Geri Dön

Küçük hücreli akciğer kanserinde 2.basamak tedavide irinotekan içeren rejimlerin etkinliği

Effectiveness of irinotecan-containing regimens in second-line treatment of small cell lung cancer

PDF İndir

  1. Tez No: 985903
  2. Yazar: MURAT AKKUŞ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ORHAN ÖNDER EREN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Onkoloji, Internal diseases, Oncology
  6. Anahtar Kelimeler: Küçük hücreli akciğer kanseri, İrinotekan, İkinci basamak tedavi, Sağkalım, Small cell lung cancer, Irinotecan, Second-line treatment, Survival
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Selçuk Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Küçük hücreli akciğer kanseri (KHAK) kemoterapi ve radyoterapiye oldukça duyarlı olmasına rağmen yüksek proliferasyon, erken metastaz ve kötü prognoz ile ilişkilidir. Birinci basamak tedavide platin bazlı tedaviler tercih edilirken ikinci basamak tedavide birçok tedavi seçeneği mevcuttur ve çalışmalar devam etmektedir. İrinotekan bir topoizomeraz-I inhibitörüdür ve KHAK'de 2.basamak tedavide tercih edilmektedir. Çalışmamızda KHAK tanılı ve ikinci basamak tedavide irinotekan alan hastaların retrospektif olarak incelenmesi ile tedaviye yanıt durumlarının, tedavinin başarısını etkileyen faktörlerin ve tedavi ile elde edilen sağkalım sürelerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntem: Çalışmamızda Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Kliniğinde Eylül 2012-Eylül 2024 tarihleri arasında KHAK tanısı alan ve 2.basamak tedavide irinotekan içeren kemoterapi rejimi alan 64 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Çalışmanın tüm istatistiksel analizleri R version 4.2.1istatistiksel yazılım dili yardımıyla gerçekleştirildi. Sağkalım süreleri Kaplan-Meier metodu ile tahmin edildi ve Log-rank testi ile karşılaştırıldı. Hasta özelliklerinin progresyona ve ölüme etkileri tek değişkenli Cox regresyon yardımıyla incelendi ve Hazard oranları (HR) %95 güven aralıkları ile sunuldu. Bulgular: Çalışmamızda KHAK tanılı ve 2.basamak tedavide irinotekan içeren rejim alan 64 hastadan 16 hasta tedaviye yanıtlı kabul edildi. Tedaviye yanıt oranı %25 ve objektif yanıt oranı %17.2 olarak saptandı. Hastaların irinotekan tedavisi sonrası ortalama genel sağkalım süresi 7.59 ay ve ortalama progresyonsuz sağkalım süresi 3.82 ay olarak saptandı. 65 yaş üstü hastaların ortalama progresyonsuz sağkalım süresi, 65 yaş altı hastalara göre daha uzun saptandı (p=0.027). PKI yapılan hastaların ortalama progresyonsuz ve genel sağkalım süreleri, PKI yapılmayan hastalara kıyasla daha uzun saptandı (p=0.001, p<0.001). 1.basamak tedavide sisplatin+etoposid rejimi alan hastaların ortalama progresyonsuz ve genel sağkalım süreleri, karboplatin+etoposid alan hastalara kıyasla daha uzun saptandı (p=0.040, p=0.007). ECOG performans skoru iyi olan hastaların, ECOG skoru kötü olan hastalara göre ortalama progresyonsuz sağkalım ve genel sağkalım süreleri daha uzun saptandı (p=0.014, p<0.001). Yaygın evre olan hastaların ortalama progresyonsuz sağkalım ve genel sağkalım süreleri, sınırlı evre olan hastalara kıyasla daha kısa saptandı (p=0.027, p=0.002). Tanı anında LDH değeri yüksek olan hastaların, LDH değeri normal olan hastalara göre ortalama genel sağkalım süresi daha kısa saptandı (p=0.041). Sonuç: İrinotekan kemoterapisinin KHAK tedavisinde 2.basamak tedavide düşük yanıt oranı mevcuttur ve sağkalım sürelerine etkisi sınırlıdır. 65 yaş üstünde olmak, PKI yapılması, 1. basamak tedavide sisplatin+etoposid rejimi verilmesi sağkalımı olumlu yönde etkileyen faktörler olarak belirlenirken; ECOG performans skorunun kötü olması, LDH değerinin yüksek olması, yaygın evre hastalık sağkalımı olumsuz yönde etkileyen faktörler olarak belirlendi. Çalışmamız tek merkezli retrospektif bir çalışmadır ve hasta sayımız sınırlıdır. Daha geniş sayıda hastaların yer aldığı prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Background and Aim: Small cell lung cancer (SCLC) is highly sensitive to chemotherapy and radiotherapy, but is associated with high proliferation, early metastasis, and poor prognosis. While platinum-based treatments are preferred in first-line treatment, there are many treatment options in second- line treatment and studies are ongoing. Irinotecan is a topoisomerase-I inhibitor and is preferred in second- line treatment of SCLC. In our study, we aimed to evaluate the response to treatment, factors affecting the success of treatment, and survival times achieved with treatment by retrospectively examining patients diagnosed with SCLC and receiving irinotecan in second-line treatment. Method: In our study, the data of 64 patients who were diagnosed with SCLC and received irinotecan- containing chemotherapy regimen as second-line treatment between September 2012 and September 2024 at the Medical Oncology Clinic of Selcuk University Faculty of Medicine were retrospectively analyzed. All statistical analyses of the study were performed using the statistical software language R version 4.2.1. Survival times were estimated using the Kaplan-Meier method and compared using the Log-rank test. The effects of patient characteristics on progression and death were examined using univariate Cox regression and Hazard ratios (HR) were presented with 95% confidence intervals. Results: In our study, 16 patients out of 64 patients diagnosed with SCLC who received irinotecan- containing regimen in second-line treatment were accepted as treatment responders. The treatment response rate was determined as 25% and the objective response rate as 17.2%. The mean overall survival time of the patients after irinotecan treatment was determined as 7.59 months and the mean progression-free survival time as 3.82 months. The mean progression-free survival time of patients over 65 years of age was determined as longer than that of patients under 65 years of age (p=0.027). The mean progression-free and overall survival times of patients who underwent PCI were determined as longer than that of patients who did not undergo PCI (p=0.001, p<0.001). In first-line treatment, patients who received cisplatin+etoposide regimen had longer median progression-free and overall survival times compared to patients who received carboplatin+etoposide (p=0.040, p=0.007). Patients with good ECOG performance scores had longer median progression-free survival and overall survival times compared to patients with poor ECOG scores (p=0.014, p<0.001). Patients with extensive stage disease had shorter median progression-free survival and overall survival times compared to patients with limited stage disease (p=0.027, p=0.002). Patients with high LDH values at the time of diagnosis had shorter median overall survival times compared to patients with normal LDH values (p=0.041). Conclusion: Irinotecan chemotherapy has a low response rate in the second-line treatment of SCLC and its effect on survival is limited. Being over 65 years of age, having PCI, and cisplatin+etoposide regimen in the first-line treatment were determined as factors that positively affect survival; while poor ECOG performance score, high LDH value, and extensive stage disease were determined as factors that negatively affect survival. Our study is a single-center retrospective study and the number of patients is limited. Prospective studies with larger numbers of patients are needed.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    684430

