Acil yoğun bakım hastalarımızdaki trakeotomi tecrübemizin retrospektif analizi
Retrospective analysis of our tracheotomy experience in emergency intensive care patients
- Tez No: 986049
- Danışmanlar: DOÇ. DR. YAHYA KEMAL GÜNAYDIN, DR. DİLBER ÜÇÖZ KOCAŞABAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Yoğun Bakım Ünitesi'nde uyguladığımız trakeotomilerin retrospektif olarak yaş, cinsiyet, komorbidite varlığı gibi epidemiyolojik verilerini, yatış tanılarını, komplikasyonlarını, weaning başarısını, 30 ve 90 günlük mortalitelerini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif gözlemsel bir çalışma olarak tasarlanmıştır. SBÜ Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Yoğun Bakım Ünitesinde 01.01.2016-01.03.2024 tarihleri arasındaki trakeotomi açılan hastalar incelendi. Dahil etme ve dışlama kriterlerine uygun hastaların verileri Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS) kullanılarak geriye dönük olarak toplanmış; demografik bilgiler, komorbiditeler ve yapılan tetkik sonuçları incelenmiş; işlem zamanı, endotrakeal entübasyon süresi, trakeotomi zamanı, weaning zamanı, 30 ve 90 günlük mortaliteleri analiz edilmiştir. Bulgular: Çalışmamıza 45 hasta dahil edilmiştir. Hastalarımızın %66,7'si erkek cinsiyette idi. Yaş ortancası 78 idi. %86,7'sinde en az 1 komorbidite vardı. En sık yatış tanısı kardiyopulmoner arrest sonrası ROSC iken (%40) onu pnömoni (%31,1) ve solunum yetmezliği (%26,7) takip etmekteydi. Hastaların tamamına uzamış entübasyona bağlı trakeotomi açılmıştı. Ortalama entübasyon süresi 17,1 gün idi. Dahil edilen 45 hastanın sadece 3'ünde komplikasyon görülmüştü. Weaning yapılabilen 1 hasta vardı. 30 gün içinde mortal seyreden hasta oranı %53,3 iken 90 gün içinde mortal seyreden hasta oranı %75,6 idi. 30 günlük mortalite ile ilişkili hastalıklar akut miyokard enfarktüsü ve kardiyopulmoner arrest sonrası ROSC idi (sırasıyla p=0,039 ve p=0,028). Sonuç: Ülkemizde Acil Tıp Uzmanlık alanının trakeotomi tecrübesi ile ilgili yapılmış nadir çalışmalardan biridir. Hastaların tamamına uzamış entübasyona bağlı trakeotomi açılmış olup komplikasyon oranı oldukça düşüktür. Literatüre oranla weaning başarısı düşük, mortalite oranı yüksek bulunmuştur. Bunun nedeni olarak kardiyopulmoner arrest sonrası ROSC, septik şok gibi hastaların çok fazla sayıda olması ve hastaların komorbiditelerinin ve yaşlarının yüksek olması düşünülmüştür.
Özet (Çeviri)
Objective: We aimed to retrospectively examine the epidemiological data (such as age, gender, presence of comorbidities), admission diagnoses, weaning success, and 30- and 90-day mortality rates of tracheotomies performed by emergency medicine specialists and residents in the Intensive Care Unit of the Emergency Medicine Clinic of Ankara Education and Research Hospital. Materials and Methods: Our study was designed as a retrospective observational study. Patients who underwent tracheotomy in the Emergency Intensive Care Unit of SBU Ankara Education and Research Hospital between January 1, 2016, and March 1, 2024, were examined. Data from patients meeting the inclusion and exclusion criteria were retrospectively collected using the Hospital Information Management System (HIS). Demographic information, comorbidities, and test results were analyzed. Procedure time, endotracheal intubation time, tracheotomy time, weaning time, and 30- and 90-day mortality rates were analyzed. Results: 45 patients were included in our study. 66.7% of our patients were male. The median age was 78 years. 86.7% had at least one comorbidity. The most common hospitalization diagnosis was ROSC after cardiopulmonary arrest (40%), followed by pneumonia (31.1%) and respiratory failure (26.7%). All patients underwent tracheostomy due to prolonged intubation. The mean intubation time was 17.1 days. Complications were observed in only 3 of the 45 patients included. Weaning was performed in 1 patient. The mortality rate within 30 days was 53.3%, while the mortality rate within 90 days was 75.6%. The conditions associated with 30-day mortality were acute myocardial infarction and ROSC after cardiopulmonary arrest (p=0.039 and p=0.028, respectively). Conclusion: This is one of the rare studies conducted in our country regarding the tracheotomy experience of the Emergency Medicine Specialty. All patients underwent tracheotomy due to prolonged intubation, and the complication rate was quite low. Compared to the literature, weaning success was low and the mortality rate was high. This was thought to be due to the high number of patients with post-cardiopulmonary arrest ROSC and septic shock, as well as the high comorbidities and age of the patients.
Benzer Tezler
- COVID-19 geçiren çocuklarda böbrek hasarının değerlendirilmesi
Evaluation of renal damage in children with COVID-19
MAHMUT ZİYA ÜNSAÇAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıNecmettin Erbakan ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ABDULLAH YAZAR
- Geriatrik travma hastalarının analizi
Analysis of geriatric trauma patients
YAVUZ ÖZMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
İlk ve Acil YardımErciyes ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMER LEVENT AVŞAROĞULLARI
- Toraks travmalı hastalarda komplikasyonları öngörmede hematolojik ve biyokimyasal belirteçler
Hematological and biochemical markers for prediction of complications in patients with thoracic injury
HASAN DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ FERDANE MELİKE DURAN
- Endokrinolojik nedenlerle yoğun bakımda takip edilen hastalarda mortalite sıklığı ve ilişkili risk faktörleri
Mortality rates and associated risk factors in patients in intensive care unit for endocrinological reasons
DERYA İNSAL SAYGILI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıHarran Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN KARAASLAN
- Acil serviste COVİD 19 tanısı alan hastaların aşılanma durumlarının semptom ve prognoza etkisinin incelenmesi
The effect of vaccination status of patients diagnosed with COVID 19 in the emergency department, on symptoms and prognosis
SİMGE ALTUNTAŞ