Geri Dön

Majör abdominal cerrahi geçiren hastalarda akciğere intraoperatif uygulanan mekanik gücün postoperatif pulmoner komplikasyonlarla ilişkisi

Correlation between mechanical power and postoperative pulmonary complications in patients undergoing major abdominal surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 850485
  2. Yazar: DENİZ ENGİN
  3. Danışmanlar: UZMAN ARİF TİMUROĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Dr. Abdurrahman Yurtaslan Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Postoperatif pulmoner komplikasyon (PPK) terimi, cerrahi ve anestezi sonrası solunum sistemi üzerindeki herhangi bir etkisi olan komplikasyonları ifade eder. Mekanik güç, solunum cihazları tarafından oluşturulan ventilasyon hareketlerinin akciğer dokusuna aktarılan enerjisinin nicel bir ölçüsüdür ve akciğerlerdeki potansiyel hasar riskini değerlendirmede önemli bir parametre olarak kabul edilir. Bu çalışmada, majör abdominal cerrahi geçiren hastalarda akciğere uygulanan intraoperatif mekanik gücün postoperatif pulmoner komplikasyonlarla ilişkisini araştırdık. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı ve gönüllü katılım sağlayan, 18 yaş üstü, ASA skoru 1-4 arasında değişen, genel anestezi altında majör abdominal cerrahi planlanan 207 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik verileri, cerrahi tipi ve yöntemi, bağırsak rezeksiyonu, nazogastrik kullanımı, cerrahi süresi, analjezi yönetimi ve yoğun bakım yatışı kaydedildi. Mekanik ventilasyon parametreleri, FiO 2 , ETCO 2 , dakikada solunum sayısı, dakika ventilasyonu, plato ve tepe basıncı, PEEP ve akış gibi değerler, intraoperatif 15-30-45-60. dakikalarda kaydedildi; ayrıca rekruitment manevrasının yapılıp yapılmadığı da not edildi. Mekanik güç, MV x (Tepe basıncı+PEEP+İnspiratuar akış/6) /20 olarak hesaplandı. Bulgular: 216 majör abdominal cerrahi geçiren hasta incelendi, 207'si çalışmaya dahil edildi. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, ameliyat öncesi değerlendirmede postoperatif yoğun bakım yatışı planlanan ve yüksek ASA skoru bulunan hastalarda PPK sıklığı anlamlı şekilde yüksekti (p<0,05). PPK olan hastaların mekanik güç ortalaması 8,99 j/dk olmayanların ise 8,56 j/dk idi. Laparoskopik cerrahi uygulananlarda mekanik güç ortalama değeri açık cerrahiye göre daha yüksekti. Sonuç: Majör abdominal cerrahi geçiren hastalarda mekanik güç PPK gelişenlerde PPK gelişmeyenlere göre daha yüksekti. Agresif ventilasyon stratejileri veya yanlış ayarlanmış parametreler, akciğerlere zarar verebilir ve komplikasyon riskini artırabilir. Bu nedenle, uygun ventilasyon stratejilerinin seçimi ve mekanik gücün dikkatli yönetimi, postoperatif pulmoner komplikasyon riskini azaltmada önemlidir.

Özet (Çeviri)

Aim: Postoperative pulmonary complications (PPC) are defined as respiratory system complications recurring after surgery or anesthesia. Mechanical power is an expression of calculated energy transferred to pulmonary tissue by ventilatory movement inflicted by ventilators and it is held as an important parameter for evaluating the potential risk of injury to the lungs. In this study, we have investigated the correlation between mechanical power and postoperative pulmonary complications in patients undergoing major abdominal surgery. Materials and Methods: After obtaining ethical approval, 207 patients who were older than 18 years old, assigned an ASA score of 1-4 and planned to undergo major abdominal surgery under general anesthesia were included in the study. Demographic data, type of surgery, utilized surgical technique, possible bowel resection, use of nasogastric tube, duration of surgery, type of analgesia and admission to critical care unit were recorded. Mechanical ventilation parameters: FiO 2 , ETCO 2 , minute ventilation, respiratory rate, peak and plateau pressures, PEEP and flow rate were recorded intraoperatively at the time marks of 15-30-45-60 mins. Use of recruitment maneuvers were also recorded. Mechanical power was calculated as MV x (Peak pressure +PEEP+İnspiratory flow /6) /20. Results: 216 patients have had major abdominal surgery, 207 of whom are included in the study. PPC was significantly more prevalent in patients with chronic obstructive pulmonary disease, preoperatively planned to be admitted to the critical care unit after surgery, with higher ASA score (p<0.05). Mean mechanical power was calculated 8.99 and 8.56 for patients with and without PPC, respectively. Mean mechanical power was higher in patients who had laparoscopic surgery than those who had open surgery. Conclusion: In patients undergoing major abdominal surgery, the mechanical power was higher in those developing postoperative pulmonary complications (PPCs) compared to those who did not develop PPCs. Aggressive ventilation strategies or misadjusted parameters may damage lungs and increase the risk of complications. For this reason, selecting proper ventilation strategies and carefully managing mechanical power is crucial for decreasing the risk of PPC.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    658515

    Laparoskopik majör abdominal kanser cerrahisi sonrası postoperatif pulmoner komplikasyonları öngörmede ARISCAT ve ASA risk indekslerinin etkinliği

    Effectiveness of ariscat and asa risk indexes inprevention of postoperative pulmonary complicationsafter laparoscopic major abdominal cancer surgery

    KUBİLAY KÜÇÜK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MENŞURE KAYA

  2. Tez No

    530258

    Major abdominal cerrahi geçiren kritik hastalarda omega 3 yag asidi ve glutamin-l-alanin kullanımının morbıdıte ve mortalite üzerine etkilerinin araştırılması

    Investigation of the effects of omega 3 fatty acid, glutamine-l-alanine on morbidity, mortality in critical patients after major abdominal surgery

    GÜLŞEN BULUT KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN ASU ÖZGER ÖZGÜLTEKİN

  3. Tez No

    478107

    Batın cerrahisinde perioperatif standart sıvı tedavisi ve restriktif sıvı tedavisinin postoperatif komplikasyonlar açısından değerlendirilmesi

    Evaluation of postoperative complications of perioperative standart fluid treatment and restrictive fluid treatment in abdominal surgery

    NURCAN KUTLUER KARACA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN GÜLŞEN BOSNA

  4. Tez No

    194826

    Majör abdominal cerrahi geçiren hastalarda sistein (N-AC)eklemesinin bazı antioksidan ve biyokimyasal parametreler üzerine etkisi

    Effect of N-acetylcysteine on some biochemical and antioxidant parameters of major abdominal surgical patient

    AYGÜN KUYUMCU

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Beslenme ve DiyetetikHacettepe Üniversitesi

    Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. MAHİR ÖZMEN

    PROF.DR. TANJU BESLER

  5. Tez No

    390908

    Major abdominal cerrahi geçiren hastalarda abdominal korse kullanımının hastanın solunum fonksiyonları, mobilizasyonu ve ağrısı üzerine etkisi

    Effect of abdominal binder on postoperative respiratory functions, mobilization and pain in patient undergoing major abdominal surgery

    EMİNE ARICI

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    HemşirelikGata

    Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEVİNÇ TAŞTAN

Geri Dön