    Küçük hücreli akciğer kanserinde 2. basamak tedavide proliferasyon indeksi ve nötrofil lenfosit oranının prognostik ve prediktif önemi

    Prognostic and predictive importance of proliferation index and neutrophil lymphocyte ratio in stage 2 treatment in small cell lung cancer

    İBRAHİM CAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    OnkolojiDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDURRAHMAN IŞIKDOĞAN

  2. Tez No

    260107

    Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde ikinci basamak karboplatin ve paklitaksel kemoterapisinin yeri

    The role of carboplatin-paclitaxel in non small cell lung cancer as a second line chemotherapy

    TURAN AKTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Göğüs HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERHAT FINDIK

  3. Tez No

    419736

    Altmışbeş yaş üstü küçük hücreli dışı akciğer kanserinde tedavi modalitelerinin karşılaştırılması

    Comparison of non small cell lung cancer treatment modalities in elderly patients

    ÖZGE KESKİN

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    OnkolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SAİME AYŞE KARS

    PROF. DR. FATMA ALEV TÜRKER

  4. Tez No

    663450

    Metastatik küçük hücreli dışı akciğer kanserinde beyin metastazı tanısı sonrasında sistemik tedavi etkinliği retrospektif olarak incelenmesi

    Investigation of systemic treatment effectiveness as A retrospective after the diagnosis of brain metastasis in non-metastatic small cell lung cancer

    YUNUS AVCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    OnkolojiDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUHAMMET ALİ KAPLAN

  5. Tez No

    271667

    İleri evre küçük hücreli dışı akciğer kanserinde kemoterapi sonrası FDG-PET/BT'deki metabolik cevabın prognoz üzerine etkisi

    The prognostic relevance of response evaluation to chemotherapy using FDG-PET/CT in patients with advanced stage non-small-cell lung cancer

    ÇETİN ORDU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    OnkolojiYeditepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BAŞAK OYAN ULUÇ

Geri Dön