Tiroidektomi operasyonu için nöromonitörizasyon uygulanan hastalarda düşük akım ve yüksek akım anestezinin serebral oksijenasyona etkisinin değerlendririlmesi
Evaluation of the effect of low-flow and high-flow anesthesia on cerebral oxygenation in patients undergoing neuromonitoring for thyroidectomy surgery
- Tez No: 986855
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ASLINUR SAGÜN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Tiroidektomi, düşük akım anestezi, rejyonel serebral oksijenasyon, NIRS, hemodinamik stabilite, thyroidectomy, low flow anesthesia, regional cerebral oxygenation, NIRS, hemodynamic stability
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Mersin Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmada elektif tiroidektomi uygulanan erişkinlerde düşük akım (1 L/dk) ve yüksek akım (3 L/dk) anestezi stratejilerinin rejyonel serebral oksijenasyon (rScO₂) ve temel hemodinamik parametreler üzerindeki etkilerini karşılaştırılması amaçlandı. Prospektif gözlemsel olarak yürütülen çalışmada 01.12.2024–01.08.2025 arasında elektif tiroidektomi uygulanan, ASA I–III, 18 yaş üstü 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar taze gaz akım hızına göre 1 L/dk (düşük akım) ve 3 L/dk (yüksek akım) gruplarına ayrıldı (n=30/30). Anestezi idamesi volüm kontrollü ventilasyon altında; %50 O₂+%50 N₂O ve %1–2 sevofluran, minimum alveolar konsantrasyon (MAK) değerinin 1 olması hedeflenerek uygulandı. İntraoperatif dönemde solunan oksijen fraksiyonu (FiO₂) %30'un altına düşmedi ve soluk sonu karbondioksit (EtCO₂) 30–40 mmHg aralığında tutuldu. İntraoperatif rScO₂, periferik oksijen satürasyonu (SpO₂), kalp atım hızı (KAH), sistolik kan basıncı (SKB), diyastolik kan basıncı (DKB) ve ortalama arteriyal basınç (OAB) değerleri belirlenen zaman noktalarında kaydedildi. Bu çalışmada gruplar demografik ve temel klinik özellikler bakımından benzerdi. İntraoperatif dönemde SpO₂ tüm ölçüm noktalarında stabil seyretti ve gruplar arası fark saptanmadı (p>0,05). KAH, SKB, DKB ve OAB; indüksiyon sonrası düşüş, entübasyon sonrası geçici yükseliş ve cerrahi süresince genel stabilite paterni her iki grupta benzer biçimde gözlendi (tüm zaman noktalarında p>0,05). rScO₂ değerleri her iki akım stratejisinde de klinik olarak güvenli aralıkta korunurken, gruplar arasında anlamlı farklılık izlenmedi. Sonuç olarak; elektif tiroidektomide, uygun FiO₂ titrasyonu, normokapni ve hemodinamik stabilite sağlandığında 1 L/dk düşük akım ve 3 L/dk normal akım anestezi, rScO₂ ve temel hemodinamikler açısından benzer güvenlik ve etkinlik profili sunmaktadır. Bulgular, rScO₂'nin akım düzeyinden ziyade hemodinamik ve ventilatuvar hedeflerin optimizasyonu ile belirlendiğini; düşük ve normal akım stratejilerinin serebral oksijenasyon bakımından klinik olarak eşdeğer olduğunu göstermektedir.
Özet (Çeviri)
This study aimed to compare the impact of low-flow (1 L/min) and mediumflow (3 L/min) anesthesia techniques on regional cerebral oxygenation (rScO₂) and fundamental hemodynamic parameters in adult patients undergoing elective thyroidectomy. This prospective observational study included 60 patients over 18 years of age ASA physical status I–III who underwent elective thyroidectomy between December 1st, 2024 and August 1st, 2025. The patients were divided into two groups according to the fresh gas flow rate: 1 L/min (low-flow) and 3 L/min (medium-flow) (n = 30/30). Anesthesia was maintained under volume-controlled ventilation with a gas mixture of 50% O₂ and 50% N₂O, using 1–2% sevoflurane which is titrated targetting minimum alveolar concentration (MAC) of 1. FiO₂ was maintained above 30%, and end-tidal CO₂ (EtCO₂) levels were kept between 30 and 40 mmHg throughout the intraoperative period. Inteaoperative values for SpO2, heart rate, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, mean arterial pressure were recorded at predetermined time points. In this study, groups were similar in terms of demographic and basic clinical conditions. Intraoperative SpO2 records remained stable at any time point and there was no significant difference between groups (p>0,05). Evaluating the heart rate, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, mean arterial pressure records; a similar pattern of decrease after induction, transient increase after intubation and stability during the surgery was observed (P>0.05 at all-time points). rScO2 levels were maintained in a clinically safe interval for both flow rate strategies and there was no significant difference between groups. As a result, in elective thyroidectomy cases, both 1 L/min low flow and 3 L/min medium flow strategies provide similar safety and efficacy profiles in terms of rScO2and basic hemodynamic measurements when appropriate titration of FiO2, normocapnia and hemodynamic stability are established. The findings point that rScO2 is determined by optimization of goals for ventilation and hemodynamic values rather than flow rate and in terms of cerebral oxygenation low and medium flow strategies are clinically equivalent.
Benzer Tezler
- Total tiroidektomi sırasında intraoperatif nöromonitorizasyon kullanımının ameliyat süresi, postoperatif hipokalsemi ve diğer komplikasyonlara etkisinin retrospektif incelenmesi
Retrospective evaluation of the effects of intraoperative neuromonitoring in total thyroidectomy on operation time, postoperative hypocalcemia and other complications
GÖZDE DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
UZMAN MEHMET EMRAH BAYAM
- Tiroid cerrahisi uygulanan hastalarda, postoperatif vokal kord değerlendirilmesinde C-mac® D blade videolaringoskop ile macintoshlaringoskopun karşılaştırılması
Comparison of C-mac® D blade videolaryngoscope and macintoshlaryngoscope in the evaluation of the postoperative vocal cordin patients whichwas applied to thyroid surgery
DORUKHAN BERKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve Reanimasyonİnönü ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUKADDER ŞANLI
- Tiroid cerrahisi uygulanan hastalarda nodül boyutunun ve nodül yerleşiminin intraoperatif nöromonitörizasyon parametreleri ve postoperatif vokal fonksiyon üzerine etkisi
The effect of nodule size and nodule location on intraoperative neuromonitoring parameters and postoperative vocal function in patients undergoing thyroid surgery
MEHMET KULUS
- İntraoperatif sinir monitörizasyonu kullanılan vakalarda evreli tiroidektominin gerekliliği ve güvenilirliği
The requirementand reliability of staged thyroidectomy in cases using intraoperative nerve monitoring
BESTE ŞUATAMAN TARGAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Genel Cerrahiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET HACİYANLI
- Reküren laringeal sinirin farklı elektrostimülatör problar ile uyarılmasının elektrofizyolojik ve klinik karşılaştırılması
Electrophysiological and clinical comparison of recurrent laryngeal nerve stimulated by different type of electrostimulator probes
YİĞİT TÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Genel CerrahiEge ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MAHİR AKYILDIZ