üzerine etkisinde aracılık rol analizleri yapılmıştır. İstatiksel analizlerde Jamovi 2.7.11 programı kullanılmış, anlamlılık sınırı p<0.05 kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya, medyan yaşı 74 (65–93) yıl olan 43 aktif ve 43 pasif içici olmak üzere toplam 86 hasta dahil edilmiştir. Gruplar yaş açısından benzer dağılım gösterirken (p=0,099), aktif içicilerin %62,8'ini erkekler, pasif içicilerin %74,4'ünü kadınlar oluşturmuştur (p=0,001). Komorbiditeler incelendiğinde, pasif içicilerde kalp yetmezliği sıklığı (%27,9), aktif içicilere (%9,3) göre anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p=0,027). Pasif içicilerde PSI puanı aktif içenlerden anlamlı düzeyde daha ağır saptanmıştır (127,0 ve 97,0, p=0.029). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde Nötrofil/Lenfosit oranı (NLR) artışının yoğun bakım yatış riskini bağımsız olarak 1,1 kat artırdığı belirlenmiştir (OR:1.1, %95GA:1.0-1.2, p=0.010). Yapılan yol (Path) analizlerinde; aktif içicilerde sigara tüketim miktarının (paket/yıl) ve cinsiyetin PSI skorunu doğrudan ve güçlü bir şekilde etkilediği, pasif içicilerde ise yaşın PSI üzerinde temel belirleyici faktör olduğu görülmüştür. Path analizinde aktif içicilerde paket/yıl yükü PSI üzerinde anlamlı ve doğrudan etkili bulunurken, pasif içicilerde PSI şiddetinin tek anlamlı belirleyicisinin yaş olduğu saptandı. Kotinin, karboksihemoglobin ve enflamatuar biyobelirteçlerin sigara maruziyeti ile PSI arasındaki ilişkide anlamlı bir aracı (mediatör) rol oynamadığı tespit edilmiştir. Sonuç: Pasif içimde pnömöni şiddeti aktif içicilerden daha ağır olup, yoğun bakım endikasyonu benzer, kotinin ve karboksihemoglobinden bağımsız, yüksek NLR oranı ile ilişkilidir. Bu bulgular, yaşlı bireylerde yalnızca aktif sigara içiminin değil, sigara dumanına pasif maruziyetin de pnömoni ciddiyetini önemli ölçüde etkileyebileceğini göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study is to evaluate the effect of first-hand (active) and second-hand (passive) cigarette smoke exposure on pneumonia severity in patients aged 65 years and older presenting to the emergency department, and to investigate the relationship of cotinine, carboxyhemoglobin (COHb), and inflammatory markers (NLR, MLR, PLR, NMR) with disease severity. Methods: This cross-sectional and correlational study was supported by the University of Health Sciences Scientific Research Projects (BAP) Coordination Unit. The study was conducted at the Emergency Medicine Clinic of Gaziosmanpaşa Training and Research Hospital as part of the Medical Specialization Thesis Project (Approval Number: 28.11.2024/2025/001). Sociodemographic data of the participants were collected; the Pneumonia Severity Index (PSI) was calculated; and blood cotinine levels, carboxyhemoglobin (COHb) in arterial blood gas, and inflammatory markers derived from complete blood count parameters were recorded. The Chi-square test was used for comparisons between active and passive smoker groups, while Pearson or Spearman correlation tests were utilized to assess relationships. For the comparison of numerical variables between groups, t-tests or F-tests were applied depending on the data distribution. Mediation analyses were performed to evaluate the mediating roles in the effect of smoking consumption or exposure on pneumonia severity. Statistical analyses were conducted using Jamovi 2.7.11 software, with the statistical significance level set at p<0.05. Results: A total of 86 patients, comprising 43 active and 43 passive smokers with a median age of 74 (65–93) years, were included in the study. While the groups showed a similar distribution in terms of age (p=0.099), 62.8% of active smokers were male and 74.4% of passive smokers were female (p=0.001). Regarding comorbidities, the prevalence of heart failure was significantly higher in passive smokers (27.9%) compared to active smokers (9.3%) (p=0.027). The PSI score was found to be significantly more severe in passive smokers than in active smokers (127.0 vs. 97.0, p=0.029). Multivariate logistic regression analysis determined that an increase in the Neutrophil/Lymphocyte Ratio (NLR) independently increased the risk of intensive care unit (ICU) admission by 1.1 times (OR: 1.1, 95% CI: 1.0–1.2, p=0.010). Path analyses revealed that smoking consumption (pack-years) and gender directly and strongly affected the PSI score in active smokers, while age was the primary determining factor for PSI in passive smokers. Specifically, while the pack-year burden was found to have a significant and direct effect on PSI in active smokers, age was identified as the sole significant determinant of PSI severity in passive smokers. It was determined that cotinine, carboxyhemoglobin, and inflammatory biomarkers did not play a significant mediating role in the relationship between smoking exposure and PSI. Conclusion: Pneumonia severity is higher in passive smokers compared to active smokers, and although ICU indication rates are similar, they are associated with elevated NLR independent of cotinine and carboxyhemoglobin levels. These findings indicate that in elderly individuals, not only active smoking but also passive exposure to cigarette smoke can significantly impact pneumonia severity.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    927693

    Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda maksimum troponin, GRACE, HEART skorlamalarının 7 günlük ve 28 günlük majör kardiyak advers olaylar ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between maximum troponin, GRACE, HEART scores and 7-day and 28-day major adverse cardiac events in patients presenting to the emergency department with chest pain

    MELTEM POLAT YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖNER BOZAN

  2. Tez No

    494689

    Yaşlı hastaların acil servis kullanım durumu ve ambulans kullanım belirleyicilerinin saptanması

    The use of emergency ambulance service by elderly patients and assessment of predictors of ambulance use

    SİNAN YENAL

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    GeriatriEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÖKHAN KESER

  3. Tez No

    491631

    Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi acil servis birimi'ne başvuran hastaların tanı, takip ve tedavi işlemlerinin sağlıkta kalite standartlarına göre değerlendirilmesi: Geriatrik hasta grubu örneği

    Evaluation of geriatric patients, diagnosis, follow-up and treatment procedures by quality standards, admitted to the emergency department

    AHMET ÇAĞDAŞ ACARA

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Sağlık EğitimiDokuz Eylül Üniversitesi

    Sağlıkta Kalite Geliştirme ve Akreditasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDURRAHMAN HÜSEYİN BASKIN

    ÖĞR. GÖR. VAHİDE BAYRAKAL

  4. Tez No

    165443

    Akut extremite travmalı olgulularda analjezi uygulaması ve eğitimin etkisi

    Analgesic treatment in patients with extremity travma and effect of training

    FUNDA KARBEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    İlk ve Acil YardımDokuz Eylül Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZGÜR KARCIOĞLU

  5. Tez No

    971327

    Genç erişkinlerde akut iskemik inme'nin epidemiyolojisi ve klinik özelliklerinin analizi: 5 yıllık geriye dönük inceleme

    An analysis of the epidemiology and clinical characteristics of acute ischemic stroke in young adults: A five-year retrospective review

    KADİR ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZGÜR SÖĞÜT

Geri Dön