Geri Dön

Majör abdominal cerrahi geçiren hastalarda intratekal morfin ve perikondriyal yaklaşım ile modifiye torakoabdominal sinir bloğunun postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması

Comparison of the postoperative analgesic effects of intrathecal morphine and modified thoracoabdominal nerve block through perichondrial approach in patients undergoing major abdominal surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 987779
  2. Yazar: AYŞE DENİZ KAYIR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BELİZ BİLGİLİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Majör abdominal açık cerrahide perikondriyal yaklaşim ile modifiye torakoabdominal sinir bloğu (M-TAPA) ile intratekal morfinin (İTM) postoperatif analjezik etkileri ve opioid tüketimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmış olup, iki teknik arasında postoperatif opioid tüketimi açısından anlamlı bir fark olacağı hipotez edildi. Gereç ve Yöntem: Prospektif olarak tasarlanan çalışmada, İTM veya M-TAPA gruplarına randomize edilen 50 hasta (ASA I–II–III ve ≥18 yaş) analiz edildi. İTM grubuna anestezi indüksiyonundan öncesi 200 mcg İTM ve M-TAPA grubuna entübasyon sonrası 40 ml %0,25 bupivakain ile bilateral blok uygulandı. Birincil sonlanım noktası, postoperatif ilk 24 saatteki toplam opioid tüketimidir. İkincil sonlanım noktaları, istirahat ve ilk mobilizasyon NRS skorları, hasta memnuniyeti ve advers olaylardır. Bulgular: Toplam 24 saatlik opioid tüketimi (morfin miligram eşdeğeri, MME), İTM grubunda medyan 8 mg (IQR 5–14) olup, M-TAPA grubundaki medyan 12 mg (IQR 9–20,5) ile karşılaştırıldığında anlamlı düşük bulundu (p=0,025; %95 GA, −9,51 ile −0,97). Opioid tüketimi, ilk 6 saatte gruplar arasında benzerken 6–36 saatleri arasında İTM grubunda anlamlı düşük bulundu. İstirahat NRS skorları iki grupta 4'ün altındaydı. M-TAPA duyu blok süresi ortalama 7,68 ± 2,98 saatti. Sonuç: Majör abdominal cerrahide İTM, M-TAPA'ya kıyasla daha üstün ve uzun süreli opioid tasarrufu sağlayan analjezi sunmaktadır. M-TAPA ise erken postoperatif dönemde etkin ağrı kontrolü sağlarken, nöraksiyal tekniklerin kontrendike olduğu veya tercih edilmediği durumlarda uygulanabilir bir seçenek olarak değerlendirilebilir.

Özet (Çeviri)

Background: This study aimed to compare the postoperative analgesic effects and opioid consumption of modified thoracoabdominal nerve block through perichondrial approach (M-TAPA) and intrathecal morphine (ITM) in major open abdominal surgery, and it was hypothesized that there would be a significant difference in postoperative opioid consumption between the two techniques. Material and Methods: In this prospectively designed study, 50 patients (ASA I-II-III and ≥18 years) who were randomized to ITM or M-TAPA groups were analyzed. The ITM group received 200 mcg intrathecal morphine before anesthesia induction, while the M-TAPA group received bilateral M-TAPA with 40 mL 0.25% bupivacaine per side following intubation. The primary outcome was total opioid consumption in the first 24 postoperative hours. Secondary outcomes included NRS pain scores at resting and mobilization, patient satisfaction, and adverse events. Results: Total 24-hour opioid consumption (morphine milligram equivalent, MME) was significantly lower in the ITM group, median 8 mg (IQR 5–14), compared with the M-TAPA group median 12 mg (IQR 9–20.5) (p=0.025, 95% CI, -9.51 to -0.97). Opioid consumption was comparable between groups during the first 6 postoperative hours; however, it was significantly lower in the ITM group during the 6–36-hour period. Resting NRS scores remained below 4 in both groups. The mean sensory block duration with M-TAPA was 7.68 ± 2.98 hours. Conclusion: In major abdominal surgery, ITM provides longer-lasting and superior opioid-sparing analgesia compared with M-TAPA. M-TAPA offers effective early postoperative pain control and serves as a viable option when neuraxial techniques are contraindicated or declined.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    194826

    Majör abdominal cerrahi geçiren hastalarda sistein (N-AC)eklemesinin bazı antioksidan ve biyokimyasal parametreler üzerine etkisi

    Effect of N-acetylcysteine on some biochemical and antioxidant parameters of major abdominal surgical patient

    AYGÜN KUYUMCU

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Beslenme ve DiyetetikHacettepe Üniversitesi

    Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. MAHİR ÖZMEN

    PROF.DR. TANJU BESLER

  2. Tez No

    390908

    Major abdominal cerrahi geçiren hastalarda abdominal korse kullanımının hastanın solunum fonksiyonları, mobilizasyonu ve ağrısı üzerine etkisi

    Effect of abdominal binder on postoperative respiratory functions, mobilization and pain in patient undergoing major abdominal surgery

    EMİNE ARICI

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    HemşirelikGata

    Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEVİNÇ TAŞTAN

  3. Tez No

    704458

    Major abdominal cerrahi geçiren hastalarda propofol/remifentanil ile sevoflurane/nitroz oksit anestezisinin böbrek fonksiyonları üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of propofol/remifentanil and sevoflurane/nitrous oxide anesthesia on renal functions in patients undergoing major abdominal surgery

    HÜLYA TOPCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DERYA GÖKÇINAR

  4. Tez No

    705284

    Majör abdominal cerrahi geçiren hastalarda akut böbrek hasarının prediktif biyobelirteci olan nötrofil gelatinaz ilişkili lipokalinin (NGAL) rolü

    The role of neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) as A predictive biomarker of acute kidney injury in patients undergoing major abdominal surgery

    AYNUR MUSTAFAYEVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonMarmara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SENİYYE ÜLGEN ZENGİN

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MELİHA ORHON ERGÜN

  5. Tez No

    850485

    Majör abdominal cerrahi geçiren hastalarda akciğere intraoperatif uygulanan mekanik gücün postoperatif pulmoner komplikasyonlarla ilişkisi

    Correlation between mechanical power and postoperative pulmonary complications in patients undergoing major abdominal surgery

    DENİZ ENGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN ARİF TİMUROĞLU

Geri Dön