Geri Dön

Total diz artroplastisi cerrahisi geçirecek hastaların adduktor kanal bloğuna ıpack bloğu eklenmesiyle postoperatif ağrı üzerine ve hastanede kalış sürelerine etkisi

Effects of adding an ipack block to an adductor canal block on postoperative pain and length of hospital stay in patients undergoing total knee arthroplasty

PDF İndir

  1. Tez No: 986829
  2. Yazar: MURAT DEMİRCİOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA OĞURLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anestezi ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Total diz artroplastisi (TDA) sonrası postoperatif ağrı kontrolü, erken mobilizasyon ve rehabilitasyon açısından kritik öneme sahiptir. Bu çalışmanın amacı, adduktor kanal bloğuna (AKB) IPACK bloğu eklenmesinin postoperatif ağrı skorları, opioid tüketimi, fonksiyonel mobilizasyon ve hastanede kalış süresi üzerindeki etkilerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem Bu prospektif, randomize, çift kör çalışmaya spinal anestezi altında unilateral TDA uygulanan 91 hasta dahil edildi. Grup A'ya 20 mL %0,5 bupivakain ile AKB uygulanırken, Grup I'de AKB'ye ek olarak IPACK bloğu 40 mL %0,25 bupivakain ile gerçekleştirildi. Postoperatif dönemde istirahat, diz 45° fleksiyonda ve hareket sırasında NRS skorları; toplam opioid tüketimi diz fleksiyon açısı; Timed Up and Go (TUG) testi; hastanede kalış süresi değerlendirildi. Bulgular: Demografik veriler açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu (p>0,05). Toplam opioid tüketimi Grup I'de Grup A'ya göre anlamlı olarak daha düşüktü (20mg vs. 30mg p<0,001). Grup I'de diz fleksiyon açısı daha yüksek bulundu (90° vs. 80°, p<0,001). TUG testi süreleri 24., 48. ve 72. saatlerde Grup I'de anlamlı olarak daha kısaydı (p<0,001). Hastanede kalış süresinin Grup I'de daha kısa olduğu görüldü (96 saat vs. 108 saat, p=0,001). Erken postoperatif dönemde (4. ve 8. saatler) istirahat, fleksiyon ve hareket sırasında NRS skorları Grup I'de anlamlı olarak daha düşüktü (p<0,001). Kuadriseps kas gücü ve Bromage skorları açısından gruplar arasında fark saptanmadı. Sonuç: Adduktor kanal bloğuna IPACK bloğunun eklenmesi, TDA sonrası opioid gereksinimini azaltmakta, erken postoperatif dönemde ağrı kontrolünü iyileştirmekte, fonksiyonel mobilizasyonu artırmakta ve hastanede kalış süresini kısaltmaktadır. IPACK + AKB kombinasyonu, motor fonksiyonları koruyan, fonksiyon odaklı ve etkili bir multimodal analjezi yaklaşımıdır.

Özet (Çeviri)

Objective: Total knee arthroplasty (TKA) is associated with significant postoperative pain, and effective pain control is critical for early mobilization and successful rehabilitation. The aim of this study was to evaluate the effects of adding an interspace between the popliteal artery and the capsule of the knee (IPACK) block to the adductor canal block (ACB) on postoperative pain scores, opioid consumption, functional mobilization, and length of hospital stay. Methods: In this prospective, randomized, double-blind study, 91 patients undergoing unilateral TKA under spinal anesthesia were enrolled.Group A received an ACB with 20 mL of 0.5% bupivacaine, while Group I received an ACB plus an IPACK block using 40 mL of 0.25% bupivacaine. Postoperative pain scores at rest, during 45° knee flexion, and during movement (NRS); total opioid consumption; knee flexion angle; Timed Up and Go (TUG) test; length of hospital stay were recorded. Results: Demographic characteristics were comparable between groups (p>0.05).Total opioid consumption was significantly lower in Group I compared to Group A (20mg vs. 30mg p<0.001).Knee flexion angle was significantly higher in Group I (90° vs. 80°, p<0.001). TUG test times at 24, 48, and 72 hours were significantly shorter in Group I (p<0.001). Length of hospital stay was shorter in Group I (96 hours vs. 108 hours, p=0.001).Early postoperative pain scores at rest, during flexion, and during movement (4th and 8th hours) were significantly lower in Group I (p<0.001). No significant differences were observed in quadriceps muscle strength or Bromage scores. Antiemetic requirement was significantly lower in Group I (p=0.026).

Benzer Tezler

  1. Tez No

    928765

    Spinal anestezi altında yapılan total diz protezi cerrahisinde proksimal ve distal adduktor kanal bloğunun ağrı kontrolü ve fonksiyonel hareketlilik üzerine etkisinin araştırılması

    The effect of proximal and discal adductor canal block on pain control and functional mobility in total knee replacement surgery under spinal anaesthesia

    ÇAĞLA ÇAĞIRAN GÜLEÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ZELİHA TUNCEL

  2. Tez No

    621814

    Tek taraflı diz artroplastisi geçirecek hastalarda femoral sinir bloğu ile adduktor kanal bloğunun postoperatif analjezi üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparision of the effects of femoral nerve block and adductor canal block on postoperative analgesia in patients undergoing unilateral total knee arthroplasty

    SONER KINA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN BİRSEN EKŞİOĞLU KARACİ

  3. Tez No

    538711

    Preoperatif nöromusküler elektrik stimülasyonunun fast-track diz artroplastisi sonrası hastaların quadriceps kas kuvvetine ve fonksiyonel durumuna etkisi

    The effects of preoperative neuromuscular electrical stimulation on the quadri̇ceps muscle strength and functional status of patients with fast-track knee artroplasty

    RAZİYE ŞAVKIN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Ortopedi ve TravmatolojiPamukkale Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NİHAL BÜKER

  4. Tez No

    776869

    Spinal anestezi altında turnike ile yapılan total diz artroplastisinde serum fizyolojik veya ringer laktat solüsyon kullanımının metabolik asidoza etkisi

    The effect of 0.9% nacl or ringer's lactate infusions on metabolic acidosis in tourniquet applicated total knee arthroplasty under spinal anesthesia

    MESUT BAKIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ASLI DÖNMEZ

  5. Tez No

    307865

    Diz protezi yapılan hastalarda postoperatif kullanılan analjezi yöntemlerinin karşılaştırılması

    The comparison of postoperative analgesic methods in patients undergoing total knee arthroplasty

    GÜLSÜM KAHVECİ KILINÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZEKİYE BİGAT UYSAL

Geri Dön